2019年10月18日
第1次提问
韩主任,您好!我今年以来一直化疗,之前舌头发红无苔干裂有点痛,口腔粘膜长过两个溃疡已经愈合,最近两次化疗用药长春瑞滨(盖诺),舌头疼痛加剧,还有发麻,影响吃东西睡眠,舌面布满花白的舌苔,口腔课医生初诊是扁平苔藓,请问如何确诊?如果是化疗的副反应有什么方法缓解症状?

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2019年10月18日
韩莹医生
您好,感谢信任
从照片来看可以看到舌背和舌缘有一些白色条纹,考虑扁平苔藓可能性大,这是一种病因不明的炎症性病损,可能与药物相关。目前没有看到舌苔的消失。

另外因为,正在接受化疗,所以如果存在贫血的话,也会加重口腔疼痛的症状。

目前建议使用局部用药改善症状,并不建议过多使用口服药干预,比如可以使用漱口水,比如3~4%碳酸氢钠溶液漱口,调解局部ph值(可以购买碳酸氢钠药片自行配置,3%的溶液等于三克碳酸氢钠药片,加100毫升清水)。使用地塞米松贴膜或贴片,贴在疼痛部位缓解炎症。止痛可以使用,苯佐卡因凝胶或者利多卡因乳膏。


要注意充足,休息心情好,避免味道浓烈刺激以及温度过高的食物。

随着化疗的结束,预计这种情况会逐渐好转。
希望以上内容对您有所帮助。
2019年10月18日
第2次提问
谢谢韩医师及时回复!扁平苔藓的话需要检查确认根治吗?听说有恶变的可能,止痛可以吃止痛药吗?你推荐的凝胶乳膏药店能买到吗?
2019年10月18日
韩莹医生
您好
扁平苔藓原则来讲,需要病理确诊。但是鉴于您目前仍在接受化疗,如果扁平苔藓没有持续糜烂,建议先观察,暂缓活检,比较恶变风险很小很小的。

根治很难,但只要稳定,没有太多疼痛糜烂情况,就不要紧。单纯白纹的话,不需要特别紧张,恶变风险非常小的,不必过于紧张担心。而且您目前这个情况很有可能与药物相关,停药之后很可能会好转。

如果特别疼痛,可以吃止痛药。凝胶乳膏药店能买到,是非处方药,但是也不敢保证所有药店都有售。
韩莹医生
给您开具了外用止痛药处方。您有可以酌情购买。
2019年10月18日
第3次提问
韩医师,舌头及口腔粘膜火辣辣的疼又有麻是扁平苔藓的症状还是化疗引起的毒副反应?
2019年10月18日
韩莹医生
您好
还是考虑扁平苔藓引起的可能性较大。另外,如果存在贫血的情况,也是会引起麻麻的,疼痛,敏感的情况的。
别紧张,先对症治疗,缓解症状。逐渐的,随着化疗的结束,这些情况会有所改善。别给自己太多压力,过于紧张也会加重各种不适。