2019年10月18日
第1次提问
鲍医生,中午好,又来打扰您了。本来前段时间想挂您的号,没有了,我不知道能不能加号,所以就挂了施丽萍医生的号子,可是好像还是没有解决问题。每天都很烦恼,所以只能线上先找您聊聊,看看怎么做比较好。我宝宝目前快要5个月了,我不知道是处于厌奶期,还是因为积食消化不好,每天的奶量下降很多,比如今天早上7.30喝的120毫升配方奶,一直到现在12.30分,一口都不想喝。上次因为这个事情已经去儿保看了,施主任说没问题,给我开了儿保的锌,复方蛋白酶,还有小培菲康。本来感觉有点好转,可是昨天开始有这样了,在台州当地儿科,推拿推了10次,膏方贴了3天。都没有好转,我不知道问题出在于哪里,应该怎么纠正她的厌奶。所以只能想来找您取经了。希望能给我点办法,2,宝宝后背有一颗红点,本来没有,可是已经出现了半个月了,我不知道是不是血管瘤

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2019年10月18日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和再次咨询!

请您稍等,我先看一下您提供的信息并回顾一下既往的咨询,稍后回复您!
2019年10月18日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的耐心等待!

至于孩子厌奶这个方面不好好吃奶,这个年纪的孩子出现这种情况是非常正常的,但是需要排除一些病理性情况,比如孩子口腔内有鹅口疮、消化不良、上呼吸道感染等其他情况。至于具体厌奶期时间长短,目前尚无定论,可能会持续一段时间,有的孩子甚至要持续一个月,还有更长。

这个年纪的孩子对外界很感兴趣,这也是他们认知能力提高的一个表现。对于这种情况的厌奶,最重要的就是多鼓励尝试,但是不要强迫。而且家长不要因此而表现出失落,不要有太多的情绪变化流露。

此外,可以增加孩子的活动,这个年纪的孩子可以有一些户外活动以及多练习抬头、翻身。增加亲子互动,孩子活动量上去了,自然对奶量的需求也会增加。

至于推拿和膏方,对于增进孩子的食欲并没有太大帮助,并且可能会增加孩子的不适感以及皮肤过敏等可能性不主张使用。

我院生产的赖赖氨酸硫酸锌口服溶液或复方铁锌口服溶液,对于增进食欲有一定的作用,可以继续口服。

关注孩子的体重增长情况,建议您给孩子建立生长曲线,关注孩子的生长情况。如果孩子后续体重增长理想,并不一定需要积极处理,仍然可以以密切观察和随访为主。如果后续如果生长曲线上相关测量值<第3百分位数或者>第97百分位数,或与前次评估相比指标向上升或向下跨2条主要百分位曲线,需积极寻找原因,建议您带孩子到我院儿童保健科或生长发育门诊就诊。

至于孩子后背的红点,首先考虑为血管瘤可能性较大。婴儿血管瘤大部分能自愈,它的特点是出生后头6月龄会生长,然后6月龄至1岁半进入平台期,之后进入消退期,一般在10岁之前可以消退。血管瘤是否需要治疗要根据孩子年龄以及血管瘤的类型、位置、大小、形态以及生长情况来综合分析。从您上传的图片来看,目前建议可以暂时再观察。如果后续进行性增大,建议您到我院的血管外科或者整形外科就诊。
2019年10月18日
第2次提问
宝宝精神状态很好,人也开心,鹅口疮没有,但是不知道有没有存在消化不良,我该怎么判断,宝宝大便每天一次,都是在早晨。很正常。如果厌奶期,那么就不干预了吗?体重目前很正常,出生6.3斤,现在17.2斤。身高70左右。主要感觉宝宝一点都不喜欢喝奶,心情都变得有点焦虑了。鲍医生,像医院的锌可以一直吃吗?因为在台州,去儿保很不方便,可以用母婴店的锌代替吗?或者能否线上买药。鲍医生,宝宝好像很容易过敏,我想请问是否需要给宝宝补充dha,还有乳铁蛋白这些。看到宝宝没有胃口,我都不知道怎么办,只能线上请求您的帮助。宝宝的血管瘤目前就一颗小痣大小,先可以不干预没事吗?
2019年10月18日
鲍毓医生
收到您第2次的追问了,因为目前手头还有少量工作,稍后尽快回复您!
2019年10月18日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的耐心等待!

根据您进一步提供的信息,目前孩子体重增长非常理想,除了有厌奶外,没有其他症状,也没有大便次数增多等消化不良的表现。因此问题不大,属于这个年龄阶段小婴儿的常见表现,家长不要太担心了!

您的追问回复如下:
1.如果厌奶期,那么就不干预了吗?
——是的。把孩子排除了病理情况(比如急性呼吸道感染、脓毒症等)情况下可以继续观察。

2.像医院的锌可以一直吃吗?
——可以。您可以先给孩子口服三个月,如果有效果,可以继续服用。

3.因为在台州,去儿保很不方便,可以用母婴店的锌代替吗?或者能否线上买药。
——因为我对母婴店的锌剂并不了解,也没有使用经验,因此不做推荐。目前我院的锌剂需要到医院购买的,无法通过网络购买。如果亲戚朋友到杭州的话,可以帮忙到普通内科配药,并不需要带孩子。

4.是否需要给宝宝补充dha,还有乳铁蛋白这些。
——是否需要补充DHA,之前您已经咨询过,不推荐额外补充。至于乳铁蛋白,理论上讲,乳铁蛋白是一种铁结合糖蛋白,是哺乳动物固有免疫成分之一。但是,目前关于乳铁蛋白的研究比较少,对其安全性缺少评估,并且基于现有的研究证据,补充乳铁蛋白不能有效减少孩子感染发病率。因此不建议使用乳铁蛋白。

5.宝宝的血管瘤目前就一颗小大小,先可以不干预没事吗?
——首先,不是所有的红色的包都是血管瘤,有的可能是先天性血管畸形,但是血管畸形是不能自愈的(见我给您上传的图片),因此目前考虑血管瘤的可能性大。考虑到目前孩子血管瘤并不大,可以继续观察。需要提醒您注意的是血管瘤,尤其是浅表型的,因为摩擦损伤或者过快生长,可能导致破溃,进而引发出血或者感染,在一些特殊部位还可能因为难以愈合形成溃疡面。

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2019年10月19日
第3次提问
鲍医生,我是37周生的,宝宝快要5个月了,我想问一下,辅食怎么添加?是否可以添加了,我怕奶量上不去,宝宝营养跟不上去
2019年10月19日
鲍毓医生
家长您好!

如果孩子有以下表现,则通常做好了开始吃固体食物的准备:①可在帮助下坐起来;②能够很好地控制其头部和颈部;③把玩具或手伸进自己的口中;④显示出对食物的兴趣,具体表现在到了进食时间,身体前倾并张嘴。

引入的食物应该以铁强化食物为主,铁强化谷物如米粉多为首先引入的食物,米粉可以用母乳或配方奶调配。早期开始加半固体或固体食物时,每新增一种食物需观察3~5天,以了解孩子是否适应。逐渐添加水果、蔬菜,肉类等,尤其是红肉类食物可以很好地补充孩子需要的铁和锌。动物肝脏是良好的铁来源食物,但是由于肝脏是解毒器官,一些毒性物质容易在此积聚,因此不建议过多添加。

引入的固体食物避免放盐、糖及其他调味料。添加食物逐渐从泥糊状过渡到碎末状,以帮助孩子学习咀嚼,并确保食物的能量密度。

祝孩子健康快乐地长大,后续有情况保持联系!


TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?