2019年10月18日
第1次提问
好的,张医生。那你能帮我开药吗,这次我一定会坚持,然后需要发物不能吃吧,平时上班是不是也不能化妆啦,然后后续用药方法,使用多少时间,麻烦告知我,谢谢你了
2019年10月18日
张蕾医生
您好,感谢您的信任,因为在上班,一直在处理病人,请您稍后!我稍后给你答复,我会给你开处方的。您耐心等待一下。谢谢理解。
2019年10月18日
第2次提问
你好,张医生。赛能那个药需要购买6盒吗,平时还需要注意点什么
张蕾医生
玫瑰痤疮属于慢性皮肤疾病,发病机制主要是与面部血管舒缩功能障碍,神经血管调节功能异常,皮肤天然免疫防御功能及屏障功能损害有关。对于存在易感基因或者神经血管调节受体相关基因突变的个体来说,在一些外界因素的刺激下,就会诱发玫瑰。

玫瑰痤疮的治疗,本来就是一个慢性管理的过程,没有办法快速控制病情的进展。所以我给你开药先开了一个月的用量。中途病情有变化你及时找我复诊。

玫瑰痤疮的预后,想要完全治愈很难,有一部分人比较轻微的可以靠自愈;还有一部分人可以好转到一个平稳的状态,通过口服外用药物,将玫瑰控制在稳定期就已经很好。想要通过治疗,彻底治愈这个疾病(不复发)是很难的;还有一部分人就一直在作战,反反复复。所以每个人好转的时间确实没有一个确定的时间。

精神情绪状态不好,都会加重玫瑰的病情。一定要放松心态,不要着急。玫瑰痤疮和精神因素有很大关系,保持良好的心态很重要。定期随访复诊。

饮食没有特殊,因为并不是过敏,就是一些容易导致面部潮红的食物不要吃,比如辛辣刺激的火锅,烧烤,咖啡,浓茶,酒精等。
2019年10月18日
张蕾医生
注意事项:
1、极端温度或者气候环境下,比如高温,尽量避免在高温密闭空间里面长期待;寒冷、风吹等均可诱发和加重玫瑰痤疮,所以确实天气变凉之后,风吹日晒都有影响的,要注意。

2、阳光,一定要做好防晒,紫外线是玫瑰痤疮的常见诱发和加重因素;

3、辛辣刺激食物,刺激性食物或者热饮容易引起面部潮红加重,所以适当避免;当然浓咖啡,酒精都要避免。

4、突然戒烟(有研究认为既往有吸烟史在停止吸烟后的3-9年,其发生玫瑰痤疮的风险显著增加。考虑可能是因为吸烟促进血管收缩和抑制炎症反应过程。而吸烟后戒烟反而导致血管扩张,从而增加发病风险)

5、运动,适当运动是可以的,但是剧烈运动也会引起潮红加重;

6、精神压力及情绪波动,一定要放松心态,玫瑰痤疮和精神因素有很大关系,而且很多玫瑰痤疮的人往往都比较焦虑,性子比较急躁,所以保持良好的心态真的很重要。

基础护肤方面。治疗的前提是正确的护肤,停止一切可疑的护肤品或者化妆品。

建议选择医学类护肤品,一定要选择大一点的品牌,因为它的安全性能比较高,尽量选择比较温和的低刺激性的护肤产品。

在平时不要使用面膜,不管是清洁面膜还是补水面膜,都尽量不要使用,其实皮肤不缺水,它需要的是保湿。
而且想要快点好转起来的话,平时尽量不要化妆,因为不管是上妆还是卸妆,都会增加皮肤的负担。

清洁:早上可以用清水洁面,晚上选用温和的洁面乳(温和洁面乳指以氨基酸、葡萄糖苷(APG)和甜菜碱作为表面活性剂的产品,避开以皂基洁面产品)动作一定要轻柔。

保湿类的护肤品,也是根据你的皮肤类型,干的话就选择霜剂,中性或者油性选择乳液。护肤品中含有修复成分当然最佳,神经酰胺、胆固醇、磷脂、角鲨烯(烷)、PCA钠、泛醇、EGF等成分能有效修复皮肤屏障,提高敏感肌对外界刺激的耐受性。比如冰溪屏障修复乳,薇诺娜特护霜等医学品牌。

防晒的话,建议选择硬防晒(撑伞,戴帽子,带墨镜)等待皮肤情况稳定后,再选择纯物理性防晒霜。
第3次提问
好的,感谢张医生,另外涂抹的两个药膏早晚都需要使用吗
2019年10月18日
张蕾医生
治疗方案,我再说一遍哈。
口服药物:多西环素每天晚上一颗(50mg一颗的),硫酸羟氯喹早晚各一次(0.2g每次);坚持三个月。

外用药物目前推荐使用吡美莫司软膏(瘙痒的区域),每天晚上一次;早上使用0.75%甲硝唑凝胶一次(发红和疹子区域,可以持续使用三个月,3个月后换成壬二酸),当瘙痒症状缓解后,就停用吡美莫司(这个药物不是激素,但是也不建议长期使用),停后就单纯甲硝唑凝胶,早晚各一次了。

吡美莫司,可以使用短暂接触法。根据自身耐受程度和自身症状,决定停留在皮肤表面的时间。如果有不适感,就洗去后外用保湿霜,如果没有不适,逐渐增加停留在皮肤表面的时间直到过夜。也可以先保湿霜打底,或者药膏:保湿霜1:1或者2:1进行涂抹。
这个药物不仅对玫瑰有效,对脂溢性皮炎也有效。在刚开始使用的3到5天可能会出现烧灼感,只要不是特别严重,建议继续坚持使用,3到5天以后这种烧灼感会消失。晚上使用,所以平时可以放在冰箱冷藏,每次使用的时候从冰箱里拿出来,上脸的舒适度会好一些。

顺序,洗脸后先擦水,然后药膏,最后再擦保湿霜。
张蕾医生
还有问题的话,你可以在留言评价区留言备注,我看到后就可以再回答你的问题。

再次感谢您的信任!

TA的问答

症状及患病时长:约三至四日前左胸皮肤瘙痒、抓挠后发红、起小红疹,后几乎未再抓挠。现在疑似皮炎,轻微瘙痒。 就医及用药情况:未就医、未用药。 需要解答的问题:1. 这是什么; 2. 如何治疗; 3. 能否不治疗自愈、需要多久自愈。【患病时长】 昨天晚饭后洗澡发现的。(不能确定是否是昨天出现的) 【症状】 1.不痒 2.从胳肢窝到外阴两侧都有(手臂、大腿没有),包含乳房。乳房外侧更多,内侧零星分布。 3.身体左侧比右侧红疹多得多, 4.脊柱附近和肚子中间零星分布 【就医及用药情况】 目前尚未就医用药。 【需要解答的问题】 1.这红疹是什么? 2.我应该去医院做什么检查? 3.日常护理禁忌事项 4.哺乳期是否需要停止哺乳? 【其他情况】 1.昨天吃的肝腰合炒是半年来没吃过的。 2.本月25号感冒发烧,吃了2天布洛芬和头孢,昨天才停药。症状及患病时长: 17年怀孕后,整张脸爆痘,孕期没有处理。18年生产后至今,一直都是断断续续地会冒几颗,姨妈期,吃油腻了,或者莫名其妙就冒了。 就医及用药情况:去二医院看过,有口服过药,没有坚持,吃几顿就忘了。现在自己在用晚上阿达帕尼凝胶,白天在用夫西地酸,也是断断续续地用,有时候皮肤刺痛了,就停下不用。 需要解答的问题: 我想根治痘痘,是不是要去查一下激素,看看是不是激素有问题?激素什么时候查,还是应该吃药?我的脸这种情况可以医美祛痘吗?刷酸还是激光更适合我的脸呢?我这是什么肤质?医生您好,我一两年前在您这线上问诊,吃了异维A酸后有一年多皮肤还算稳定。一个多月前复发的很厉害,吃过抗生素、刷过两次水杨酸,做过一次光子嫩肤、做过一次针清。23天前又开始吃医生开的异维A酸,每天两粒,两三天后去剪头发理发师发现我的斑秃,我并不知道是药还是我近期因为痘痘复发凶猛心情极度焦虑导致的。10天前复诊,脸上爆痘仍然严重,皮肤像砂纸一样粗糙,加上脱发,医生给开了醋酸泼尼松。我现在脸上几乎没有痘痘,皮肤光滑,有红印。 但脱发相比23天发现的变得更加严重,面积增大如图,心情更焦虑了。 1. 我想问我还要不要吃异维A酸,还是需要减量呢?我的焦虑抑郁情绪都变得严重了,睡眠也不好,跟吃药关系很明显,我记得我就是开始吃药后每天凌晨4点就醒了,以前都是一觉睡到早7-8点。我比较倾向不吃了,您建议立刻停药吗,我的脱发会在停药后缓解吗? 2. 醋酸泼尼松医生给我开了14天的量,还有4天的,我要继续吃完吗,吃完能立刻停这个激素药吗 3. 我跟医生说我之前吃过一年的异维A酸,医生觉得我是可以耐受的,之前吃的副作用主要是唇炎,这次脱发就很严重,我有点难以承受这个副作用,也想问问有无抗生素、eva以外的方法症状及患病时长:医生好,我脖子偶尔会痒,有半个月了,不碰它过一会儿就看不出来了,轻轻挠挠就会红,但是这两天起床之后都严重了,昨天买了西替利嗪(国外买的过敏药cetirizine),吃了一片,今天早上感觉没有什么好转,还是很痒,并且有爆皮。 就医及用药情况:昨天吃了一次西替利嗪,今天吃了一次 需要解答的问题:请问这是什么病呀,应该用什么药?