2018年11月05日
第1次提问
李医生你好!患者女性,36岁,从两年前开始出现脚指甲变色,增厚,不痛不痒,指甲剪开时有大量粉末掉出。现在发展到一个手指甲也会,只是没那么严重!曾经用过一次亮甲,无效!十月份到医院开了图片中的药,请问有用吗?听说伊曲康唑对肝肾损害较大,不太敢吃,如果吃要吃多长时间?是否有不用口服的方法呢?家里头老人家也会,是不是一样可以用?修脚店里说先把指甲削掉,再用他们的药可以痊愈,你认为靠谱吗?这种病会传染是吗?我们平时要注意些什么?

为保护用户隐私不显示图片

2018年11月05日
李永振医生
您好!久等了。
从图片中看,属于甲。同时还有一些甲沟炎。甲癣属于真菌感染引起,感染的部位一般在较深的真皮部位、甲床,会引起甲沟炎,所以甲板都是损坏的。医院所开的药是正确的,但是外用的药膏难以杀死深部的真菌,因此,外用药膏的疗效较差。口服药是首选的办法。伊曲康唑是副作用最少的口服广谱抗真菌药,在国内上市使用已经有40年了,在临床使用也有60多年的历史,安全性非常好,副作用发生率很低。由于该药需要肝脏的P450酶发挥作用,因此认为会对肝功能产生影响。虽然如此,在临床上除了肝功能不正常的人慎用以外,都广泛用于真菌感染的治疗。现有的数据表面,此药造成肝肾功能损害的发生率非常低。只要肝功能检查后无异常的,都可以使用此药。
趾甲的生长周期较长,大约需要6个月,因此治疗周期需要6个月。服药方法是:每间隔3周服药一周(每次200mg,每日2次,连续服药7天),合计为一个治疗周期,共需要6个周期治疗。非口服的方法治疗效果非常差,治疗周期更长。
甲癣常伴有足癣,共用拖鞋是有可能交叉传播。如果家人都有,是有必要同时治疗的,可以用相同的方法治疗,但此药属于处方药,需要医生面诊后才能开处方。
先把坏甲削掉,再用抗真菌药膏是可以提高疗效,但是您已经有甲沟炎,靠修甲提高疗效效果非常有限。至于他们修甲店搞的那些药如何,不做评价,也不知道是不是合法药品。有甲沟炎的时候修甲,很容易加重病情,也会通过修甲刀造成播散传播。
日常生活中,注意保持鞋袜干爽,不要共用鞋袜,袜切忌与内衣混洗。鞋袜应该用84消毒液浸泡消毒后再洗,切断自体交叉感染的可能。