尊敬的家长您好,再次感谢信任,您提供的信息已获悉,不用太紧张和焦虑。从以下几个方面分析:
1. 诊断:宝宝18月多,从目前的情况来看,起病急病程短,以咳嗽为主要表现,后伴发热,发热为低热,伴咳嗽,咳剧烈后有呕吐,吐奶为主,无腹泻症状,精神尚可,食欲稍差,结合医生查体综合考虑:急性支气管炎可能性大。孩子咳嗽剧烈后引起呕吐还是比较常见的,主要是咳嗽引起咽反射增强,且咳嗽引起腹压增高引起反流明显的。
结合临床表现,有发热咳嗽等呼吸道症状,而孩子精神状态还可以,结合上感/支气管炎都是病毒感染为主的,综合考虑病毒感染可能性大,细菌感染证据不足的。孩子出牙是不会引起发热的,如果发热超过三天不缓解,伴精神状态不好,这种是建议就诊查血常规检查的。
呼吸道感染病程约2周左右自愈,体温会反复3-4天,因而体温反复是疾病的正常表现,高热精神差热退后好转也是正常反应,咳嗽没有引起呼吸增快和费力表现,就不用特别焦虑。
2.治疗:呼吸道感染病程大概2周左右自愈,发热反复约3-4天,因而宝宝体温还会有所反复。注意休息、居室通风、多饮水等。
1)抗感染治疗:
宝宝目前考虑病毒感染可能性大,因而不推荐给予抗生素治疗。由于除流感病毒外,其他呼吸道病毒无特效抗病毒药物治疗,目前为流感病毒感染相对还比较少,且孩子临床不像,因而不推荐抗感染药物治疗。
2)咳嗽方面,虽然咳嗽会让人很焦虑,但其实咳嗽是一种保护反射,有助于清除呼吸道分泌物,有助于排痰,有利于病情恢复,且咳嗽本身对孩子是没有坏处或损害的,所以咳嗽不厉害,不影响日常生活,那么就不需要特殊处理,单纯观察即可;当然,目前孩子咳嗽相对严重,影响夜间睡眠了,可以喝点蜂蜜,每次2-5ml,每天1次,有助于减轻咳嗽。但不建议给予止咳或者化痰药物治疗的。
雾化方面,雾化药物主要针对吼喘的情况,如果没有吼喘雾化其实都不推荐使用的,不建议以止咳化痰为目的使用雾化药物的。
3)不推荐给予感冒药及中成药治疗,中成药疗效不确切,缺乏循证证据,不推荐。
3.观察:该病病程约为2周左右,体温反复是正常反应,只要热退后精神状态好、没有气促表现就不用太过担心。
目前的治疗就以补液、退热为主,而无需加其他药物,注意观察和护理。
需要密切观察精神、食欲、有无并发症状 ,精神状态好就不用太过担心。如治疗后有持续发热超过三天、热退后精神反应食欲欠佳、咳嗽加重伴气促,伴其他并发症状等表现,建议就诊。
以上,希望对您有帮助。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。祝宝宝早日康复。