2018年11月06日
第1次提问
葛医生,您好,之前因为孩子过敏性鼻炎和腺样体肥大是否需要手术问题咨询过您。因为一直纠结着,最近做了睡眠监测,结果出来了,麻烦您看下,这种程度是否需要做手术。孩子四岁半,晚上睡觉一般情况还好,感冒或者鼻炎发作时有点呼噜,但是睡觉不安宁,不停到处翻滚,有时候有咳嗽情况,本身有过敏性鼻炎,对粉尘敏感,发作有点频繁。没有长期用药,就是发作时用西替利嗪,孟鲁司特,最近加了喷内舒拿。嗓子经常是红的,医生看了扁桃体二度肿大,之前也拍了片子,腺样体肿大,之前的医生建议手术。麻烦您根据睡眠监测结果,结合症状,看是否需要手术?

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2018年11月06日
葛伟医生
您好,您的问题已经收到,非常感谢您的信任。
1. 孩子的X线检查A/N比0.75,气道受压变窄,所以腺样体肥大诊断很明确。而且孩子还有过敏性鼻炎的情况,这两种疾病是互相有关联和影响的。
2. 腺样体肥大的治疗原则一般都是保守治疗无效,就只能选择手术治疗了。目前这种情况,可以尝试坚持治疗一段时间看一看,可以西替利嗪,孟鲁司特,内舒拿一起用,用上2-4周看一看效果,有些时候效果还是不错的。
3. 孩子目前的腺样体肥大的症状不是持续的,还是感冒之后症状明显,睡眠不安也不一定是腺样体肥大的问题,有的孩子睡眠本来就不安稳。
4. 不知道是拍照的问题,还是系统的问题,睡眠监测报告很模糊,看不清楚,请重新上传试试。
2018年11月06日
第2次提问
不好意思,照片我重新发下。如果做了,除了睡眠问题会改善些,对鼻炎改善有帮助吗?做了会不会有什么别的后遗症呢?

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2018年11月06日
葛伟医生
1. 根据睡眠监测的结果来看,确实是有气道狭窄,睡眠中低氧的情况,不过都是轻度的,还不算严重,睡眠中最低的氧饱和度为85%,正常应该在90%以上。我觉得你可以坚持给孩子治疗一段时间,比如说2-4周,再复查睡眠监测和X线拍片,如果症状及检查没有好转,甚至有加重,那么就要考虑手术治疗了。
2. 腺样体肥大手术是耳鼻喉科很常见的手术,已经很成熟了,解除了腺样体肥大,对鼻炎肯定也有一定帮助,不过原则都是能保守治疗,当然不选择手术,保守治疗无效,该手术也得手术。
2018年11月06日
第3次提问
用药2-4周再复查,可能会好点,但会不会停药一段时间又回到原来状况了?还有,腺样体切除,是不是后期可能还会再长?谢谢葛医生,您的回答每次都非常详细,清晰,以后有需要还会咨询您,非常感谢
2018年11月06日
葛伟医生
1. 腺样体肥大一般都有呼吸道感染作为诱因,炎症刺激会造成腺样体反复肿大增生导致肥大,所以预防感冒也是很重要的。如果用药之后症状能缓解,那就说明治疗有效。随着年龄的增长,体质的增强,如果没有经常反复呼吸道感染,也不一定会出现很严重的腺样体肥大的症状。你所说的过上一段时间又出现腺样体肥大的症状,确实存在这种可能性,不过具体情况也因人而异。
2. 腺样体切除了之后,一般来说不会再长了,很少有复发的。复发的原因一般都是没有切除干净。

TA的问答

男孩六岁,低烧三天半,一般在37.2-37.5之间,最高38度,状态好,饭量佳,偶尔咳嗽,感觉咳嗽较深且有痰,淌鼻涕混浊但不黄。11月初因支原体肺炎输液7天,请现在什么情况?该吃点什么药?后附昨天晚上在医院做的血常规。 用药情况:目前已吃三天阿奇。但仍有低烧。医生你好 从济南齐鲁医院回家5天了 回家第3天流清鼻涕 不咳嗽 精神很好 昨天晚上发热喝点热水自己退了 今天早上一起床在被子里量的又有点发热 现在该怎么办 症状描述: 双肺肺炎恢复期 患病时长: 22 医院检查: 济南齐鲁医院 用药情况:现在回家让吃药阿奇 美罗 加上雾化布地奈德你好,孩子七岁半,从周五开始陆续发烧到现在,前三天体温最高的时候39.2,吃退烧药体温能降到37度多,偶尔咳嗽有痰,从周一下午吃完退烧药开始到现在一直处于低热状态,大部分时间在37.7-38之间,精神状态还可以,发烧的时候感觉头晕,咳嗽比前几天频繁了,周二去医院听诊验血心肺没问题,血项c反应偏高一点,血小板偏低,医生怀疑支原体感染,阿奇吃了两天了,早上起床的时候突然说肚子疼,疼了两下又不疼了。因为发烧时间有点长了今天第六天了,我有点着急了,请问我现在该怎么办?还能在家观察吗?如果去医院还能做哪些检查?症状描述:咳嗽从干咳无其他症状,到最近一周有痰发烧到38.2,咳嗽到吐。期间服用过阿奇霉素,头孢,罗红霉素氨溴索片,未减轻。后期吃罗红霉素出现皮疹瘙痒过敏现象,21日到医院检查。。 患病时长:一个月 医院检查:21号上午抽血拍片检查为双肺炎,无支原体,下午入院输液开始第一次发烧,当天夜里未服退烧药自己退烧,再也没烧过,红霉素,某某林过敏,阿奇霉素缺药,输得头孢还有氨溴索,一直到23号咳嗽逐渐厉害,阿奇霉素今天到货,所以除了头孢又加了阿奇霉素。 用药情况:阿奇霉素粉末,头孢咀嚼片,罗红霉素氨溴索片,再次吃阿奇霉素。21日下午开始输液,未见起色,咳嗽加重症状描述:女孩五岁,最近半个多月起床和睡觉时打喷嚏流鼻涕,半夜偶有干咳,怀疑过敏5.30检查后医生给开了仙达安。最近两天鼻涕增多,干咳增多感觉痰在喉咙伴随半夜一次哭闹,前天下午低烧37.5,额头上半身稍热,晚上咳出白痰约二十毫升。昨天晚上开始有喘鸣声,感觉上肺了今天去医院检查,检查报告如下图都是。 用药情况:6.3-6.8每天服用一次仙达安5ml。前天开始口服头孢颗粒+咳喘灵颗粒,今天中午在家雾化一次(特布他林+布地奈德)。 麻烦您给看看孩子的病情需要怎样的治疗,谢谢!