2018年11月06日
第1次提问
宝宝8个半月,昨天下午开始高热,用了美林,但是不到4小时就又会烧起来,今天去看医生肚子上有一点点皮疹,嘴里也有,医生又给开了头孢丙烯颗粒,12点吃了半袋,但是建议我们还是住院,说不好退,我就想问一下这种情况需要住院么

为保护用户隐私不显示图片

2018年11月06日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:孩子是8.5月龄的婴儿,发热近1天,伴腹部、口腔皮疹。血常规检查提示白细胞6.6*10e9/l,中性粒细胞比例54%,crp18.1mg/L
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,时间短,伴随有皮疹(妈妈需要补充皮疹照片,用以鉴别诊断),结合血常规考虑是由病毒感染引起的(crp升高不明显),可能后续会出现有咳嗽会增多,还可能出现流涕,打喷嚏等,需要进行再观察。
现在细菌感染依据不充分,头孢丙烯都可以不用。但要皮疹结合判断。
2.孩子发热刚起来,如果体温<38.5℃,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药。建议首先选用泰诺林,就是对乙酰氨基酚(15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用布洛芬(美林30ml:0.6g,0.25-0.5ml/kg体重一次)。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.关于皮疹,建议补充照片,看是否病毒性还是细菌性或过敏可能性。处理上不一样。
4.这两天在护理上面注意,多补充液体(水、奶、淡果汁等等)有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。勤洗手,避免去人多的地方,避免交叉感染。可以洗澡。饮食上清淡容易消化。
5.一般病毒感染后的发热3-5天会好转的,所以妈妈可以再观察一段时间。孩子如果体温正常的情况下,精神状态很好的,胃口也很正常,说明感染不严重,可以在家里继续观察。但如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;或者发热情况越来越严重(热峰没有下降,发热间隔没有拉长)这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估,需要检查复查血常规排除细菌感染,必要时加用抗生素。
6.总的来说,现在家里对症退热,观察孩子体温以及咳嗽、痰鸣、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,咳嗽增多剧烈,皮疹不消退或加重,需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年11月06日
第2次提问
请问我家孩子现在体重11kg,是需要吃1.1ml吗?他用过美林之后,并没有什么效果,我现在可以换泰诺林吗?是这款对吧?

为保护用户隐私不显示图片

2018年11月06日
张晓静医生
妈妈的追问已经收到了,感谢你的等待。
孩子的这种体重确实需要用到至少1.1毫升的对乙酰氨基酚。美林如果效果不好的,你要看一下是否是因为剂量用得比较少,所以效果不好。如果用足了剂量,但是效果还是不好的,你可以换泰诺林。祝顺利。
2018年11月06日
第3次提问
美林我们现在吃的是3毫升,你觉得剂量够吗
2018年11月06日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这个剂量是最低剂量,你可以稍微再加到3.5-4毫升,看效果如何,如果确实退热效果不理想的可以换成对乙酰氨基酚。
祝顺利。
2018年11月06日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢你的等待。如果孩子体温现在已经超过40.0℃,需要医院及时就诊。
张晓静医生
不过也先退热,观察半小时,很快体温下降就再观察。
2018年11月06日
张晓静医生
如果没有其他问题的,就把刚刚那个问题自己取消。

TA的问答

症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药张医生您好,宝宝今天60天,昨天注射了13价肺炎疫苗,没有发烧,但注意到大便有点稀。(见下图,量较少)。今天白天拉了3次左右,尤其下午拉了2次,放长屁之后发现拉大便了。(其中一次图见下,量多)。而且小朋友今天比较嗜睡,上午下午吃完奶后马上就困了,平常大概能玩一小时左右再睡。这种情况是否考虑腹泻?是否需要化验和用药?如果不需要,如何改善这种情况?什么情况需要就医?谢谢张医生!混合喂养,母乳为主,奶粉一天大概一次。