2018年11月06日
第1次提问
医生你好,月底复查肾功能显示指标都好的。病人今天腹痛做b超检查医生说肾积水,现已安排住院了。目前泌尿科医生先插尿管排尿?请问是否是因为舍尼亭的副作用?目前应该看肾脏科还是泌尿科?

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2018年11月06日
李冬阳医生
您好,感谢信任并提问。这次因腹痛做了B超,还做了验尿验血等其他检查吗?能否将这次的报告发我参考一下。
1.肾功能指标在正常范围,指的是两边肾脏加起来总的功能合格,并不能说明肾脏没问题,因为一侧肾脏功能受损后,另外一侧肾脏会代偿一部分。我们有病人因为肾癌手术切除一侧肾脏的,抽血查肾功能也可以是正常的。
2.舍尼亭可以减少尿频,有少部分患者可能出现尿潴留的不良反应,严重尿潴留也会引起腹胀腹痛、加重肾积水。需要插导尿引流尿液,解除梗阻。接下来还需要根据肾积水程度,讨论一下是否有必要进手术室插输尿管支架。不管插尿管还是插输尿管支架,都是看泌尿外科,暂时不需要看肾内科。
希望回答能帮助到您。
2018年11月07日
第2次提问
刚拍到这些信息,昨天今天就进行了头炮挂水。屈他维林因挂上去手臂瘙痒就停掉了。床位医生说感染很严重。目前用的导尿管排尿,刚插上去尿液排出20ml不到,放掉500ml尿液之后续排尿袋里的颜色是血色。有血块。医生,您看要如何治疗?血压右边手臂量出来103 65

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2018年11月07日
李冬阳医生
您好,这个血压没什么问题。
1.从血常规尿常规结果来看确实是非常严重的尿路感染,尿中白细胞非常高。而严重的尿路感染也会引起肉眼血尿,目前已经针对感染经验性使用抗菌药物治疗,床位医生治疗还是比较及时的,如果尿培养能培养出细菌可以再根据尿培养的结果更换更合适的抗菌药物。如果药物治疗效果不佳,甚至有腰痛、发热,可能是上尿路感染,需输尿管插管引流肾积水。
2.至于图片里面的肉眼血尿主要还是尿液的成分,不全是血,首先建议多饮水冲洗膀胱,如果肉眼血尿减轻的话问题不大,如果继续加重,血块堵塞尿管的话,需要膀胱镜检查清除血块,一般炎症引起的血尿过几天自己会好转,不用特别担心。
2018年11月08日
第3次提问
谢谢医生,目前导尿管出来血块较少了。我妈妈一直说肚子有点隐隐疼,左肾敲一下也疼。医生按压肚子也是软的。说要么明早安排一次ct再看看积水等情况。(因为尿路感染有细菌肾积水的症状之前也发生2次,在医院挂了头炮四代症状变好出院。所以我妈妈强烈要求这次直接挂头炮四代被主诊医生拒绝。)怀疑是妈妈心里作用?目前无发热无其他症状,血压正常。
2018年11月08日
李冬阳医生
好的,目前用了抗菌药物病情有好转,倒不推荐每次发炎都需要用到非常厉害的药,现在也不发热,能起到控制感染的目的就可以了。腰酸跟左肾积水有关系,可能平时腰酸不明显,这次感染后加重了,明天CT看下积水的程度,看是否需要处理积水。腰酸还有可能与卧床有关系,不要长时间躺着压迫腰背部肌肉,住院不吊水的时候还是应该正常活动。另外,自己记录一下每天的尿量,有导尿管在记录起来也方便,尿量反应的是肾功能的情况,正常人每天1500~2000ml尿,喝水多了或者住院期间吊水的话可能量还会再多一点。

TA的问答

你好医生,我上个月睾丸突然刺痛,之后两天变坠胀疼痛,后面去医院做了两次睾丸彩超一次前列腺b超 都正常,但是医生一摸说是附睾炎,吃了两个星期消炎药本有好转,但是昨天同房了一次,今天两个睾丸又肿大了,这怎么办,消炎药要继续吃嘛,另外喝酒可以吗?我父亲,1954年生,年轻时就有尿频问题,近四五年尿急症状特别突出,有尿意后一分钟都等不了,一年前检查,前列腺肥大(检查结果不在身边,打算最近再去医院重新检查)。 2019年5月1日开始服用「可多华+保列治」(我自己看丁香医生后擅自用药,并非医生开药),每天坚持睡前按时服药,至12月1日停药,持续整7个月。 我父亲说,服药七个月,无明显效果。所以我决定停药。 但自12月5日左右,排尿前有明显胀痛感(非灼烧痛非针刺痛),排尿速度很慢。 我们自己怀疑跟天气转冷有关,去年冬天也有类似症状,但比较轻微。 又怀疑是不是停药引起的症状,是不是「保列治+可多华」药不能停?或者要不要换其他药物,比如「哈乐」? 烦请指导解惑!医生,我尿路感染有13年发病史,第一次是蜜月期感染,抗生素治疗不充分产生耐药性,然后每年几乎发作两三次,每次几乎都是大肠杆菌。平时没有症状的时候尿常规都是正常,肾脏和膀胱B超正常。我以前经常去医院,医生也只是开抗生素,有时候需要吃抗生素,有时候自己多喝水就好了。近期又发作了,我痛苦不堪。以前我吃头孢类抗生素,这两次吃的是左氧氟沙星。不知道究竟抗生素需要吃多少天才彻底杀菌,同时没有耐药性。您好,本人男,28岁,最近公司体检查出前列腺囊肿,钙化,请问这个严重吗?怎么处理比较好,生活上有什么需要注意的地方,本人有肾囊肿跟双侧静脉曲张的病史。十八九岁的时候做个一次精索囊肿的手术,囊肿长在了阴囊里。请问下我这种频繁长囊肿常见吗? 谢谢了。医生您好,我父亲今年64岁,在四年前就检查出患有良性前列腺增生,主要症状是尿不出,尿频,尿不尽,现在长期服用盐酸坦洛新和非那雄胺片两个药,能缓解尿不出的问题,但是尿频的问题没有解决,特别是晚上,要起夜五到六次,想问问是否是用药的问题,或者还有更有效的药能解决吗?