2018年11月06日
第1次提问
医生您好,我前几天了坏的食物,当天腹泻三次,吃了整肠生后没有腹泻了就停药了。但是这些天吃饭后,胃很不舒服,尤其是晚饭后,会有较长时间的不舒服,也不是疼痛感,只是有些烧心,反酸并不严重,会持续到睡觉。没有其他症状,饮食清淡,很少吃肉类。(本人女,33岁)请问有什么药物可以缓解吗?谢谢您。
2018年11月06日
栾哲医生
你好,病史敬悉。你描述的情况我详细看过了,几天前有明确的不洁饮食史,随即出现急性腹泻的症状,自行服用益生菌后有效,腹泻症状明显缓解,还是比较符合不当饮食导致的急性胃肠炎的表现。
从您描述的情况来看,目前出现轻度烧心、反酸的症状,进食后加重,未合并腹痛等其他明显不适,结合年龄较轻33岁,从您描述来看,平时的饮食习惯也还是不错的,考虑此次症状发作同之前胃肠炎存在时间上的先后顺序且距离较近,目前仍处于炎症期,胃肠道黏膜完全恢复同症状缓解之间还是有一段距离,对于目前出现的轻度不适症状,是可以解释的。
另外,如果这种类似的情况在之前出现过,曾经做过相应的检查,比如上消化道钡餐,b超,胃镜肠镜检查等,检查的结果可以补充上传,我帮你一起看一下,有助于综合分析病情的。
综合以上,考虑目前症状比较轻微,无合并其它严重不适,先行经验性药物治疗缓解症状是可以的,符合治疗原则,治疗一段时间后,如果症状未出现明显缓解,甚至出现加重的情况,如条件允许,及时到正规医院消化内科就诊行必要的体格检查和进一步系统检查明确诊断是推荐的,也方便指导医生后续诊疗的。对于检查的结果解释,也可以补充发给我,我帮你一起看一下。
就目前来看,对症治疗是可以的,推荐【奥美拉唑镁肠溶片】口服,每次20毫克(一片),每天一次,饭前口服即可,3-5天应该可以有效果。两周后可以根据实际的缓解效果决定是否需要进一步调整用药的。至于饮食方面,考虑您平时饮食结构还是可以的,好的方面建议继续保持,其他注意的事项,这几天应该以清淡饮食为主,辛辣刺激性食物和油腻食物应该尽量减少食用,三餐规律规律作息,避免熬夜,胃完全可以养好的,待症状完全恢复后,可以逐渐过渡为正常饮食的。
有什么问题还可以及时补充的,谢谢!
2018年11月06日
第2次提问
医生您好,附图是今年二月做的胃镜,当时是因为胃反酸烧心严重。我的饮食其实是很规律,不吃辛辣刺激食物,但胃部很敏感,饭店吃凉菜,其他人不会腹泻,只有我会腹泻。尽管比较注意,但仍然有时会吃到不新鲜的食物,大概一个多月前,也有吃了不太干净的食物导致腹泻,但没有这次胃不舒服持续时间长。所以尽量每天都检查食物。非常感谢您的回复,再次打扰您了。

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2018年11月06日
栾哲医生
你好,感谢您的信任和支持。您的补充描述我详细看过了,综合以上掌握的情况来看,胃镜检查提示慢性浅表性胃炎,基本是成立的,合并胃息肉,病理结果提示只是一般良性炎症,也印证了以上判断,结果还是比较好的,没什么大碍,可以放心。后期建议定期复查胃镜(每隔3-5年)即可的,到时候复查的结果也可以补充发给我,我帮你一起看一下的。
回到症状上来,从目前的情况来看,反酸、烧心的症状还是存在的,症状较轻,胃镜检查也排除了反流性食管炎的可能性,以上医嘱中给您推荐的奥美拉唑是可以应用的,效果不错。
另外,考虑胃肠道不适同生活饮食关系比较密切,从您的补充描述来看,平时的胃肠系统也是比较脆弱的,这方面应该尤其的加以注意,我这边给您系统的总结一下吧,有助于症状的快速恢复,希望能对您有所帮助。
首先是建议您戒浓茶、咖啡、巧克力,过甜食物和辛辣刺激食物也不推荐食用,清淡饮食,合理搭配营养,避免进食过饱,每餐吃到八分饱即可,饭后散步增减胃内容物向下运行,规律作息,不要熬夜,夜间胃酸分泌比较旺盛,这个时候要尤其注意,精神上兴奋可以加重胃酸分泌,晚上睡觉前三个小时不要任何东西和尽量少喝水,症状较重时,可以尝试睡眠时将上半身垫高15度左右,避免腹压增加的活动,腰带不用系的过紧,保持大便顺畅。
有什么问题还可以及时补充的,谢谢!
2018年11月06日
第3次提问
好的,非常感谢您的回复,谢谢您。
2018年11月06日
栾哲医生
以后有什么问题都可以及时补充的,谢谢!