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2019年10月18日
医生，您好！我想咨询肝胆胃方面的问题。今天知道了体检结果，体检报告显示：
1.CT平扫结果（这是单位首次CT检查）：肝内胆管结石，
肝右叶多发结节样钙化灶，肝右叶一小囊样低密度影。（有照片）
以前每年彩超检查都说有肝内胆管结石，有多个直径为0.2-0.4cm的强光点。至少患此病五年，没进行任何处理。目前没有不适症状，以前就是偶发性右肩背疼痛
问题：不知道这是不是恶化了或癌前病变或者是癌症
不知道要不要进一步检查，如果需要检查，做哪些检查，
2.肿瘤五项检查中 糖类抗原ca724是14.83，
我2018年11月份做了一次胃镜检查，结果是浅表萎缩性胃炎和胃多发黄色素瘤（有照片），幽门螺旋杆菌经过治疗也转阴了，目前胃部也无任何不适症状，约2年前有过胃部不适
问题：这个糖类抗原ca724是14.83说明什么？是不是有胃癌？可能性多大？要不要再做别的检查？
3.我现年50岁，有高血脂，高血压，冠心病，做过支架手术。
现在刚做完子宫全切和双附件切除，术后53天，医生要求全休三个月，不知道以我目前的身体状况现在能不能做各项检查，我好担心，
麻烦医生能耐心的回复！谢谢！
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2019年10月18日
你好，感谢信任，根据你的描述情况和检查结果，分析如下：
第一，关于肝脏问题，目前的检查，肝内钙化灶，与肝内胆管结石都是良性病变，不会恶变，钙化多数情况就是肝内很小的结石或炎症修复后的瘢痕，囊样密度，最常见是肝囊肿，良性病变，恶变几率极小，关于下一步检查，可以化验一下肝功能，如果功能正常，那么两种选择，一是进一步检查一下增强CT或核磁，明确囊样病变性质，一是，暂时不检查，过三个月再复查CT，看看这个病变大小有无变化，再决定下一步检查治疗方案。
第二，关于CA724，是一个消化道肿瘤标志物，首先你的指标虽然升高，但幅度不高，一般超过200-300左右才考虑肿瘤可能大，你目前的水平，多数是因为消化道炎症引起，肿瘤可能极小，下一步可以过1～2个月再复查这个指标，如果进一步明显升高，再考虑检查胃肠镜。
第三，上面我说的这些检查，只要你目前手术切口已经愈合，就可以检查，没有影响
第一，关于肝脏问题，目前的检查，肝内钙化灶，与肝内胆管结石都是良性病变，不会恶变，钙化多数情况就是肝内很小的结石或炎症修复后的瘢痕，囊样密度，最常见是肝囊肿，良性病变，恶变几率极小，关于下一步检查，可以化验一下肝功能，如果功能正常，那么两种选择，一是进一步检查一下增强CT或核磁，明确囊样病变性质，一是，暂时不检查，过三个月再复查CT，看看这个病变大小有无变化，再决定下一步检查治疗方案。
第二，关于CA724，是一个消化道肿瘤标志物，首先你的指标虽然升高，但幅度不高，一般超过200-300左右才考虑肿瘤可能大，你目前的水平，多数是因为消化道炎症引起，肿瘤可能极小，下一步可以过1～2个月再复查这个指标，如果进一步明显升高，再考虑检查胃肠镜。
第三，上面我说的这些检查，只要你目前手术切口已经愈合，就可以检查，没有影响
2019年10月18日
非常感谢李医生及时详细地回复！
1.再请问我这个胸部CT平扫和低剂量CT检查是一样的准确率吗？
2.以后我在生活方式上，饮食运动方面都应该注意什么才能避免或延缓这些症状的发展或进一部恶化甚至是逆转？再次感谢！
好的，
第一，平扫CT的准确性比增强的CT，不论高低剂量的，都要差一些。
第二，平时注意饮食清淡规律，不要暴饮暴食，少吃油腻辛辣刺激食物，不要熬夜酗酒，适当规律运动，控制体重就可以的
第一，平扫CT的准确性比增强的CT，不论高低剂量的，都要差一些。
第二，平时注意饮食清淡规律，不要暴饮暴食，少吃油腻辛辣刺激食物，不要熬夜酗酒，适当规律运动，控制体重就可以的
TA的问答
症状及患病时长：半年
就医及用药情况：
12月5日问诊后按您医嘱服用：熊去氧胆酸胶囊250mg两粒 二次/天 水飞蓟宾胶胶囊35mg两粒 三次/天 甘草酸二铵肠溶胶囊150mg三粒 三次/天，吃了20多天后，用药调整为：熊去氧，水飞蓟，甘草酸停用，友谊医院1月25日检查结果如图1，之后按熊去氧250mg两粒 二次/天 水飞蓟宾35mg两粒 三次/天 甘草酸二铵150mg三粒 三次/天又吃了1个多月，检查前10天用药调整为：熊去氧，水飞蓟宾，甘草二酸停用，2月25检查结果如图2 。
症状为：GGT 166，左下腹有隐隐疼痛，按压和走路以及有大小便时疼痛较为明显，无腹泻和便秘现象，大小便正常。
需要解答的问题：
1、根据之前问诊病历中地坛还有佑安医院的指标相比GGT还高，在甘草酸，基本上是吃1个月会停10天，其他药物（熊去氧，水飞蓟）是持续吃的，这种用药方式是否有问题，甘草酸是不是不能停，用药上有没有其他调整
2、小腹疼痛跟肝病有没有相关性，是不是哪个药的副作用？
3、GGT的指标持续高指征是什么？说明肝上哪里有问题吗？是不是因为肝损伤不可逆造成的。结合我的病情，这个指标还能降下来吗？症状及患病时长：6个月，60岁男，高血压，高血脂
就医及用药情况：今年6月份，由于转氨酶498.8高，去地坛医院看诊，开了三种药 熊去氧胆酸片 水飞蓟素胶囊 肝达康颗粒一个半月药吃完 各项指标正常后停药，指标又上升。9月份去佑安，诊断为原发性胆汁肝硬化，遵医嘱甘草酸二铵肠溶胶囊 单次150mg吃3次，熊去氧胆酸单次500mg早晚各吃一次，坚持吃到现在，11月份12月份各化验一次，最近一次谷氨酰转肽酶降到了225.1但没降到正常水平，ALP也高一点，近2个月两次检查肌酐低到43.1。现在的症状是起床翻身体位变化时瞬间头晕，清瘦明显最近两月体重仍有所降低。
想咨询:1根据地坛和佑安的结果看来，谷氨酰转肽酶高的原因是什么？2现在GGT还高肌酐低用药上是否需要调整？3肌酐低与肝胆损伤有没有关联？症状及患病时长：2
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
体检查出碳13 超标了，想治疗幽门杆菌，具体吃什么药，要怎么吃，吃多久，谢谢。症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：没有用药，只是抽血
需要解答的问题：转安酶高怎么办症状及患病时长：
半个月
就医及用药情况：
吃了奥美拉措，摩罗丹和多潘立酮偶尔吃，感觉有点作用，但是不大
需要解答的问题：
新冠七八天以后开始胃胀，感觉堵的慌，没有缓解
