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根据你的描述:孩子目前是17月龄幼儿,3天前发热,发热1整天退热,昨天开始出现躯干多发红疹,貌似有水泡(看不大清楚),逐渐增多。今天孩子又在出现发热38.7摄氏度。
综合上述情况分析和建议如下:
1.针对你孩子昨天突然出现的这种皮疹,确实需要警惕是水痘的可能性,不知道最近有没有接触过长水痘或者带状疱疹的人?成人或儿童中,水痘的潜伏期一般是14-16日,但有时暴露后的潜伏期可为10-21日。也就是差不多2-3周。
2.水痘主要由水痘带状疱疹病毒感染引起。水痘症状较轻,一般都能顺利恢复,但它的传染性很强,而且水痘在目前还未普遍施行自动免疫,因此预防水痘,主要靠隔离好病儿,尽可能避免健康儿童与患水痘的病儿接触。嘱咐和管理病儿不要用手抓破痘疹,特别是注意不要抓破面部的痘疹,以免疱疹被抓破化脓感染,若病变损伤较深,有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生,要把孩子的指甲剪短,保持手的清洁。
可以多喝水,对症退热就可以。
3.不知道今天医院有没有化验过血常规,孩子今天再发发热,热度高,还是要化验血常规排除细菌感染。
后面如果体温超过39.0℃以上,孩子精神状态不好的,还需要对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次)。
但如果孩子出现发高热、呕吐频繁,需要警惕并发脑炎风险,虽然概率极低,但要引起重视,需及时就诊医院。
4.皮肤瘙痒较显著者,可口服抗组胺药物(西替利嗪,一次5毫克,一天一次)。疱疹破裂者有继发感染者可局部应用消炎药,比如百多邦。
5.当然,因为现在皮疹还不是很典型,而且个数也很少,还需要再继续观察,如果发现口腔、手心、脚心都出现有疱疹的,这种需要警惕手足口病,也是需要隔离。高热时给予退热处理。你怎么还会出现叠加水泡,红斑同时存在。
6.总的来说,现在体温有反复,而且热度比较高,需要完善血常规检查。家里继续对症退热,做好皮肤护理。无论是水痘还是手足口病,一般恢复都需要1~2周。绝大多数不会对孩子有大影响,有自限性,一般并不需要抗病毒药物的应用,所以你抗病毒的药(伐昔洛韦)可以先不吃。
希望以上建议对你有帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。