2019年10月19日
第1次提问
我家女宝38天大,国庆前混合喂养,奶粉占80%;冲奶粉的水是农夫山泉直接加热到45度,未煮开;国庆2号后纯奶粉,10月5号从汕头回来广州,6号喝了一条奶粉伴侣清清宝(最后一张图,第一次喝)7号开始大便次数变多,从7.8次后面10次左右,10号看医生做了检查如图,医生说肠炎,11号复查,吃了三天抗生素,蒙脱石散,一周多的妈咪爱,后面见次数少了,没有去复诊,前天大便四次,昨天大便五次,昨晚12点后到现在也大便四次了,大便如图6-8依次是中午11点,凌晨4点,凌晨一点的大便照片,我发现还有黏液,是炎症还有吗?之前正常的时候通常一天一两次大便而已,奶粉喂养超过三次就是腹泻吗?宝宝现在吃得下,精神也好,就是肚子有时咕咕叫,放屁多,睡觉扭来扭去哼哼叫憋红脸,是肠胀气吗?现在宝宝该如何吃药还是该怎么治疗?奶粉我也冲稀一点了,本来一勺奶粉60ml水,我放70ml水,麻烦医生

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2019年10月19日
黄静娴医生
您好,您的提问已收到,正在组织文字,我稍后回复您,本条信息不用回复。谢谢您的提问,温馨提示,每次提问时注意尽可能详细描述病情,最好附上检查结果,或者图片,有利于医生更好的判断。因为每次只有三次的提问机会,谢谢配合。
2019年10月19日
黄静娴医生
非常感谢您的耐心等待与提问,您好。我是这次为您解答问题的黄医生,根据您提供的资料,目前宝宝的问题是大便异常引起您的担心。
腹泻主要是胃肠功能紊乱所致,肠蠕动过快,肠道分泌增多,引起大便次数增多,或者大便性状改变。
腹泻一般的定义是24小时排便次数大于3次,就可以诊断腹泻。但是我们更关注的是大便的性状。包括颜色,气味,水分,有无粘液和血丝等。
腹泻主要原因有感染,食物不耐受,肠道本身的疾病引起。所以腹泻时候我们建议记录大便情况,可以用手机拍照给医生看,这样更有利于医生直观判断大便的情况。
一般腹泻多为急性疾病,来得快,主要以对症处理为主。包括止泻,补充益生菌,合理补充水分。
宝宝做了大便常规,血常规,腹部片等检查。暂时未见明显异常。大便检查排除了轮状病毒,腺病毒,乳糖不耐受的可能。目前腹部平片排除梗阻可能,血常规也没有提示感染。但是嗜酸性粒细胞增高,考虑有过敏可能性。
结合您宝宝目前大便异常,考虑牛奶蛋白不耐受。小婴儿会对奶蛋白产生不同程度的不耐受现象,常表现为不同程度的湿疹,严重时可出现腹泻,甚至便血。一般婴儿只是对牛奶蛋白不耐受,这种不耐受表现多于生后1-2月开始,逐渐加重。生后4个月左右往往达到高峰。随着辅食的添加,情况多开始好转,但有些孩子皮疹会越来越重,今后出现食物过敏、过敏性鼻炎,甚至过敏性哮喘。
对于1岁以内的宝宝来说,回避过敏原、避免过敏症状长期反复,才能确保痊愈,并大大降低远期过敏风险。
目前建议更换氨基酸奶粉喂养,观察宝宝大便情况,如果有好转,坚持氨基酸奶粉喂养至大便正常后两周。再次尝试配方奶,如果再次出现腹泻,就考虑牛奶蛋白不耐受。只能按照牛奶蛋白不耐受喂养了。
请阅读以上文字后,看看还有哪里不明白,需要我进一步为您解答。

2019年10月19日
第2次提问
1.图一是晚上十点的大便,图二是晚上八点的大便,图三是下午四点半的,从昨晚到现在已经7次了,黏液泡沫奶瓣大便,还是肠炎吗?需要去看医生或者做什么处理吗?需要服用益生菌吗?哪一款益生菌?妈咪爱还是亿活布拉氏还是康萃乐? 2.氨基酸奶粉推荐哪一款?是要按转奶的方式慢慢转过来是吗?到时换回配方奶也是转奶的方式转过来? 3.满月后的第二次乙肝疫苗还没打,现在的情况可以打疫苗吗? 4.湿疹可以擦什么东西? 5.今晚看宝宝很喜欢舌头伸出来舔嘴唇的感觉,嘴巴有一点点干,睡觉不踏实,扭来扭去发出声音,惊跳多,放屁多,是不是肠胀气?

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2019年10月20日
黄静娴医生
谢谢您的回复。
您宝宝大便次数多 ,里面可见明显的奶瓣,目前诊断是腹泻,但是目前主要要控制症状和找出原因。
找原因包括可以多做几次大便常规,动态判断宝宝情况,完善大便培养,明确有无细菌感染。因为肠炎有分细菌性,病毒性,或者过敏引起的。细菌性的有红白细胞,伴有粘液。病毒性的一般水样便,而且约1周左右自己会好。过敏引起的,就必须回避过敏源,才会有改善。
去看医生医生也是建议完善检查,继续对症处理。
益生菌可以服用,主要起辅助效果,目前腹泻明显,可以使用布拉氏酵母菌,这个属于非常道定植菌,一天一次,比较简单。每次一包,一天一次。
氨基酸奶粉属于特殊奶粉,有严格的标准,一般只要正规渠道道购买,都是可以的,我们医院比较常用就是纽康特。氨基酸奶粉直接进食,不需转奶,然后观察大便情况,待大便正常后。再决定后续喂养方案,有些宝宝有可能需要喂养长达6个月。如果到时候转奶,中间还有部分水解,才到配方奶,所以这个喂养方式,都是因人而已的。
乙肝疫苗的接种,一般宝宝没有不舒服都可以接种,但是如果宝宝目前状态不好,如哭闹,奶量下降,结合宝宝目前腹泻还没明确诊断,建议明确诊断再去接种。
婴儿湿疹是一种发生在婴儿时期的湿疹,是一种较为常见的具有湿疹损害的皮肤病。
典型皮损表现为多数密集的红斑、丘疹、丘疱疹、水疱,融合成片,逐渐向四周扩散,境界不清。皮损表面可有糜烂、渗液或黄色痂皮,也可表面干燥,附有少许糠秕样鳞屑。多数和食物不耐受有关。
护理包括注意皮肤日常清洁,用温水洗净,擦干,适当涂抹润肤乳,一般一天数次,加强保湿。
注意保持适宜的温度,温度过高容易出汗,加重皮疹。
如果皮疹出现渗液,可以家用激素软膏,一般推荐尤卓尔。是属于弱效的激素软膏,新生儿可用,主要用于控制症状,缓解不适。
湿疹的处理主要是食物回避,注意保湿,激素软膏控制症状。
根据您描述的情况,是因为宝宝肠道蠕动增快引起的。结合宝宝病史及表现,也有胀气,这种也是宝宝目前腹泻的相关伴随症状。随意目前主要还是,明确原因,及时控制症状。
谢谢提问。
2019年10月21日
第3次提问
1.布拉氏可以放奶粉里面一起吃吗?多少度水温合适?要吃多少天?妈咪爱还要吃吗? 2.喂养方式该如何决定啊? 3.黏液便不一定是炎症是吗?也可能是消化不良?或者牛奶蛋白过敏引起吗? 4.纯奶粉喂养的一天大便大于三次就是腹泻是吗? 谢谢医生
2019年10月21日
黄静娴医生
谢谢您的回复,让您久等了。
布拉氏建议温水送服,37—42摄氏度,一般疗程一周左右。不需要服用妈咪爱了。
一般我们都推荐母乳喂养,妈妈食物回避,但是具体情况根据您实际决定,如果母乳不足,建议氨基酸奶粉补充。
粘液是肠道蠕动快分泌多出现的一种情况。主要和炎症,牛奶蛋白不耐受,乳糖不耐受都会有可能引起,是肠道功能损伤的一种表现。就像流鼻涕不一定是感冒,也可以是鼻炎,或者鼻息肉一样的道理。同一个症状可以是不同原因引起。
人工喂养,一般大便次数大于三次就要考虑腹泻,主要根据大便性状决定。一般人工喂养大便一般1—2次每天。氨基酸奶粉会更少,具体因人而已。
谢谢提问


TA的问答

症状及患病时长:2天 就医及用药情况:氨酚麻美干混悬两次,每次一包半 需要解答的问题: 医生你好,我家小朋友4岁6个月,昨天上午开始鼻塞咳嗽,今天早晨开始发烧,温度持续在38-38.5之间,我家老人喂了直接甲流医院开的氨酚麻美干混悬剂两次,未吃其他药物或退烧药,孩子今天一整天状态良好,吃饭正常.请问需要持续服用这个药吗? 还是不需要服药,持续观察? 症状及患病时长:女宝,目前85天,出生3.2kg,目前5.8kg,近半个月体重未增长,身高50cm增长到了60cm。近期发过两次湿疹,晚上睡不踏实,经常抓耳搔腮,摇头晃脑,大便2-3天左右一次,每次量大可把尿不湿拉满,金黄色粘稠便,奶瓣不多。 主要想咨询两个问题1.宝宝出月子后吐奶严重,横抱竖抱平躺斜坡躺都吐,每顿至少吐2-5次,原样奶、奶渣、带粘液的奶都有。目前混合喂养但是抗拒吃奶粉,只有拉长喂养间隔、非常饿了才吃奶粉,奶量50-120 ml不等,每天2-5顿奶粉,先吃母乳抚慰情绪后才能吃奶粉。2.腿纹不对称,做彩超发现髋关节有点问题 就医及用药情况:1.担心幽门肥大等问题,做了彩超说肠胀气,平时放屁较多并且很臭,医生开药西甲硅油吃了两天,吐奶问题无明显好转。担心是过敏,做了应变源测试不过敏。 需要解答的问题:1.请问需要做消化道造影判断是否存在胃扭转等其他问题吗?过度检查怕宝宝受罪,宝宝体重已经半个月没增长又担心吐奶影响她的发育2.髋关节问题严重吗,需要复查吗症状及患病时长:3个月宝宝,自从打了卡介疫苗胳膊上有个包,有脓,快两个月了。还有就是有点咳嗽,有痰,半个多月了。睡眠不好,一有点动静就醒了,北方小城暖气停了,是否与温度有关。 就医及用药情况:用土豆片擦拭胳膊 需要解答的问题:胳膊上这个包能否自愈?需要采取其它措施吗?喂了半个月止咳药是否需要继续?还是让自愈?需要采取其它措施吗?关于睡眠不好我买了个电暖,想增加室内温度,是否可行?还需要采取其它措施吗?老黄,宝宝三岁半,大概3月25日开始有一点点咳嗽,接下来个把星期咳嗽慢慢增多,接下来个把星期咳嗽就是好像喉咙受了刺激需要用力咳才能咳出来(说话的时候更容易咳),干咳没有痰也没有流鼻涕。(期间3月30日呕吐了三次,喝水都吐得那种,后面两天都不怎么吃东西,怀疑诺如),3月31日后接下来有两个晚上都有咳嗽,白天咳嗽没变化。接下来4月2号左右后面晚上又咳几声,白天的咳嗽不需要很用力都能咳出来了,而且咳嗽觉得喉咙有声(感觉有一点痰),,4月11日到今天跟我去了长沙,白天明显咳嗽增多了。这大半个月基本都是刚起床的时候咳的比较多,白天咳,晚上大概咳个一两声。饮食正常,精神状态也正常。(另外我自己喉咙痛后引起咳嗽已经咳了一个月了,会不会我传染,我一直都是干咳,孩子爸爸也咳了个把星期),我现在需要采取什么措施,这是4月9号的咳嗽(我叫她故意咳出来的),现在基本都是这么咳症状及患病时长:第三天 就医及用药情况:医生说是手足口病,开的口炎清颗粒,氯雷他定片,人干扰素喷剂,涂的阿昔什么药膏。 需要解答的问题:身上疹子变成红点点,也不痒了,但是一直发烧,第一天38度5一下,昨天开始,烧39度,给吃的布洛芬,晚上烧的严重。今天开始没食欲,吃药也吐。