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您好!感谢您对我的信任！等我稍后仔细看看这些资料再回复您!谢谢!请你不要回复。

1，综合上次提问，目前所有病史资料，诊断应该是比较明确的，残胃癌，晚期全身多器官系统广泛转移，目前几乎处于恶病质状态。

图片1,10月11日的ct。

双侧胸廓对称未见畸形，双肺野透亮度正常，左肺支气管血管束增粗，左肺见楔形密度影，边缘清晰，左肺叶间裂增厚:气管及右肺叶支气管通畅，未见变窄或占位征象，勢隔及心脏周国见液性密度影充填，心胜未见增大，双侧胸腔积液，以左侧为着:双侧胸膜未见增厚，胸椎退行性改变。
附见:所示层面胃壁不规则增厚，周周见多发肿大淋巴结，少量腹水。

诊断意见:
①、双侧胸腔积液，以左侧为著:纵隔及心包积液
②、拟左肺压迫性肺不张:
③、肺气肿;
④、附见:胃异常病变，请结合临床;少量腹水。


嗯，在看图片3，昨天的ct情况明显的加重了。

双侧胸阔对称未见畸形，双肺野透亮度增高，右肺下叶后基底段及左肺上舌段见多发点状密度影，边缘模期:左肺支气管血管束增粗，左肺见条片状软组织密度影，边缘清晰，左肺叶间裂增厚:气管及右肺叶支气管通畅，未见变窄或占位征象，纵陽稍向右侧偏移，主动脉肺动肤窗、主动脉旁及气管隆突旁见多发肿大淋巴结影，心脏周围见液性密度影充填，心脏未见增大，各房室腔内密度普遍性减低，双侧胸腔积液，以左侧为著:双侧胸膜未见增厚。胸椎退行性改变。

附见:所示层面胃壁不规则增厚，胃周见多发肿大淋巴结。

诊断意见:

①，左侧胸腔中量积液，右侧胸腔少量积液，心包少量积液;
②拟左肺压迫性肺不张:

③拟右肺下叶后基底段及左肺上舌段少许炎症，未除转移可能，建议复查:
④肺气肿:

⑤纵隔多发肿大淋巴结，请注意;
⑥贫血:
⑦考虑残胃Ca并胃周淋巴结转移。

2，
从ct结果来看，癌细胞是否转移到肺部了，是远端转移的现象吗？

是的，这是一个不得不承认，面对的事实。

综合对比近两个月的ct报告，实际上一个月前已经ct片上显示有肺内转移灶了，昨天的CT片肺内转移灶已经非常明显，越来越清晰了。且纵隔，已经淋巴结转移了。胃癌晚期多系统多器官广泛转移，恶病质状态，从图片2的结果看，中重度贫血。白细胞总数也在正常值的低线附近。

3，

9月份到现在做了局部化疗，两次全身化疗，上个月主治医生说我爸的预后不是很好，让我们心里要有所准备，。目前在家两个月了，一边隔断时间全身化疗，一边休养。这两天又到了化疗的时间了，但我爸却不想做了，他说做了不见好转，做了也没有意义，反而人更瘦了，现在大小便，自己能勉强自理，如果再做一次化疗的话就不一定了（因为他觉得每做一次都要瘦一圈，身体更没力）。我们也不知道怎么办了，麻烦医生指点迷


嗯，首先我们必须弄清楚术后化疗的目的是干什么？

胃癌术后化疗可分为三类，姑息化疗，辅助化疗和新辅助化疗。

新辅助化疗。

主要是指恶性肿瘤在局部实施手术治疗或者放疗之前给予了全身化疗。其目的，术前使病灶缩小，提高手术的切除率。

您父亲不属于这种情况。

辅助化疗。
未来再进行根治术以后，仍然会有比较高的复发率，为了降低它的复发率，因此必要进行辅助化疗。其目的是预防肝转移或者其他器官的转移。

您父亲也不属于这种情况。

姑息化疗。
这种适用于全身状况良好，身体其他主要器官功能基本正常的，无法切除的，复发的或者姑息性切除后的患者，目的是为了缓解肿瘤导致的临床症状，改善生活质量及延长生命期。

您父亲大概属于这种情况。

但是他目前的身体状况非常不好，不属于身体良好，而且主要器官的功能并不好，肝功能也比较差，中重度贫血，腹腔器官淋巴结广泛转移，肝转移，肺转移，纵膈淋巴结转移。

因此，目前再进行全身化疗的必要性，很值得考虑和商榷，在一个月的时间内，而且发展的这么快，已经进入了加速恶化期，实在没有进行再化疗的必要性和合理性，而且身体也不一定能承受之重。

目前所能做的就是尽可能的减轻他的痛苦，而不是再化疗，增加更大的痛苦。

您好，感谢您对我的信任!，正在值班。 稍后晚上再回复您!谢谢!

1,回家后休养及护理应要注意什么问题呢？

特鲁多医生的铭言：“有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰。

肿瘤终末期很难有特别好的治疗方案，体质越来越差。实际上，痛苦的维持生理体征，有时候也是不人道的，现在所能做的就是尽量的减轻他的痛苦，临终关怀和陪伴很重要，无论做什么治疗措施 ，要结合患者自己的愿望，尽可能的减少痛苦，提高生存质量和生命的尊严。

2，需要备足哪些药品？

而肿瘤终末期最需要解决的是两个问题，一个是疼痛问题，第二个是对肿瘤和死亡的恐惧诱发的焦虑和抑郁的问题。

因此，那个吗啡类的麻醉镇痛药是必须要准备，这个会根据有关规定，晚期肿瘤病人应该有一个麻醉药品使用卡片，嗯，不管是口服剂型，外用药膏，还是注射针剂，都应该是在医院，至少是县级医院的监控下应用，这个应该和当地的医院协商怎么来方便，怎么来用。

另一个是过分紧张焦虑引起的睡眠障碍，还有失眠问题，可能要需要一些镇静类的药物，也要在医生的指导下应用。


饮食和起居应该注意些什么？

因为是胃肠道消化吸收功能很差，饮食起居，需要少吃多餐，可能会一日多餐，吃一些容易消化的汤类，结合个人的饮食习惯，容易消化的鸡汤，鱼汤，海鲜汤，肉汤，面类，米汤一类的食物，绿色蔬菜水果都可以吃。尽量避免一些不容易消化的高脂肪，烧烤，腌制食品。

饮食上要多吃一些富于营养的蛋白质之类的东西，特别是淡水鱼类。海鱼深海鱼类。鱿鱼，虾之类的蛋白质营养丰富，容易吸收。

3，
结合医生您的临床经验，是否可以看出我父亲将来大概率会有什么并发症呢？对相应的并发症我们应该如何治疗及护理呢？


嗯，临床医生是只要在病床前，仔细检查病人的所有资料，看过病人以后，才能够有一个大概的判断。单单从这一张图片，是很难出来会有什么重大的并发症，目前考虑可能会出现的问题，比如上消化道大出血，大咯血，循环呼吸衰竭，肺部感染等等。

嗯，比较可靠的办法还是要住到县医院病房，有医生，有护士，有药品，有急救抢救措施比较合适。