2018年11月06日
第1次提问
您好,女宝,两岁半,大概十月9号左右感冒流涕,并无太多不适,所以没做太多处理。大概在10月20号左右,流鼻涕症状已好了很多的时候突然出现咳嗽现象,有带痰音,大概咳嗽五天左右我自行给她服用易坦静,因为之前咳嗽有痰医生开过这药,我就给她吃了。吃了一个星期左右,还是有痰音,慢慢痰音就明显轻了很多,但依然咳嗽,只是转为干咳。晚上睡觉也会咳,刚睡着或者睡到半夜会咳得厉害些,有时候半夜醒来要咳二三十分钟才能继续入睡。前后咳了超过半个月,就还是带去儿童医院检查一下。医生说没有罗音,衣原体支原体检查也是阴性。开了红霉素干混剂和盐酸二氧丙嗪颗粒两种药。上个星期六开的,但我小孩非常抗拒吃药,特别是这个红霉素,昨天早上吃还把早餐呕了,午睡醒来又呕一次,还出现拉稀现象,拉了两次。我看这个红霉素说明书的副作用说明是有腹痛,腹泻,呕吐,且衣原体支原体检查隐形,就没给她继续吃这个红霉素了。但今天早上醒来后,娃精神不太好,量体温没发烧,醒来后又继续睡。我看这个盐酸二氧丙嗪颗粒的副作用就是嗜睡。我想问的是,孩子现在出现的呕吐,腹泻(今天还没出现),嗜睡是不是药物副作用呢?还要不要继续服药?
第2次提问
还想问的是,为什么她痰音已经很轻,几乎没有了,咳嗽还是没有非常明显的好转,还是会咳,晚上睡着还是会咳,就是由痰音的湿咳专为干咳?这会是什么原因呢?
2018年11月06日
吴奎医生
您好,非常感谢您的信任和咨询。孩子前后咳嗽有半个月了,开始是流涕,后是有痰的咳嗽,再然后是干咳为主。目前药物治疗效果欠佳,也存在吃药不配合现象。这里需要问一个问题,他的呕吐是在咳嗽时候还是胃药时候出现的。
对于他目前的诊断:支气管炎,肺炎?这是下呼吸道感染,多是存在细菌感染,病毒感染或者支原体感染。而支原体感染的孩子,多是咳嗽剧烈,干咳为主,所以,医生看到支原体结果阴性,但症状明显,他结合临床经验给您增加了红霉素治疗,虽然红霉素是有治疗支原体作用,同时也能治疗细菌感染。
又由于孩子病情明显,病程时间长,也可以出现了胃肠道的并发症,比如说腹泻,呕吐,精神食欲差。
对于药物的不良反应,红霉素确实可以有您说的不良反应现象,二氧丙嗪有嗜睡的副反应。但结合整个病情来说,不能单一归纳是某一个原因。
吴奎医生
所以,就目前的情况,建议您停红霉素和二氧丙嗪,今天医院复诊。在重新复查血常规,做大便检查,甚至拍一个胸片。如果孩子确实病情有需要,甚至可以考虑输液治疗。一是需要抗感染,二是需要补液,三是可以配合雾化治疗。
吴奎医生
再说说您的疑问,湿咳转干咳,需要考虑到有多种病原体混合感染,而且总个过程中,病原体可以出现新的改变。所以,就不一样了。
2018年11月06日
第3次提问
谢谢您的回复。呕吐是在喂药的时候出现的,过后睡了一个午觉后又呕了一次(昨天),今天为止还没出现呕吐。
吴奎医生
您好,呕吐的情况,可以考虑与喂药有关。对于目前来说,病情没有好转,建议您医院复诊最好。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?