1、这种治疗方案可以吗?副作用大吗?
这种治疗方案符合缺血性脑卒中的规范治疗,是完全可以的。
您的父亲本次是急性脑梗死,发病过程、临床表现以及头部CT影像学检查是可以确诊的。
这种疾病复发的风险很大,尤其是在发病的早期。因此,急性期有效的预防措施是阿司匹林加上氯吡格雷,我们称为“双重抗血小板治疗,是为了预防再发脑梗。
由于绝大多数老年人脑梗死的病因都是动脉粥样硬化所导致。您的父亲有烟酒嗜好和高脂血症,这些都是动脉粥样硬化的危险因素。阿托伐他汀可以控制动脉粥样硬化,也是防止再发脑梗的重要措施。
副作用大吗?
您的父亲既往有溃疡病,不知道是否治愈?
双重抗血小板治疗的副作用,是有可能引起消化道出血。这一点需要关注,每天的大便要注意有没有黑便,或其他部位的出血。
一般双重抗小板治疗持续21天,就可以停阿司匹林,单用氯吡格雷作用抗血小板的药物长期服用。
2、这种脑梗死严不严重?会不会留下后遗症?
“现在已经是第四天,情况已经开始好转,手脚比入院时有劲,但说话还有些含糊。”
如果发病第四天已经有了明显的好转,不会留下严重的后遗症。随着治疗的进行,还会有进一步的恢复。后期还需要康复治疗,包括语言和肢体的康复治疗。但是或多或少会留下一些后遗症。也就是说,很难完全恢复到得病前的状态。这是因为有一部分脑组织因为缺血缺氧而坏死,也就是我们在CT上看到的梗死灶,这些脑细胞的功能丧失了。
十几天前突然出现肢体麻木的时候,如果能及时就诊,是可以避免这种情况的。脑梗塞是一个高复发率的疾病,由于脑梗塞的病因没有去除,今后需要长期服药,防止复发。
3、造成这种病症的病因是什么?以后需要怎么防范。
导致这种疾病的原因分为五类:
大动脉粥样硬化性脑梗(也是最常见的)
心源性脑梗(由于各种心脏病引起的)
穿支小动脉闭塞(脑深部的小动脉疾病)
其他原因(例如:动脉夹层、烟雾病、动脉炎、高凝状态等)
还有一部分脑梗的原因不明(目前的检查手段不能查明病因)
您父亲的病因很大可能是动脉粥样硬化,在医院住院期间还要做全面的评估,包括心脏的检查,血管的检查、血液的检查等。
以后需要怎么防范?
需要从危险因素着手,控制引起脑梗塞的所有危险因素。
有一些危险因素是我们不能控制的,例如: 年龄、家族史、遗传因素。但还有更多的危险因素可以控制,包括戒烟戒酒、降低血脂、稳定斑块。如果发现
血压、血糖增高也要及时控制。
保持健康的生活方式,饮食均衡,适当运动,减轻压力。
此外,需要长期服药,预防再发。每次复发都会损害更多的脑组织。
已经得过一次脑梗塞的病人,只要他的基础病没有去除,例如,动脉粥样硬化会随着年龄的增长逐渐加重,因此必须要预防再发。
4、大夫说出院后需要长期用药,那么最好用中药还是西药?用什么药副作用小而且能长期服用?
最好用西药。
因为西药经过了世界上很多国家的临床验证有效,已经被写入国家指南的规范化治疗。中药有很多并没有经过这样大规模的临床验证。
药物的副作用是在临床验证的过程中发现的,这些副作用并不是会发生在每一个人。有些人会出现副作用,有些人没有。
阿司匹林或者氯吡格雷以及阿托伐他汀都是临床上常用的药物,出现副作用的几率很小。只要坚持定期复查,即使出现了副作用,也可以及时处理,包括调整剂量或者换药。所以医生会建议,长期服用抗血小板的药物和他汀类药物,一般都是终生服药,除非不能耐受。其他还需要什么药?要看检查结果。
5、需要定期复查吗?
需要定期复查。
通过复查,可以发现病情变化,药物的作用如何,和有无副作用等,及时调整治疗方案。
例如在治疗一段时间后,复查化验可以看到需要控制的指标是否达标,及时发现未达标的原因,调整药物。
感谢信任和咨询,有疑问可追问。