问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您母亲的情况在呼吸科很常见，您先不要太担心，建议您补充以下相关信息：

一、肺部小结节方面：
1）有无长期接触香烟、二手烟接触，若有多少年，每天多少包？职业是什么，有无长期有害气体及粉尘暴露？

2）近期有无咳嗽、咳痰（黄色/白色 粘痰/稀薄），痰中带血丝，憋气，胸闷，呼吸困难，体重减轻，发热、盗汗等症状？

3）上次体检是什么时候？当时是否拍胸部CT或胸部平片，若有建议附上报告

4）家人或亲戚（尤其直系亲属）有无肺部肿瘤病史？有无查肺部肿瘤标志物，如CEA 、NSE、pro-GRP、SCC-Ag、CYFRA21-1等指标？如果有建议上传报告

5）因为直接看胸CT更好，建议上传本次检查的胸部CT照片作为参考（可将胸部CT的胶片贴在调成白色的电脑屏幕或者窗户上，然后使用手机拍； 建议拍白的那个部分的片子；每次可拍6个小格最佳，示例图见附件1-4）


二、咳嗽方面：
1）现在咳嗽时有无诱因？例如二手烟 花粉 油烟 等刺激性气体；咳嗽什么时候比较重？例如夜间 晨起

2）有无胸闷、呼吸困难、胸痛、哮鸣音（可听见呼气时肺部吱吱响），有无咽喉部疼痛等其它伴随症状？有无慢性咽喉炎？

3）有无过敏性鼻炎（接触刺激性气体或冷空气流清鼻涕 鼻塞等症状）、过敏性皮炎（寻麻疹等）情况？家属及直系亲属有无哮喘病史？

4）近期有无感冒？有无鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎？有无反酸烧心症状？（尤其饱餐及体位由站立改为卧位时出现）；有无口服降压药物，如果有具体是什么药物？

5）建议附上咽部照片评估咽部的情况，示例如附件5

如果提供以上信息，更有利于病情分析，谢谢您的配合！

好的，您补充的信息我都看到了；初步看问题不大，您先不要太担心。

因为打字需要时间，同时为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您逐条解释，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您母亲的资料我已经仔细看过了，目前综合分析及建议如下：

病史总结：老年女性，61岁，无吸烟史，无基础疾病史；无长期吸入刺激有害气体及粉尘，无肺部肿瘤家族史。近期有咳嗽（家中宝宝百日咳感染），无发热、盗汗，胸痛、痰中带血、体重减轻等表现。
检查：以往体检胸片未见明显异常，胸部CT：左肺下叶可见微小结节，2.3mm，边界较清；纵隔结节样淋巴结，未见肺部占位、未见纵隔占位性病变，未见胸腔积液；肿瘤标志物未见明显异常；

诊断：肺部微小结节

结合您母亲的情况具体分析及建议如下：
1、虽然您目前为老年，但您母亲无长期吸烟史，无慢性肺部炎性疾病，无家族肿瘤史，因此无肺部肿瘤的高危因素，所以从发病的总体风险来讲，肺部肿瘤风险不大。

2、从您母亲肺部结节的大小和形态来讲，肺的结节属于微小结节，直径为2.3mm，边缘光滑，未见无分叶、毛刺、胸膜牵拉、血管供应征等恶性结节的表现。因此从结节的形态来判断为良性可能性大。此外，现在您母亲近期无发热、盗汗、胸痛、痰中带血、体重减轻等肺部肿瘤的症状；胸部CT未见肺部占位、未见纵隔占位性病变、胸腔积液等肺部肿瘤的临床表现及影像学相关表现，肿瘤标志物也未见明显异常，因此您和您母亲没有必要太担心。

3、从导致结节的性质来讲，常见的有炎性病灶，（粉尘、有害颗粒，感染等，可能为隐匿性感染），少部分为早期的肺原位部肺癌。且结节恶性病变的风险与结节的大小相关，具体如下：  •结节小于5mm：低于1% •结节为5-9mm：2%-6% •结节为10-20mm：18% •结节大于20mm：高于50%；即越小的结节，肿瘤的可能性越低。
而您母亲的肺部结节的直径很小，为5mm以下，因此肿瘤的概率非常低（低于1%），因此您和您母亲完全没必要不要担心，建议6-12月后再次复查胸部CT即可。

4、您母亲的CT报告中还提到有纵隔结节样淋巴结，提示纵隔淋巴稍微偏大，一般淋巴结在2cm以内都没有大的问题，考虑为良性的可能性大，没有必要太担心，后续复查胸部CT的时候一起观察变化即可；

5、此外，您母亲现在咳嗽可能是由于受到家中宝宝传染的，因此如果是明确为百日咳感染，可使用阿奇霉素治疗即可，待感染控制后咳嗽会就会好的。

6、建议您母亲以后在生活方面：（1）尽量避免香烟、包括二手烟，避免吸入刺激性气体及粉尘颗粒。（2）雾霾天、空气不好的时候尽量少在户外活动。 （3）饮食上健康规律、注意营养。（4）避免过度劳累，避免感冒受凉，均可以增强免疫力，有利于肺部健康。

您提到的问题：
7、请问是否严重，还需要进行什么检查，来确诊是结节还是其他的？
答：不严重；目前不需要进一步检查。目前考虑您母亲的肺微小结节考虑良性病变可能性大，6-12月后复查胸部CT即可，不需要吃药，更不需要手术；因此您和您母亲完全没必要太担心。

8、她在体检期间正在咳嗽是否对报告有影响呢？
答：咳嗽不影响胸部CT检查。因为如果是您母亲在CT扫描时咳嗽，只会产生多影的伪影，而不会表现为某一部位的小结节，因此您母亲在CT检查时咳嗽不会对评估肺部结节有太大的影响。

总之，您母亲肺部微小结节考虑为良性，暂不用进一步检查，后续定期复查即可。而现在体检中使用肺部CT较之前很普及，并且现在由于大气污染等多种原因，导致现在很多正常人在体检的时候都会发现肺部小结节，大部分属于良性的病变，但为了避免漏掉极少部分的肺部早期肿瘤，因此大部分均建议密切随访；因此您和您母亲根本没必要担心。

以上是对您问题的解答，如果回复对您有用，请您在方便时点五星好评及留言评价；假如您还有需要了解的，您可追问；祝您母亲身体健康，生活愉快！

不客气，假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。

再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！