2019年10月20日
第1次提问
蚕豆,我们遵照医嘱让孩子雾化完后。孩子一直反复低烧。昨晚持续低烧,今天咳嗽有痰,鼻涕减少,但是喝完奶后吐血,不是喷射型,只是咳嗽带出了奶。担心孩子是不是长牙期,或者要不要再带孩子去医院抽血。还要补充其他药物减少孩子咳嗽吗?

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第2次提问
是吐奶,不是吐血,精神状态但是良好,食欲倒是不佳
2019年10月20日
杨林医生
尊敬的家长您好,再次感谢信任,您提供的信息已获悉,不用太紧张和焦虑。从以下几个方面分析:

1. 诊断:宝宝18月多,从目前的情况来看,起病急病程短,以咳嗽为主要表现,后伴发热,发热为低热,伴咳嗽,咳剧烈后有呕吐,吐奶为主,无腹泻症状,精神尚可,食欲稍差,结合医生查体综合考虑:急性支气管炎可能性大。孩子咳嗽剧烈后引起呕吐还是比较常见的,主要是咳嗽引起咽反射增强,且咳嗽引起腹压增高引起反流明显的。

结合临床表现,有发热咳嗽等呼吸道症状,而孩子精神状态还可以,结合上感/支气管炎都是病毒感染为主的,综合考虑病毒感染可能性大,细菌感染证据不足的。孩子出牙是不会引起发热的,如果发热超过三天不缓解,伴精神状态不好,这种是建议就诊查血常规检查的。

呼吸道感染病程约2周左右自愈,体温会反复3-4天,因而体温反复是疾病的正常表现,高热精神差热退后好转也是正常反应,咳嗽没有引起呼吸增快和费力表现,就不用特别焦虑。

2.治疗:呼吸道感染病程大概2周左右自愈,发热反复约3-4天,因而宝宝体温还会有所反复。注意休息、居室通风、多饮水等。

1)抗感染治疗:
宝宝目前考虑病毒感染可能性大,因而不推荐给予抗生素治疗。由于除流感病毒外,其他呼吸道病毒无特效抗病毒药物治疗,目前为流感病毒感染相对还比较少,且孩子临床不像,因而不推荐抗感染药物治疗。

2)咳嗽方面,虽然咳嗽会让人很焦虑,但其实咳嗽是一种保护反射,有助于清除呼吸道分泌物,有助于排痰,有利于病情恢复,且咳嗽本身对孩子是没有坏处或损害的,所以咳嗽不厉害,不影响日常生活,那么就不需要特殊处理,单纯观察即可;当然,目前孩子咳嗽相对严重,影响夜间睡眠了,可以喝点蜂蜜,每次2-5ml,每天1次,有助于减轻咳嗽。但不建议给予止咳或者化痰药物治疗的。
雾化方面,雾化药物主要针对吼喘的情况,如果没有吼喘雾化其实都不推荐使用的,不建议以止咳化痰为目的使用雾化药物的。

3)不推荐给予感冒药及中成药治疗,中成药疗效不确切,缺乏循证证据,不推荐。

3.观察:该病病程约为2周左右,体温反复是正常反应,只要热退后精神状态好、没有气促表现就不用太过担心。
目前的治疗就以补液、退热为主,而无需加其他药物,注意观察和护理。
需要密切观察精神、食欲、有无并发症状 ,精神状态好就不用太过担心。如治疗后有持续发热超过三天、热退后精神反应食欲欠佳、咳嗽加重伴气促,伴其他并发症状等表现,建议就诊。

以上,希望对您有帮助。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。祝宝宝早日康复。
2019年10月20日
第3次提问
复诊了,医生判定支气管肺炎,被联系雾化跟阿奇,还有加退烧药,医生您看这个基础上还要买其他药进行搭配吃吗?有没有吃啥一起缓解的水果之类的

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2019年10月20日
杨林医生
您好!
从您补充的病史结合目前的病历、检查检验结果来看,孩子目前诊断肺炎相对比较明确的。
结合孩子血常规检查,白细胞正常,分类基本正常的,还是首先考虑病毒感染可能性大,细菌感染证据不足,而孩子如果咳嗽剧烈,且咳嗽发热时间相对比较长,也是需要警惕支原体感染的,所以经验性把阿奇霉素加上还是可以的,建议用三天即可。孩子有反复发热,可以给予补液以及退热药物治疗的,其他药物暂时不需要的,所以没有特别需要补充的。
对于咳嗽,还是推荐口服蜂蜜有一定作用,水果方面没有特别推荐的,饮食方面正常给予正常喂养即可。
很高兴能够为您提供帮助,祝宝宝安康!

TA的问答

症状及患病时长: 昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄,八点吃了半碗粥,晚上九点半说上腹部疼,疼痛度不高,精神状态可以,没有哭闹,十一点吐了一床,都是葡萄和晚饭,一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次,前两次是葡萄和晚饭,后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧,最高38.1,上午十点多烧到38.5,喝了一次美林,很快退下去了,精神也可以。但是下午两点多又开始起烧,喝了美林也退不下去,现在量的38.7,精神也不好,一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子,但是尿不湿上走了一点屎水。 就医及用药情况:早上五点多急诊查血常规如图,后门诊诊断为急性胃炎,开药如图。上午十点后没有再吐了,少量多次喝了些白粥,喝了两次补液盐水,也喝了些开水。 需要解答的问题:孩子没有再吐,但是体温越来越高,是否需要去挂抗生素? 症状及患病时长: 大夫您好,之前向您提问过,孩子10个月,麻腮风后高热抽搐住院了,出院后开始又拉又吐,昨天吃了口服补液盐,没有吐和拉了,但是今天早上有点流清鼻涕,因为我和她爸爸都感冒了,是不是传染给孩子了,在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况:大夫您好 女孩,10个月零17天,混合喂养,奶粉为主。 3月7日接种麻腮风和乙脑疫苗,当天出现发热,通过物理降温降下去了,第二天没有发热情况。 3月15日下午3点出现发热情况,温度:38。5小时之内上升到39.4左右,晚上8点第一次吃了美林,降下去了3个小时左右,半夜又持续发热,3月16号凌晨两点吃了第二次美林,3月16日早上8点吃了第三次美林。 16日下午2点左右烧到40°,伴随着抖动,眼神没有翻白眼,四肢也没僵硬,抖动持续时间2min,中间伴有大哭,嚎叫。 16号下午6点就医,(因路途遥远,就医之前吃了一次泰诺林),到达医院住院,抽血,输液(头孢)诊断为病毒感染伴有轻微细菌感染。 18日出院,住院期间精神状态良好,也没有呕吐,拉肚子情况。 18日晚,呕吐情况,一次, 19日早上,去医院,开了益生菌,当天白天水便不是很明显,当天晚上呕吐一次。 20日,下午拉水便一次,超级多,气味刺鼻,晚上8点,呕吐一次。 从18号开始,孩子精神状态逐渐不佳,嗜睡,如果没睡好中途醒来,会有大哭的情况,奶粉只能吃20ml,水也喝不了太多,粥每次也就56口,非常黏妈妈,症状及患病时长:4天 就医及用药情况:未就医,美林 需要解答的问题:孩子已确认轮状病毒,高烧期持续两天已过,目前就剩拉肚子,吃什么拉什么,想问问大夫,可以吃东西么,清淡的粥吧,面条,和奶粉可以喂吗?水可以多喝么?买了口服补液盐,蒙脱石散,妈咪爱,需要喂服不?口服补液盐用水兑了,娃不喝有什么好方法么?后续好了之后需要打轮状病毒疫苗吗?娃娃1岁3个月,10公斤症状及患病时长:女孩1岁9个月,中午因睡觉时间较长,少喝150ml奶,晚上6点起来就比较饿,7点吃了比平时多的面条,精神状态佳。1点突然吐了,把喝的奶和面条都吐了,凌晨3点发烧,腋下体温37.7°。刚刚体温37.9°,有惊厥?抽搐?的情况,持续一分钟后结束,精神还不错。请问如何处理,是否需要至当地医院处理?是否需急症。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 评估方案