2018年11月06日
第1次提问
医生你好,我从八月开始低烧,挂盐水吃头孢没用,九月体温快39去住院检查说是肺炎,治疗一周出院后仍然低烧,开始吃中药,期间也吃过头孢,白细胞这几个月一直维持13左右,上周扁桃体突然发炎肿大,两天后又消退了,这样反复发炎持续低烧是不是慢粒性白血病?血常规如下,确诊一定要做骨穿吗?谢谢

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2018年11月06日
胡彬医生
你好!感谢信任和提问。需要您补充一下病史:1.发热,低热是多少度?有没有规律?是一直都发热还是间断?有没有从午后开始发热?
2.有没有盗汗?咳嗽、咳痰?
3.有没有疲乏?体重下降?
4.有没有做过腹部超声,脾脏大不大?

慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)简称慢粒,也称为慢性髓系白血病,是一种血液系统的恶性肿瘤(白血病)与染色体变异有关。表现有疲劳、体重下降、发热、脾肿大等,中老年患者较多见。怀疑慢性粒细胞白血病,需要进行血常规、血涂片、骨髓穿刺、细胞遗传学检查(相关染色体)等检,Bcr-abl融合基因检查。
根据你的血常规,不支持慢粒的特点,一般情况下白细胞总是大于25*10E9/L ,分类中幼粒细胞比例偏高,中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低或缺失。
发热原因很多,很多疾病都会发热,比如感染性疾病(肺炎),结核,肿瘤,结缔组织病等。所以,发热原因不是很明确的时候一定要医院就诊,最好查清发热原因。
2018年11月06日
第2次提问
1.发热是37.3-37.6,午后到晚上发热较多,间断的 2.没有咳嗽咳痰,有盗汗 3.有经常很累,但体重上升了一点 4.脾脏大小正常
2018年11月06日
胡彬医生
你的这个血常规临床表现不支持慢粒。年轻女性,午后低热,盗汗,有没有排查过结核
发热是一个疑难杂症,最好医院住院排查,门诊上费用高。
2018年11月06日
第3次提问
住院时排除了结核发热…好的如果继续发热我去住院,谢谢医生
胡彬医生
祝早日康复