2018年11月06日
第1次提问
您好,我家宝宝十个月十一天了,女孩。这两天有些拉肚子。主要症状有:这两天一天拉五六次的样子,大便稀,前天三次的样子但前天大便不稀。每次拉肚子的时候感觉还挺吃力的。今天去社区医院化验大便也未见异常,未消化蔬菜较多。主要情况有:(1)前一周有些便秘,就多吃了些蔬菜,上周三开始就一天拉两次。(2)10月17号左右开始有些流鼻涕,持续两周也就是上周左右就好了;(3)周六去商场喝了点鲜榨果汁,可能有点凉。请问医生有什么办法治愈不?还有昨天开始宝宝屁屁都红了,拉了给擦就哭。这种情况是用马油还是那种含有氧化锌的白色护臀膏呢?

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2018年11月06日
隋静医生
看图片大便稀,有粘液,是腹泻的一种表现。
大便化验排除细菌性肠炎。

腹泻是由感染(细菌或病毒感染)、饮食不当或肚子着凉导致的。
周六去商场喝了点鲜榨果汁——1岁前宝宝尽量不喝鲜榨果汁(纯果汁浓度太浓,很容易出现腹泻)。商场果汁卫生无法保证,且比较凉。

益生菌对大便是有益的。服用1~2周。
如母乳妈妈饮食清淡。
宝宝饮食清淡,暂停鸡蛋、海鲜等荤的食物、油腻食物及凉的水果,宝宝多喝水。
小米汤、煮的苹果水、煮的胡萝卜水都是止泻的,建议喝。

臀红是因为腹泻,大便腌的。
是由于粪便中的氨生成菌分解了尿湿的尿片产生了氨,进而刺激皮肤引起的皮炎。尿不湿局部潮热,大小便后没有及时更换尿片,引起尿布皮炎。
别捂着宝宝。
白天尽量晾晾屁屁。
及时更换尿布,增加夜间更换尿布的频率。
清洁外阴。每次换尿布时,都要彻底清洗宝宝的尿布区域。洗完后,要记得把宝宝的皮肤的水搌干,千万不要来回擦。
每天多次抹护臀霜、鞣酸软膏等外用药膏。每次更换尿不湿的时候都要涂抹。
护臀霜或鞣酸软膏既可作为皮肤和刺激物之间的物理屏障,又可作为吸收水分的吸收剂。将乳霜或软膏涂抹在宝宝干净,干燥的臀部。应涂抹厚厚的一层软膏(如同蛋糕上厚厚的奶油层),甚至可以在下一次换尿布时看到一些软膏痕迹。也可以在其上面再用一层薄薄的凡士林覆盖,以防止软膏粘在尿布上。
如严重更换成其它品牌尿不湿。
穿宽松透气的裤子。
这种情况是用马油还是那种含有氧化锌的白色护臀膏呢——选择含氧化锌护臀霜对臀红更好。
2018年11月06日
第2次提问
谢谢医生!(1)今天给她吃了小米粥和煮熟的苹果泥,从拉的便便看,感觉食物有些原封不动地拉出来了。还可以继续吃小米粥和苹果么以及是不是只吃米粉比较好?(2)是母乳喂养,妈妈最近也有些上火,是否可以吃梨等下火的食物?(3)蒙脱石散需要吃么?(4)妈咪爱和酪酸梭菌二联活菌散适合吃哪个?
2018年11月06日
隋静医生
(1)今天给她吃了小米粥和煮熟的苹果泥,从拉的便便看,感觉食物有些原封不动地拉出来了。还可以继续吃小米粥和苹果么以及是不是只吃米粉比较好?——米粉继续吃。小米汤(主要是上面的米油)或熟苹果水/苹果泥,是止泻的,也可以继续给宝宝吃(即使原状排出,但里面有鞣酸蛋白,利于大便变稠)。
(2)是母乳喂养,妈妈最近也有些上火,是否可以吃梨等下火的食物?——妈妈同样要避食海鲜、鸡蛋等发物及油腻食物。
妈妈不能吃梨,吃这类下火的食物(也就是寒的食物),会导致宝宝腹泻更严重。
妈妈多喝水也对祛火有好处。
(3)蒙脱石散需要吃么?——蒙脱石是吸收大便水分的,大便不是特别多稀水(图示大便没有特别多水分),没有必要吃这个药物。如果要用蒙脱石,需要和所有药物间隔2个小时。
(4)妈咪爱和酪酸梭菌二联活菌散适合吃哪个?——妈咪爱药效太轻,建议用酪酸梭菌二联活菌散
2018年11月07日
第3次提问
谢谢医生!您的回答真的很详细,按照您的方法,宝宝红屁股好了很多,非常感谢!宝宝腹泻的情况还没有改善,今天拉了8次左右(3次比较硬的,5次稀的,总体感觉是睡觉醒来那会好一些)。今天吃了两次酪酸梭菌二联活菌散,喝了胡萝卜煮的水和小米粥。宝宝会不会是病毒感染啊(昨天大便检测没有白细胞和红细胞)?有没有其他办法能改善呢?
2018年11月07日
隋静医生
这个季节轮状病毒性肠炎很常见。需要额外化验大便轮状病毒。
之前大便只能排除宝宝没有细菌性肠炎。

即使明确病毒性肠炎,与现在治疗没有区别。没有有效的抗病毒药物,对于病毒性肠炎主要还是止泻,预防脱水。
病毒性肠炎恢复会慢一些,大便一般需要1~2周恢复正常。

腹泻绝对属于“病来如山倒,病去如抽丝”,腹泻恢复是需要时间的。
目前主要是益生菌+宝宝饮食控制。

如腹泻超过5天,会出现继发乳糖不耐受问题,如母乳吃奶前宝宝服用乳糖酶,如奶粉直接更换成腹泻奶粉。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼