您好,感谢信任,抱歉久等,针对您的问题回答如下。
1.宝宝7月,从您的描述来看,有发热超过五天,有全身皮疹,但是否为川崎病呢,还需要补充有无其他的病史资料及重要的检查检验结果。
川崎病的诊断标准为:主要条件:发热5天以上,伴下列5项中4项,排除其他疾病后,即可诊断川崎病。1)四肢变化:急性期掌趾红斑、手足硬性水肿,恢复期趾指端膜状脱皮。2)多形性红斑 3)眼结合膜充血,非化脓性。4)唇充血
皲裂,口腔黏膜弥漫性充血,舌乳头成草莓舌。5)颈部淋巴结肿大。此外,心脏彩超冠脉的改变也是非常重要的诊断标准。
综合宝宝目前的病情来看,主要条件为发热5天,这个是满足的,其他的次要条件是否完全满足,还需要您补充一些病史资料。此外,是否有心脏彩超检查结果,冠脉是否有异常。建议补充更完整的病史资料。
2. 假定孩子目前诊断川崎病明确,参照指南符合川崎病(KD)诊断标准的患者或不完全川崎病患者均需给予如下治疗。
对于川崎病患者,我们推荐给予单次剂量的静脉用免疫球蛋白(IVIG;2g/kg)、持续输注8-12小时(Grade 1A)。
建议在川崎病急性期给予患者阿司匹林治疗(Grade 2C)。阿司匹林每日总剂量为30-50mg/kg、分4次给予,最大剂量4g/d。退热后48小时将阿司匹林的剂量减至3-5mg/(kg·d)。持续应用阿司匹林,直至实验室急性炎症指标[如血小板计数和红细胞沉降率(ESR)]恢复正常,除非超声心动图检测到冠状动脉异常。
如果确定川崎病儿童的IVIG抵抗风险增加,我们推荐在初始IVIG治疗中加用糖皮质激素(Grade 1B)。
难治性川崎病 — 接受IVIG联合阿司匹林初始治疗的川崎病患者中,有10%-15%出现发热持续或反复。任何程度的持续发热通常表明持续存在血管炎,但还应排除其他原因引起的发热。除非是在特殊的情形下,对患儿一般在初始IVIG输注开始后至少36小时才再次治疗,因为在此之前的发热可能代表对药物的反应或是对治疗的反应迟缓。
未完待续,暂不着急追问