2018年11月06日
第1次提问
我父亲今年61岁,于今年查出糖尿病,血糖控制不稳定,常年高血压,患有脑梗,去年冠心病安了两根支架,今年10月18日由于颈动脉堵塞安了一根支架在颈动脉处。支架后第二天19号做了头部CT,没有出血的情况。我父亲说头痛,在前额头一块,在摇头或低头弯腰会有头痛的症状。在22号又做了一次脑部CT,医生说没有出血和其他异常。手术后血压偏低了几天后开始正常恢复血压正常值130-140之间,五六天后,血压开始升高,最近一周血压早上测在150左右,中午测血压160几,晚上一百七八,(一直服用络活喜每天一粒)头痛很明显,络活喜开始增加了半粒,一天一颗半,血压测也是早上一百五十几,下午和晚上是160-170之间。另外一方面,我父亲说头痛,闷痛,今天脸都有点肿。手术前我父亲也会有点轻微头痛头闷,已经有十几年了。吃头痛粉就解决了,常年服用头痛粉。术后头痛加剧,头痛粉无法改善。前两年查出脑梗,这次手术时头颈部做了双源CT造影一系列的检查,医生说有脑部血管狭窄,可以吃药控制不用安支架。不知道会有哪方面的问题可能会引起他头痛。现在我父亲血压这么高,降压药该如何做调整?目前吃的药已传了,谢谢医生!

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2018年11月06日
刘若卓医生
您好!长期服用头痛粉会造成止疼药依赖,导致药物过量性头痛。导致头痛越来越重,服用药物剂量越来越差,止疼效果也越来越差。血压需要长期监测,调整用药,控制血压平稳,血压控制的理想范围,120-140/80-90mmHg。高血压会导致动脉硬化,甚至脑出血。低血压会导致头晕,脑供血不足,甚至脑梗塞。可以使用拜新同,属于控释剂型,30毫克每天一次,保持体内血药浓度稳定。
2018年11月06日
第2次提问
谢谢医生,因为是上个月查出的糖尿病,查出后打胰岛素控制血糖,血糖我父亲之前打的优泌乐是一天三餐前打12个单位,晚上打另外一种是睡前16个单位。打了一段时间后血糖测出最低4四点几,老人性格固执说不打了怕低血糖,昨天开始白天只打了一次,晚饭前打的优泌乐12个单位。饭后测两个小时测血糖是十三左右,早上空腹测是8。这个血糖该如何调整呢,因为老人现在在乡镇上看医生比较远,我在外地工作,所以先网上给他咨询,您说的药拜新同我这边买了寄回去,目前家里有络活喜,吃的一颗半,效果不理想,可以增加至两颗吗?
2018年11月06日
刘若卓医生
络活喜10毫克每天一次是可以的。调整药量期间最好监测血压,每天测量4-6次,利于下一步治疗方案调整。血糖调整不在我的专业范围内,最好咨询内分泌科专家。

TA的问答

症状描述:头部左侧太阳穴长时间刺痛(现右侧偶尔也痛),有头晕脑胀 患病时长:2年 医院检查:1.双侧脑室旁白质及额叶皮质下白质区小缺血灶 2.头颅TOF-MRA平扫示脑动脉轻度硬化伴右侧大脑中动脉M1段局部轻度狭窄 3.右侧下鼻甲肥厚 用药情况:半年用药时间5毫克波依定病情:母亲2个月前的半夜大腿根部突然感觉紧绷(实际没有裤子勒),发展为右脚木(用手很用力的掐几乎感觉不到痛),接着右手木(用手很用力的掐能感觉痛,右手的五个手指感觉略正常),右侧后腰部也是木的,这是木的情况,还有个情况是右下肢局部感觉发烫,(就像被大火烤了一样)但实际(他人感受)不烫。其余身体部位正常。 检查情况:在当地医院挂了神经内科,做了许一系列检查,磁共振平扫显示炎症可能,增强磁共振显示未见强化。 做了脑脊髓化验,结果正常。 其他相关检查中,餐后2小时血糖7.01,其他都正常。 这边医生说不能下结论是什么原因导致的,有2个方案,一个是用激素药,但对她的病情治疗情况效果如何无法预估,另一个方案是去上级医院检查。 想咨询医生几个问题: 1、目前的检查医生您能大概推断是哪方面原因导致的不?有无治疗方案,这个病情除了挂神经内科,还可能挂其他科室诊断的必要没有? 2、如果去上级医院检查,需要做的检查有哪些,越详细越好。 3、医生您有没有其他方案可供参考?我爷爷88岁,在去年11月住院检查拍片说左肺有阴影高度怀疑肿瘤,6月住院复诊说右肺也扩散严重,爷爷年纪大无法承受手术,医生开了肺癌靶向药—盐酸安罗替尼胶囊。吃了这个靶向药之后感觉老人开始有糊涂而且病程发展非常快。 8月11日、8月31日、9月28日、10月16日是四个疗程药物开始吃的日期,每个疗程15日。第一二个疗程的时候感觉老人身体机能有恢复,能走得动路了。第三个疗程吃完就是10月初开始感觉老人有点糊涂了,这时候清醒状态8、90%。第四个疗程吃完11月初清醒状态只有60%,而且开始有狂躁,会拿刀砍门这种行为。到现在11月下旬已经清醒意识30%了,也走不动路了,经常在家里摔跤,然后爬不起来(和奶奶分房睡,地上有软垫) 除了意识糊涂狂躁的情况还有失眠的情况,也是8月开始,白天打瞌睡,晚上9点睡到1、2点就不睡了,到处翻找东西而且随着意识的糊涂开始无意义的乱翻。还有别人摸一下都反应很大说痛,但是看他自己走动又没有什么问题。他自己不愿意下楼没法去医院,没有拍片及血检,医生可以诊断吗?昨晚家人让他晚10点吃安眠药睡到早上12点都没醒,现在特别消瘦。81岁老人帕金森十余年,一直服用美多芭和森福罗,二年前摔跤术后卧床,近期吞咽困难,消瘦严重现住院治疗症状描述:头晕 患病时长:近三年每年都会因为头晕住一两次院,这次住院是今年第二次因为头晕住院了。 医院检查:照片是刚做的超声、ct 、彩超和核磁检查。其他抽血等检查就是三高了。 用药情况:有三高,平时用药为二甲双胍、格列齐特、阿司匹林肠溶片、替米沙坦。2012年左右得过抑郁症,后来服药治愈了。有颈椎病