2018年11月06日
第1次提问
医生你好,我今年三十一,13年剖腹产从怀孕到现在一直断断续续尿频,白天还能忍受每天睌上不喝水睡前主动排一次尿,从睡觉到早上起床中间两到三次,严重时三四次,但每次来月经时就会好点,白带这两个月来有点不正常月经完后外阴长痘红肿后又慢慢没了,去医院检查医生给开了制霉素阴道栓,下面是化验结果和阴超,请帮忙确认下

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俞丽婷医生
您好!感谢您的咨询和信任!

从您的症状描述和检查结果考虑:
1、阴道炎(支原体、霉菌性阴道炎)
2、膀胱过度活动症

下面我再仔细给您分析一下
2018年11月06日
第2次提问
我有看过中医,吃过两副药感觉好了点,停药后又成这样了,小腹经常有坠胀,这段时间偶尔会有心慌心累的感觉,如果是这两种(阴道炎),膀胱过度活动症我平时应该注意些什么,或需要用什么药可以缓解呢,谢谢
俞丽婷医生
首次考虑您的尿频和阴道炎有关。

1、阴道炎:典型表现有阴道分泌物多、异味、瘙痒等不适。阴道炎分为细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎、支原体阴道炎、衣原体阴道炎等,不同的阴道炎治疗方法也不一样。您是支原体和霉菌混合性阴道炎。

2、阴道炎需要彻底治疗:
1)一般需要三个疗程,阴道塞抗霉菌性药每晚一次,连用7-10天为一疗程,每间隔4-6周后再用二个疗程。支原体一般口服克拉霉素或阿奇霉素服用二周。而且您阴道炎需要男女双方同治。
2)您的阴道炎若反复,不排除与男方有关,建议男方检查有无包皮过长,有无龟头炎,必要时外用药抗霉菌性药(达克宁软膏或酮康唑软膏外用)或包皮环切术;同时服用克拉霉素或阿奇霉素。
3)近期性生活建议用避孕套,并前后清洗,之后您排尿一次。
2018年11月06日
俞丽婷医生
引起尿频的原因很多:

1、您的情况分析首先考虑妇科炎症。


2、妇科炎症容易引起尿路感染,尿路感染也会引起尿频。尿液检查白细胞增高,经抗感染治疗后会好转。

3、膀胱过度活动症:常伴有尿頻和夜尿症狀,可伴或不伴有急迫性尿失禁 。尿液检查白细胞正常,口服抑制膀胱过度活动的药物治疗

4、特殊性膀胱炎即腺性膀胱炎和间质性膀胱炎:表现尿频尿急尿不尽,有时排尿不畅等。

5、上述几种混合存在。

6、若有反复尿路感染,不排除膀胱出口梗阻(如膀胱颈梗阻、尿道狭窄),表现排尿不畅。

7、产后女性有盆腔脏器脱垂(如膀胱脱垂、尿道黏膜脱垂、子宫脱垂),多见多产多育妇女,尤其更年期和绝经期妇女。 有下腹坠胀感

8、罕见的腰骶椎病变,如骶裂、椎管狭窄、骶管囊肿等,常伴有排便异常、偶有尿失禁;必要时尾骶部磁共振检查。

9、少部分人输尿管下段结石也有尿频情况。大多原有肾结石史,伴有腰疼、血尿等。

10、正常情况性生活后,因为局部摩擦时间长、或用力过猛、或没有性生活前缀,干燥进入,性生活后会有这种情况。一般第二天自行好转。

11、若夜间睡眠差尿频情况,需要自行调整、如适当运动,睡前喝杯温牛奶、放松心情;必要时药物帮助。
12、精神性(心理性)尿频是排尿次数增多而每次尿量减少,不伴有尿急尿痛,如神经质、焦虑、抑郁、精神疾病等,这类患者身体水分代谢和膀胱功能都很正常,症状时好时坏,只在忙碌、专心或入睡后症状会改善,一旦空闲下来,控制不住自己思想,东想西想,或择半夜醒了再也睡不着,不断的上厕所。
2018年11月06日
俞丽婷医生
1、您的阴道炎需要彻底治疗,若治疗后尿频改善,继续规范、全程治疗。

2、若1周后症状无改善或加重建议您医院泌尿外科就诊检查:
1)尿液常规和培养(晨尿),明确有无尿路感染、感染程度、什么病菌引起,选用药物治疗。

2、泌尿系B超检查了解泌尿系解剖结构、排除泌尿系结石,因为结石容易诱发尿路感染;也会导致尿不尽感觉。若是结石需要根据结石大小和部位制定治疗方案。

3、尿流率和膀胱残余尿量测定,初步了解膀胱功能。

4、做3-5天排尿日记:简单来说,就是你一天24小时排尿的流水账,几点钟排了多少尿,排尿时是否有尿急等不适,排尿后不适有无改善,以及几点钟饮了多少水或者汤之类的液体,每一次都登记在本子上,0-24时为一天,连续记录3-5天,我可以更客观地了解您的尿频情况,协助作出诊断、拟定治疗方案。
俞丽婷医生
留取尿液标本时注意以下几项,尽可能做到,这样留取的标本准确率高:
1、对女性病人一定要嘱咐避免阴道分泌的污染, 先清拭外阴, 留取中段尿检查(因为前段和后段尿容易被污染,所以要留取中段尿)。月经期 间不作尿检验。
2、收集容器应清洁、 干燥、 一次性作用 ,
3、一般到医院检查的是随机尿: 即留取任何时间的尿液, 本法留取尿液方便 , 但易受饮食、 运动、 用药等影响;
4、最好是收集早上起床后,未进食、未运动,第一次尿液(即晨尿),在膀胱里存留6~8小时。为较浓缩和酸化的 标本 , 血细胞、 上皮细胞及管型等有形成分相对集中, 且保存得 较好,准确率高。
5、收集尿液标本后, 为保证检验结果的可行性 , 应及时 送检 ,标本送达最佳时为30分钟内,最长不间要超过2小时,否则会造成:
⑴尿中细菌生长繁殖,蛋白变性
⑵尿中的化学成分(尿胆原)可因尿久置而变性、分解;尿中盐类因久置而析出结晶干扰显微镜检查,从而影响尿液结果的判断。

下面是其他患者的排尿日记做参考。

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2018年11月06日
俞丽婷医生
抱歉,我重新看了检查单,“支原体”也是阴性

那么您:
1)只有霉菌性阴道炎,需要阴道用药治疗三个疗程,
2)也需要您爱人外用抗霉菌性的药膏
3)不需要口服克拉霉素或阿奇霉素。

2018年11月06日
第3次提问
有时同房时也想尿尿,阴道栓我已经用了一个星期了,白带似乎好点了,上面您有提到“每间隔4-6周后再用二个疗程。支原体一般口服克拉霉素或阿奇霉素服用二周”我可以自己去药店买口服克拉霉素或阿奇霉素服用,完了再去检查,如果阴道炎没有问题了再看尿频是吗,谢谢
2018年11月06日
俞丽婷医生
好的。感谢您资料补充。
1、阴道炎治疗期间禁止性生活。有时性生活有尿意感与阴道炎、尿路感染有关;少部分人达到一定的性兴奋也会有同感。因为膀胱底部和阴道紧密相邻。

2、阴道用药后好转,建议复查白带,若还有霉菌更换药物后继续使用7-10天,复查白带正常后、间隔4-6周再使用两个疗程。

3、您爱人建议医院检查,必要时同时治疗。

4、若阴道炎治疗后尿频症状无好转,说明尿频不是阴道炎原因,需要医院进一步检查原因,如尿液常规和培养,明确有无尿路感染,必要时用克拉霉素或阿奇霉素,目前暂时不用(当然这两种药药店有购买)
我总结一下。

5、女性中尿频很常见、病因很复杂(上面已有详细分析),您具体病因目前还不明确,需要进一步检查(在丁香医生APP上有我的讲课 “女性尿频”,您可以先看看)


您的三次提问机会已用完,若还有疑问可以再评价里写出来,我会回复您的。

2018年11月06日
俞丽婷医生
再次感谢你对我的信任和肯定,可以把我推荐给你身边的朋友,让更多人享受到靠谱的医疗健康服务!

祝您健康快乐!

TA的问答

症状及患病时长:高二时期大概18年左右,因为尿路感染,小便增多,尿频,夜尿增多,服用左氧效果很好痊愈,高三之后有过几次,都是服用左氧,或者三清片,但效果不好,也去查了尿常规,没有细菌感染。大三的时候,有医生怀疑是膀胱过度活动症,但没开什么药,是后来自愈的,几年里我有熬夜和喜欢吃辛辣的食物,也会出现这个尿频的毛病,但因为也习惯这个毛病了,过几个月自愈了,但生活习惯不规律或者焦虑时还会出现。从2023年6 7月开始,又犯了,持续到目前,尿频,夜尿增多,晚上要去个两三次,尿完膀胱也不舒服,喝了水很快就想去厕所。从未有过性生活 就医及用药情况:阿奇霉素,哨呋太尔片,谷维素片。 前几天看医生,我去中医问过我这个毛病,说我有点焦虑,有去泌尿外科医生怀疑是膀胱过度活动症,但给我开了这几种药,说让我吃两天看看怎么样,但我吃的第一天小腹两边不舒服,就有点疼,也没有什么效果,基本上半个小时就想去一次厕所,夜尿两三次 需要解答的问题:请问医生我现在是膀胱过度活动症还是什么问题呢?我应该吃什么药,要什么治疗过程呢?症状及患病时长:3年 就医及用药情况:左氧氟沙星,盐酸坦索罗辛 需要解答的问题:近期反复出现尿路感染,症状较严重,三年前反复尿路感染(当时医生也是叫我吃左氧氟沙星,断断续续吃了五六次左氧和三金片),三年来一直有症状(尿不尽,尿频,尿费力,膀胱酸胀),只是有时候轻,有时候重。 目前2023/11/3第一次尿培养显示无乳链球菌,吃左氧氟沙星14天后停药,停药一星期左右感觉不舒服,继续去做第二次尿培养显示无菌,最近有很难受继续做第三次尿培养(培养五天),显示表皮葡萄球菌。 目前感觉左氧吃完立马复发,效果很差,想问下后续治疗方法,我自己去查了相关科普和尿路感染治疗指南,以及医生相关治疗方案,想了解我的这个病是否能用不同种抗生素联合长期小剂量治疗方法,来治。 目前诉求是希望能彻底治好,哪怕要尝试一些副作用大一点的药物也在所不惜。希望医生能给我一些建议。 我之前在您这里也看过两次病,不过不是这个账号 症状及患病时长:2020年十月份有一次膀胱憋尿太过,和2021年一段时间内多次尿路感染(5-6次),每次都吃左氧氟沙星治疗,后期越来越严重,最严重的时候,晚上睡前一直上厕所,没过半个小时就要上厕所(膀胱酸胀,灼热,尿少,尿频),完全睡不着。后面21年去同济检查说是过度活动症(同济检测尿流率和尿检,急性发作时尿频,尿不尽,膀胱酸胀,灼热,但是尿检无白细胞)。 就医及用药情况:中间吃过三次中药,第一次开的补肾的汤剂(22年底,当时整个人很容易累,然后睡前尿频,尿急,尿不尽,膀胱酸胀,吃完药,身体状态转好,上厕所症状也有很大改善),但是后面时间长了,又开始不舒服,第二次也是补肾的药,第三次开了中成药缩泉胶囊,吃了大半个月,感觉有效果又好像没有。反正中药类都是药吃完了,后面就觉得整个人状态好很多。 目前仍在吃坦索罗辛,每日一片,心里焦虑的时候上厕所的各种症状会加重,平常在吃药状态就还好,有轻微尿不尽,偶尔会膀胱胀得慌。不想一直吃药,因为坦索罗辛,已经吃了很多盒了(吃了大概两年了,今年大概6盒,2022年11盒,每盒规格0.2m*20粒) 需要解答的问题:想早点治好尿不尽,膀胱酸胀,尿频症状及患病时长:尿意很急,把持不住,尿裤子,一天要换一条裤子。慢性,多年前就有,从今年6月份开始,比较频繁,偶尔连续3天,每天都要换1次裤子。患者同时患有多年精神病。 就医及用药情况:由于患者具有精神病,没有就医;根据药店推荐,服用了盐酸左氧氟沙星片、清浊祛毒丸。 需要解答的问题:请医生开药方,缓解尿裤子的情况。 症状及患病时长反复尿道炎,平时阴蒂那里会发炎,疼,同房尿道炎 就医及用药情况:吃了很多中药西药 需要解答的问题:想根治