2018年11月05日
第1次提问
医生你好!上次我因尿路感染咨询过您。我刚刚做了检查,看到潜血和红细胞都有超标,请问我要怎么治疗?这个是不是就是血尿?这个和我肾活动大有关吗?

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2018年11月05日
林琳医生
你好欢迎提问。
看了你发上来的尿常规化验单。这个里面提示的尿隐血以及红细胞数是不足以作为诊断血尿的证据的。
因为正规诊断有没有血尿,需要做晨尿的尿常规+沉渣检查。沉渣就是将尿液离心以后,将里面的固体成分放在显微镜下人工进行细胞分类,而计数里面的红细胞,白细胞分别是多少。镜下血尿的诊断标准是,每高倍镜视野下红细胞>3个。
而你发上来的尿常规化验是没有进行尿液的离心,并且做沉渣的显微镜下细胞分类的。而只是将尿液进行机器细胞的一个检测和化学试剂法的检测。这个结果通常都不太准确。因此这里面的潜血有+-,或者里面的红细胞高了一点点,这个是不能够说明有真正的血尿的。
因此可以建议你重新做一个早上晨尿的尿常规+沉渣,看沉渣里面的计数红细胞是否超标。如果是正常的,那么可以排除有血尿。
因此现在还不能够确定你有血尿,那么就更谈不上跟你肾的活动度大有关系了。
并且肾脏活动度稍微大一些,这个也是在一个正常的生理范围内可以接受的情况,没有什么明显的致病性和致病作用,请您不必过于担心这个肾脏活动度大的这个情况。
您明白了吗?
2018年11月05日
第2次提问
那现在这个红细胞一般可能有哪些情况?因为我将要做一个体检,要红细胞体检可能不能通过
2018年11月05日
林琳医生
你好!
你现在的这个尿常规的检查的意义就是说,如果要诊断血尿的话,这个单纯的尿常规检查还是不准确,证据不够的。必须需要做尿常规+沉渣,必须做沉渣以后,才能够确诊是否有血尿。
所以你这个单纯尿常规检查,是没有包括沉渣镜检的,是不能够诊断血尿的。它只是用一种化学试剂法来测定是否有红细胞里面的成分,从而显示阳性反应,提示可能有血尿。但是有很多情况都会干扰到这个反应,出现阳性结果,这就是它为什么不准确的原因所在。因此,准确的诊断必须要做尿液离心,做沉渣,做镜检。
所以,如果体检的话建议做尿常规+沉渣的检查,可以真正明确是否有血尿。
您明白了吗?
2018年11月05日
第3次提问
我先做尿常规和沉渣,看看是否血尿再做其他检查对吗
林琳医生
对的!先做尿常规+沉渣,根据结果决定下一步处理原则。