2019年10月18日
第1次提问
张医生,你好,我女儿(一岁四个月),这周二下午早教回来,大概在晚上7点多就发烧了,晚上九点多就升到39度了,给她吃了泰诺林,烧就没这么高了,到周三中午又升到39度,又给吃了泰诺林,到周三下午六点,又烧到39度,吃了泰诺林后,烧就彻底退了。一共发烧持续了48小时,精神状态一直很好的,没去医院,一直在家观察的。烧退后,就长出了红点,今天早上比较多了,到省儿保,医生确诊为水痘。医生给配了聚维酮碘溶液和盐酸泛昔洛韦分散片,药膏抹了,但是药喂不进,喂了点都吐了,就在今天下午四五点,又发烧了,现在温度是38.7度,精神状态还可以,如果等会烧到39度,还是要吃泰诺林吗?张医生,这样的情况正常吗?药一定要吃吗?有什么要注意的吗?

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2019年10月18日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是17月龄幼儿,3天前发热,发热1整天退热,昨天开始出现躯干多发红疹,貌似有水泡(看不大清楚),逐渐增多。今天孩子又在出现发热38.7摄氏度。
综合上述情况分析和建议如下:
1.针对你孩子昨天突然出现的这种皮疹,确实需要警惕是水痘的可能性,不知道最近有没有接触过长水痘或者带状疱疹的人?成人或儿童中,水痘的潜伏期一般是14-16日,但有时暴露后的潜伏期可为10-21日。也就是差不多2-3周。
2.水痘主要由水痘带状疱疹病毒感染引起。水痘症状较轻,一般都能顺利恢复,但它的传染性很强,而且水痘在目前还未普遍施行自动免疫,因此预防水痘,主要靠隔离好病儿,尽可能避免健康儿童与患水痘的病儿接触。嘱咐和管理病儿不要用手抓破痘疹,特别是注意不要抓破面部的痘疹,以免疱疹被抓破化脓感染,若病变损伤较深,有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生,要把孩子的指甲剪短,保持手的清洁。
可以多喝水,对症退热就可以。
3.不知道今天医院有没有化验过血常规,孩子今天再发发热,热度高,还是要化验血常规排除细菌感染。
后面如果体温超过39.0℃以上,孩子精神状态不好的,还需要对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次)。
但如果孩子出现发高热、呕吐频繁,需要警惕并发脑炎风险,虽然概率极低,但要引起重视,需及时就诊医院。
4.皮肤瘙痒较显著者,可口服抗组胺药物(西替利嗪,一次5毫克,一天一次)。疱疹破裂者有继发感染者可局部应用消炎药,比如百多邦。
5.当然,因为现在皮疹还不是很典型,而且个数也很少,还需要再继续观察,如果发现口腔、手心、脚心都出现有疱疹的,这种需要警惕手足口病,也是需要隔离。高热时给予退热处理。你怎么还会出现叠加水泡,红斑同时存在。
6.总的来说,现在体温有反复,而且热度比较高,需要完善血常规检查。家里继续对症退热,做好皮肤护理。无论是水痘还是手足口病,一般恢复都需要1~2周。绝大多数不会对孩子有大影响,有自限性,一般并不需要抗病毒药物的应用,所以你抗病毒的药(伐昔洛韦)可以先不吃。
希望以上建议对你有帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2019年10月18日
第2次提问
医生你好,我忘记说了,早上十点在医院验了血了,报告医生没说什么,是不是好的?

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张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
血象还好,问题不大,再继续对症退热,伐昔洛韦暂时不用。2天后体温无好转,复诊。皮疹继续观察,尽量不要抓挠。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。