2019年10月20日
第1次提问
医生你好,我女儿8周岁,近十来天她的喉咙一直不太舒服断断续续给她喝了板蓝根,但从前天晚上开始有点低烧37.3,给她用了蓝芩口服液,到昨天上午体温上升至38.9,吃退烧药后结果昨晚又烧到39.6,于是带她去医院查了血,医生诊断是病毒感染,扁桃体肿大,开了病毒灵,扑尔敏,蓝岑口服液,吃了后到今天早上又烧到39度,小孩目前症状就是反复发烧,咳嗽,咽喉痛,查体咽喉红,扁桃体肿大。精神状态好,食欲正常,这几天睡觉时会打呼噜流口水,请问一下医生,我女儿这种情况用哪些药比较好?会不会是细菌感染引起?检查结果已上传,麻烦您给点用药建议,谢谢了!

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2019年10月20日
刘牧医生
您好,看到您的问题和宝宝的化验结果,回顾一下宝宝的病情,宝宝目前主要症状就是发热,咽痛等,咳嗽应该不是特别剧烈,而精神状态也是比较好,血常规看白细胞正常的c反应蛋白正常,所以综合看应该考虑还是一个急性上呼吸道感染。目前还处于感染的急性期。急性上呼吸道感染是目前比较常见儿童呼吸道疾病,多数是病毒感染,如流感病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒等,主要与近期天气转凉,以及宝宝自身免疫偏低等因素有关,主要症状就是发热,鼻塞,咳嗽,恶心等,部分宝宝可以发展为支气管炎。理论上是自限的疾病,通常病程5到7天,恢复快慢根据个人体质而定。但也要密切观察体温等情况,因为严重的也会有肺炎,心肌炎等并发症,不过很少,不必过于担心,目前密切观察和护理。
治疗方面:目前主要是休息和对症处理。很多病毒感染会有这个发热期,特别是第二三天的时候会持续发热,4到6小时就反复发热,这个阶段比较熬人,但多数会慢慢好转,也不用反复用药。血常规看属于典型的病毒感染,如果用药的话可以考虑加用奥司他韦颗粒口服,因为这个季节不除外合并流感感染,而病毒灵等药物不推荐使用抗生素相对抗病毒作用不是很明确,而且副作用比较明显,所以说可以考虑换用奥司他韦颗粒口服,有明确抗流感作用。血常规看不支持细菌感染,所以如果咳嗽不严重,那么不用抗生素也是可以的,适当使用布洛芬退热即可。
护理方面要注意:1.注意多喝温水,帮助宝宝恢复。2.饮食清淡,少量多餐,可以适当进食流质饮食,如粥,汤等,减少胃肠道反应。3.对症处理,注意体温,如果超过38.5℃可以酌情给予布洛芬退热,如果有咳嗽等情况酌情使用易坦静等口服即可。3.注意多休息,居家护理,家中保持通风换气,但不要让宝宝外出,避免宝宝再次受凉,密切观察宝宝有无持续发热,或者咳嗽加重,精神萎靡等症状,如果出现类似情况,及时复诊,必要时做胸片检查一下除外肺炎。
2019年10月20日
第2次提问
谢谢医生,昨天开药时医生也说奥司他韦或病毒灵二选一,我担心奥司他韦药效太猛,而且这个药是专治流感的吧?我女儿半个月前打过流感疫苗。所以我怀疑这次反复发烧原因会不会因为扁桃体引起的? 而血常规没反应出来炎症高会不会因为发烧时间不长还没反应在血液中?我现在也想给她加抗生素,但又担心副作用,不吃吧又担心拖严重,所以比较纠结,印象中奥司他韦属于猛药,所以也不敢乱给她吃,不知道我这样做会不会过于保守。
刘牧医生
您好,奥司他韦是治疗流感的,但是病毒灵国家已经不推荐使用,副作用比较大,而您所谓的药效猛是没有依据的,用药主要是治疗疾病,无效用药没有意义,所以目前不除外流感的情况可以考虑使用,或者您化验一下流感,如果有的话及时服用。因为流感变异很多,即使接种疫苗,也不能百分百预防。而扁桃体发炎很多时候也是病毒感染,不见得都是细菌感染的,所以目前看还是病毒感染,可以密切观察。超过三天还有发热,在考虑酌情使用抗生素,因为抗生素对于病毒感染无效。好好休息,多喝水,密切观察。暂时没有使用抗生素指征。如果化验没有流感,就多喝温水观察即可。有流感及时加用奥司他韦。
2019年10月20日
第3次提问
谢谢您,病毒灵副作用大,除了达菲有没有可以代替病毒灵的药?
2019年10月20日
刘牧医生
您好,目前从医学上讲,是没有明确抗病毒药物的,除了奥司他韦有抗流感作用,其余药物没有明确抗病毒作用,所以如果是病毒感染,不是流感,多数好好休息,多喝水即可,也不必特殊用药。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?