2018年11月06日
第1次提问
孙医生您好,本人28岁,第一次怀孕。自然受孕,目前被判定为先兆流产。 末次月经是9月12日,一直有吃叶酸片0.4mg,第一次测血是10月21。孕酮34.75,hcg4071。 10月29日,做了b超,有胎芽胎心 11月3日,6周多发现褐色分泌物,量少,一直持续到今天还有。去了医院血检。孕酮降低到10.74,hcg54459。医生判定先兆流产,11月6日做了b超,胎芽胎心发育没问题。医生开了孕酮片,让8小时吃一次。明天再复查血检。 整个过程无腹痛,妊娠反应小,时有恶心。 我看了很多资料,孕酮低补孕酮也就是止血,对妊娠的结局没有改变。 现在想知道这胎是否能保住?很希望留住。 还是停育的概率很大。麻烦您了!

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孙天琳医生
您好,敬阅病史。
1.按照您的描述和您的彩超以及抽血的结果,您目前就是先兆流产,不考虑胚胎停育。如果是胚胎停育,目前的彩超,您就看不到胎芽以及胎心搏动了。而且hcg值会下降。
2.您目前需要继续口服地屈孕酮片保胎治疗。由于您的孕酮低于正常值,所以您需要口服地屈孕酮片来补充孕酮来治现先兆流产。
3.但是任何保胎治疗都是存在失败的可能性的,自然流产或胎停育的主要原因是胚胎质量不好。好质量的胚胎经过保胎治疗,一般是可以留住的。质量不好的胚胎经过保胎治疗,也是有可能失败的。
4.所以建议您注意休息,保持心情舒畅,不要同房,不吃生冷辛辣刺激性的食物,静候佳音。
2018年11月07日
第2次提问
今天去医院拿报告。孕酮53了(上周六是10.7)。医生说还是低,让继续吃孕酮片到11周。10天后再测一下孕酮。(大概需要在100),否则还需要做b超。请问53孕酮还低吗?孕酮片吃多了会不会胚胎有影响,导致胎盘粘粘?b超做多了有不好的影响吗?目前还有褐色血,极少,已经7周+2天。

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2018年11月07日
孙天琳医生
1.孕酮53偏低,要到73以上才相对稳定。不能完全和10.7对比,因为两个数值的单位应该是不同的,不能拿来单纯比较,要比较需要换算。53这个单位要除以3.18才能和10.7那个单位比较。
2.孕酮有保胎的作用,一般不会对胎儿产生影响。跟胎盘粘连没有必然联系。
3.B超对胎儿也没有影响。
4.目前的褐色出血是由于孕酮低引起的先兆流产
2018年11月07日
第3次提问
医生我现在还需要卧床休息吗?还是静养就好,大概多久可以工作呢?工作是办公室管理,不累。
2018年11月07日
孙天琳医生
1.有出血就要卧床休息,尽量不要上班。
2.工作虽然不累,但是也和卧床休息时两种概念。
3.起码要等到情况稳定,不出血的时候再考虑上班。