2018年11月06日
第1次提问
宝宝是10月31号出生的,今天已经第六天了,母乳不多添加了奶粉,11月1号拉了胎便,2号3号没有大便,只放屁排尿,4号采足底血顺带看了医生,肚子稍微有点硬,给他通便了拉了一堆,开头的便便比较干涩,医生开了乳果糖,然后回去观察,当天晚上很晚拉了两次,不干,然后又没再大便了,依旧是放屁。宝宝饭量比较大,动不动就找吃的,母乳不够我们一餐要60ml奶粉量了,吃的飞鹤星飞帆,不知道现在怎么办了
乔木医生

家长您好,感谢您的信任,很高兴为您解答!宝宝情况已收到。根据您的描述,乔医生需要花费些时间组织语言,尽可能给您一个详尽的回答,请您耐心等待,谢谢您的理解。这条信息无需回复,以免浪费追问机会。
2018年11月06日
乔木医生
家长您好,首先恭喜您成为新妈妈,新生儿期宝宝如果没有每日排便,考虑为新生儿便秘。

宝宝便秘家长非常的焦虑,这种心情乔医生非常的理解。



分析便秘原因和处理办法:


1.新生儿肠道发育的还不成熟,肠道的蠕动功能较差,所以可能存在自行排便困难的情况。

这种情况早期需要家长给予辅助帮助,待宝宝的肠道功能逐渐成熟,肠动力逐渐增强,逐渐可以过渡为自行排便。

如果宝宝超过48小时不能自行排便时,家长可以给予人工辅助通便,但是小婴儿肠道黏膜非常的脆弱,目前阶段家长可以先采用软肥皂条刺激宝宝的肛门,具体方法如下:把肥皂切成手指粗细小条,搓光滑,泡软一点,沾水反复刺激宝宝的肛门口及周围,比开塞露等灌肠的方法对宝宝的损伤小。

家长还可以帮宝宝做腹部按摩帮助宝宝肠道消化,大人可以把手搓热,用温热的大手掌给孩子轻轻按摩脐周部促进肠道蠕动:以宝宝的肚脐为中心,用手掌由左向右转轻轻摩擦宝宝的腹部,10圈休息5分钟,再按摩10圈,反复进行3旋回。还可以协助宝宝做助便操:让宝宝仰卧,抓住宝宝双腿做屈伸运动,即伸一下屈一下,共10次,然后单腿屈伸10次。


2.目前阶段,妈妈的母乳不充足,采取混合喂养,新生儿肠道的消化功能较差,人工喂养有时会出现不耐受和便秘的情况。所以确实母乳喂养对改善宝宝的便秘有很大的帮助。


目前阶段乔医生给家长在喂养上提几点小建议:

①、宝宝人工喂养时,配方奶粉需要严格按照奶粉盒子的说明书进行加水配制,不要过稀或过浓,奶粉的量严格按照奶粉的勺子要求,不要太满,也不要过少。以防止影响奶粉的渗透压,影响宝宝的消化。

②、继续给予宝宝口服乳果糖调节宝宝的大便。新生儿肠道菌群发育不成熟,家长可以给宝宝补充小儿益生菌(金双歧一次一片,一天三次)连续应用不超过两周都是非常安全的。

3、家长还需要注意一下家里的空气湿度,如果湿度低于55%,可以在两次奶中间适当给宝宝补充一些温水,每次20-30毫升左右即可。


通常经过上述措施处理1-2周宝宝的排便情况都能明显的缓解,如果宝宝经过上述所有措施仍然没有缓解,家长考还需要考虑宝宝是不是存在对目前所食奶粉过敏的问题,有的宝宝存在牛奶蛋白过敏,也会出现便秘的情况,这时需要考虑换用适度水解蛋白奶粉喂养宝宝。


但如果经过上述所有措施,宝宝出了新生儿期仍然没有明显改善,需要给予宝宝完善下消化道造影检查,明确是否存在先天性巨结肠等其他发育异常所致。



以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,希望乔医生的回答能对您有帮助,宝宝早日能够排出正常便便。如果有情况可以随时和乔医生保持联系。
2018年11月06日
第2次提问
非常感谢这么详细的回答,另外我母乳不够喂,一般要加60ml的奶粉每餐,像他这样大小的新生儿会不会吃太多了,但是没吃饱的话他就会一直哭闹不睡觉。我宝宝出生7.6斤,54公分。我们是按照奶粉罐的执行标准冲泡的,一平勺30ml的水。而且他睡觉期间经常出现惊吓的抖动或者握拳用力,这是正常的吗?是否需要补充什么来改善呢?
2018年11月06日
乔木医生
家长您好,您的补充提问乔医生已经接收到,很高兴能够帮助到您。


1.宝宝出生时身高体重都属于正常上限,所以可能宝宝的胃口也会比正常宝宝要大,家长给宝宝添加配方奶粉,需要观察宝宝是否能安稳入睡,吃完后没有出现呕吐的情况。如果宝宝没有奶后呕吐,睡眠能保证每次2-3个小时,考虑目前奶量合适。


2.宝宝目前在睡眠中易惊和握拳的表现都是正常的。通常新生宝宝容易出现一放或一碰就醒的情形,可能还会有一抓一抓,或者是家长觉得像是吓着了的样子,这是宝宝的一种原始反射引起来的,不都是异常的情况,这与孩子的原始惊跳反射有关,大概三个月左右的时候,惊跳反射就会消失,宝宝的睡眠就可能会好一些了。

此时家长可以尝试给宝宝准备一个安全的环境,睡觉时的光线不要太明亮,周围不要太吵闹,妈妈可以轻声细语的和宝宝说话,宝宝的周围可能适当有依靠,我们在新生儿室会给小宝宝准备鸟巣护理,就是这个意思,这会给宝宝一种安全感,会有一种还在妈妈的肚子里的感觉,相对会睡的好一点。



另外还需要提醒家长:足月宝宝需要从生后2周开始每天补充一粒维生素ad滴剂促进宝宝钙吸收。如果没有补充,宝宝也可能表现为神经系统兴奋性增高,睡不实,易醒,可能还有多汗等表现,妈妈需要记得到时及时给孩子补充维生素AD滴剂。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?