宝宝家长您好,很抱歉让您久等了。您的描述我已阅读,您发的照片我也反复看过。分析宝宝情况:
病史:宝宝现在5个月,宝宝面部散在红色小丘疹,从图片上看宝宝的皮疹的特点符合婴儿湿疹的表现。
虽然是湿疹,一般护理有效,不需要口服用药。目前先护理。
对于湿疹,特点是反复发作、瘙痒,跟过敏有关,但是过敏原因不好找到,家长需要在平时注意观察是否有什么诱因。平时治疗湿疹,药物只是治标,我们需要从源头解决诱因、严格保护皮肤,湿疹才不容易反复。预防治疗可以简单地概括为三步:
一、消除加重因素:气源性致敏原、食物致敏原、接触性致敏原。
二、护肤润肤保湿。
三、药物:口服药物控制瘙痒、外用激素、非激素。
具体如下:
一、尽量避免诱发和加重因素。
致病因素有很多,如空气中的悬浮物、食物、接触物,甚至感染和情绪变化也会诱发。
例如在湿疹反复期间,怀疑牛奶蛋白过敏时,可以进行完全避免进食配方奶及母乳2~4周,观察皮疹情况(可以换为氨基酸配方奶粉),如果皮疹好转,则说明是牛奶蛋白过敏。
还有接触性过敏物质,如尘螨,花粉,动物
皮屑、霉菌是常见的吸入性过敏原,还有各类昆虫如螨虫、臭虫等,应加以避免。
同时亦应避免皮肤接触刺激性纤维,羊毛,粗的纤维纺织品等。不要使用过紧,过暖的衣物,以免出汗过多。避免接触烟草。经常修剪指甲,避免抓伤皮肤。
还有洗衣机、热水器应该经常清洁(建议每年1次,长时间不清洁的热水器,水质差,刺激皮肤;洗衣机则会有很多油脂污垢残留,衣服对皮肤会有刺激)。
二、合理洗浴,洁润皮肤。
合理洗浴,一般用温水(27~40℃,据天气偏高偏低)快速冲洗,不超过5min,洗澡后2min内立即涂抹润肤剂,以避免表皮脱水。此外,可以使用亲肤的,PH约为6左右的婴儿沐浴乳(如图1~2),每日不超过1次,还应避免使用碱性洗涤剂清洁皮肤。
保湿霜建议每日至少2次,多可达8次,目标是维持宝宝皮肤湿润。每周全身润肤产品的用量约是250g,平均每日30g。可以选用大牌子的润肤霜(图3~6),如凡士林,还有优色林、丝塔芙、妙思乐、艾惟诺、纽强牌润肤产品等,合适宝宝的,就是最好的。如果用某个牌子没什么效果,可以换一个。同时,取用保湿霜时不要直接用手,以免污染未使用的,因为皮肤特别敏感的话,这点也是要注意的。
同时家中湿度保持在40~60%,不能过干过湿,太干太湿都会导致湿疹加重。如夏天闷热,出汗多也容易刺激导致湿疹;秋冬天干燥也是刺激皮肤。
三、药物治疗。
1、外用激素。
建议在医生指导下使用。一般是短期用3~5天,不超过1周,如丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)、地奈德乳膏(力言卓)等,见好就停。如果身体部分用药效果不佳,可以换成中强效的艾洛松乳膏。
目前可以用点激素,主要作用是止痒、消炎、抗过敏,算是皮肤病的通用药了,短期用没什么副作用。后期靠护肤润肤及避免过敏原。如力言卓,每日2次,3~7天。有些宝宝会对激素过敏,如果用药加重时,注意及时停药及清洁掉。
2、非激素外用药。
如尿素软膏、氧化锌软膏等对皮炎也有效,效果弱,但副作用小些,可以连用2~4周。
目前情况建议尿素软膏跟激素交替使用,尿素软膏每日2~3次。效果不佳时可以换一种激素或者非激素。
另外,如果湿疹有渗液、渗水的时候,用0.9%生理氯化钠溶液、0.1%依沙吖啶溶液,浸湿纱布后湿敷10分钟,每天2~3次。暂时不要保湿。
3、涂药方法。
保湿霜、激素、非激素这些外涂药物的用法,建议是先涂保湿霜,15min后涂激素或非激素等药物,15min后再涂保湿霜,以增加和药物效果,同时减轻激素的副作用。因为激素每日是2次,非激素每日2~3次,保湿每日是2~6次(“保湿-激素/非激素-保湿”算1次)。
4、口服药物。一般不需要用。
目前宝宝的湿疹是不影响接种疫苗的。接种疫苗主要是不能有感染性疾病,比如咳嗽流涕,发烧腹泻等。
相信通过家长的努力宝宝会健康成长的,如果您有问题或者我描述不清楚、不到位的地方请您谅解并随时联系我,祝宝宝健康快乐成长!