2019年10月19日
第1次提问
这两天宝宝脸蛋看着红红的,我也不知道是干燥了还是湿疹,医生帮忙看看该怎么处理?他这个红痒不痒啊?什么时候能好?24号要打疫苗可以打吗?

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2019年10月19日
胡耀宗医生
😀😀 宝宝妈妈(爸爸),感谢信任提问。您提供的宝宝信息,我已经收到,宝宝这种情况很常见,别紧张。我马上为您分析解答,给您指导。因为思考编辑需要一定时间,请您耐心等待。怕您着急,故先回复告诉您一声。这一条暂时不回复。请理解。
2019年10月19日
胡耀宗医生
宝宝家长您好,很抱歉让您久等了。您的描述我已阅读,您发的照片我也反复看过。分析宝宝情况:
病史:宝宝现在5个月,宝宝面部散在红色小丘疹,从图片上看宝宝的皮疹的特点符合婴儿湿疹的表现。
虽然是湿疹,一般护理有效,不需要口服用药。目前先护理。
对于湿疹,特点是反复发作、瘙痒,跟过敏有关,但是过敏原因不好找到,家长需要在平时注意观察是否有什么诱因。平时治疗湿疹,药物只是治标,我们需要从源头解决诱因、严格保护皮肤,湿疹才不容易反复。预防治疗可以简单地概括为三步:
一、消除加重因素:气源性致敏原、食物致敏原、接触性致敏原。
二、护肤润肤保湿。
三、药物:口服药物控制瘙痒、外用激素、非激素。
具体如下:
一、尽量避免诱发和加重因素。
致病因素有很多,如空气中的悬浮物、食物、接触物,甚至感染和情绪变化也会诱发。
例如在湿疹反复期间,怀疑牛奶蛋白过敏时,可以进行完全避免进食配方奶及母乳2~4周,观察皮疹情况(可以换为氨基酸配方奶粉),如果皮疹好转,则说明是牛奶蛋白过敏。
还有接触性过敏物质,如尘螨,花粉,动物皮屑、霉菌是常见的吸入性过敏原,还有各类昆虫如螨虫、臭虫等,应加以避免。
同时亦应避免皮肤接触刺激性纤维,羊毛,粗的纤维纺织品等。不要使用过紧,过暖的衣物,以免出汗过多。避免接触烟草。经常修剪指甲,避免抓伤皮肤。
还有洗衣机、热水器应该经常清洁(建议每年1次,长时间不清洁的热水器,水质差,刺激皮肤;洗衣机则会有很多油脂污垢残留,衣服对皮肤会有刺激)。
二、合理洗浴,洁润皮肤。
合理洗浴,一般用温水(27~40℃,据天气偏高偏低)快速冲洗,不超过5min,洗澡后2min内立即涂抹润肤剂,以避免表皮脱水。此外,可以使用亲肤的,PH约为6左右的婴儿沐浴乳(如图1~2),每日不超过1次,还应避免使用碱性洗涤剂清洁皮肤。
保湿霜建议每日至少2次,多可达8次,目标是维持宝宝皮肤湿润。每周全身润肤产品的用量约是250g,平均每日30g。可以选用大牌子的润肤霜(图3~6),如凡士林,还有优色林、丝塔芙、妙思乐、艾惟诺、纽强牌润肤产品等,合适宝宝的,就是最好的。如果用某个牌子没什么效果,可以换一个。同时,取用保湿霜时不要直接用手,以免污染未使用的,因为皮肤特别敏感的话,这点也是要注意的。
同时家中湿度保持在40~60%,不能过干过湿,太干太湿都会导致湿疹加重。如夏天闷热,出汗多也容易刺激导致湿疹;秋冬天干燥也是刺激皮肤。
三、药物治疗。
1、外用激素。
建议在医生指导下使用。一般是短期用3~5天,不超过1周,如丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)、地奈德乳膏(力言卓)等,见好就停。如果身体部分用药效果不佳,可以换成中强效的艾洛松乳膏。
目前可以用点激素,主要作用是止痒、消炎、抗过敏,算是皮肤病的通用药了,短期用没什么副作用。后期靠护肤润肤及避免过敏原。如力言卓,每日2次,3~7天。有些宝宝会对激素过敏,如果用药加重时,注意及时停药及清洁掉。
2、非激素外用药。
如尿素软膏、氧化锌软膏等对皮炎也有效,效果弱,但副作用小些,可以连用2~4周。
目前情况建议尿素软膏跟激素交替使用,尿素软膏每日2~3次。效果不佳时可以换一种激素或者非激素。
另外,如果湿疹有渗液、渗水的时候,用0.9%生理氯化钠溶液、0.1%依沙吖啶溶液,浸湿纱布后湿敷10分钟,每天2~3次。暂时不要保湿。
3、涂药方法。
保湿霜、激素、非激素这些外涂药物的用法,建议是先涂保湿霜,15min后涂激素或非激素等药物,15min后再涂保湿霜,以增加和药物效果,同时减轻激素的副作用。因为激素每日是2次,非激素每日2~3次,保湿每日是2~6次(“保湿-激素/非激素-保湿”算1次)。
4、口服药物。一般不需要用。
目前宝宝的湿疹是不影响接种疫苗的。接种疫苗主要是不能有感染性疾病,比如咳嗽流涕,发烧腹泻等。
相信通过家长的努力宝宝会健康成长的,如果您有问题或者我描述不清楚、不到位的地方请您谅解并随时联系我,祝宝宝健康快乐成长!
2019年10月19日
第2次提问
家里有红色小象的婴儿芦荟胶可以作为保湿用的吗?湿疹膏有戒之馆婴亲霜可以用吗?按照你的方法,先保湿,十五分钟后擦湿疹膏,再过十五分钟擦保湿。 宝宝纯母乳喂养,以前我也吃牛奶鸡蛋之类的,他都没有长过,可以排除,就是这几天长得。 保湿霜经常擦会不会让宝宝产生依赖啊?他现在只有脸上长,身上也要全部擦保湿的吗?
2019年10月19日
胡耀宗医生
您好,芦荟胶可以做保湿用的。婴亲霜效果很好的,可以用。因为现在快到冬季天气干燥了,所以需要使用保湿霜,目前就抹脸上就可以了。保湿霜是为了让皮肤不要太干燥,不会有依赖的,等春天了就根本不需要使用的。也不需要长期使用的,如果皮肤干燥,建议在宝宝洗澡后就可以全身抹点保湿霜。
第3次提问
好的,谢谢医生,我会按照你说的十五分钟的方法给宝宝涂保湿霜和湿疹膏,看看效果,谢谢🙏
胡耀宗医生
相信通过家长的努力宝宝会健康成长的,祝宝宝健康快乐成长!

TA的问答

症状及患病时长: 医生你好。孩子从今天中午拉了两次大便,是成条的。后来吃了点冰淇淋,大概是三四点左右拉了一次水样便,然后六点左右拉了一次,七点左右拉了一次,刚刚七点五十拉了一次。都是像拉水一样的,颜色为褐色。 在七点四十左右给他吃了一包妈咪爱,和小半勺的行军散。然后肚子上贴了一个丁桂儿脐贴。 孩子精神状态还行,能说能玩。 请问一下,孩子现在这样的情况需要怎么处理?要带去医院做进一步检查吗?症状及患病时长: 3天 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:这个是什么?湿疹吗?还是过敏了?会痒,摸上去一粒粒的,很热胡医生,你好,麻烦帮忙看下宝宝便便是正常的吗?宝宝目前八个月7天,混合喂养,昨晚半夜拉便便(第一张图片),很用力,拉完哄睡比平时更不好哄,哭闹也比平时厉害。之前五个月纯母乳便便也是时好时坏(第二张图片),纯母乳的时候也化验大便常规检查是正常的。请问医生我们是否需要考虑乳糖不耐受或过敏?宝宝脐带脱落第四天了,之前一直有点渗血,今天好像渗的有点多,请问正常吗?症状及患病时长:2天 就医及用药情况:做了尿常规检查 需要解答的问题:女孩,5岁,2天前孩子总频繁说想尿尿,但是尿却只有一点,或者尿几滴,孩子自诉说尿的时候不疼,但是有时候有点痒 ,尿道口周围比较红,今天早上做了尿常规的检查,看见红细胞异常。后续还需要做什么检查么?需要如何治疗?