钟德金
副主任医师
消化内科
厦门长庚医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年11月05日
钟医生，你好我的病症如下
男24岁右腹部疼痛，最近几天晚上会痛醒，去医院检查后做了胃镜，以及碳14，结果如下。请问我这种病情可以不住院治疗吗？以及如果服药治疗的话，需要怎样的治疗方案？😊😊，麻烦钟医生了。
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2018年11月05日
你好，感谢你的信任
我看了你的胃镜检查报告，和你的症状基本是相符的，就是由于十二肠球部溃疡所引起的这种空腹痛，
而十二指肠球部溃疡的主要原因一般都是由幽门螺杆菌感染所引起的，所以我们要根除幽门螺杆菌感染，治疗十二指肠球部溃疡，同时防止溃疡复发
我看有并发消化道出血，而且你现在上消化道出血（渗血），所以像这种事他还是会建议，如果能住院治疗的话，住院治疗，暂时禁食水，用强有效的抑酸药，控制住出血之后，排便颜色正常，再改成口服药规范治疗，
规范的抗幽门螺杆菌和抗溃疡治疗，一般来讲1十二指肠球溃疡大概四周左右都能够得到愈合，
规范的四联抗幽门螺杆菌根除率可以达到80%到90，停药一个月之后再做呼气实验，确认一下幽门螺杆菌是否根除掉就可以了。
我看了你的胃镜检查报告，和你的症状基本是相符的，就是由于十二肠球部溃疡所引起的这种空腹痛，
而十二指肠球部溃疡的主要原因一般都是由幽门螺杆菌感染所引起的，所以我们要根除幽门螺杆菌感染，治疗十二指肠球部溃疡，同时防止溃疡复发
我看有并发消化道出血，而且你现在上消化道出血（渗血），所以像这种事他还是会建议，如果能住院治疗的话，住院治疗，暂时禁食水，用强有效的抑酸药，控制住出血之后，排便颜色正常，再改成口服药规范治疗，
规范的抗幽门螺杆菌和抗溃疡治疗，一般来讲1十二指肠球溃疡大概四周左右都能够得到愈合，
规范的四联抗幽门螺杆菌根除率可以达到80%到90，停药一个月之后再做呼气实验，确认一下幽门螺杆菌是否根除掉就可以了。
如果没有住院就直接开始抗幽门螺杆菌治疗和口服药物治疗的话，
因为会使用铋剂导致大便颜色发黑，很容易和消化道出血混淆，所以会干扰我们临床的判断，所以最好还是止住血之后大便颜色变黄，之后再开始规范的抗幽门螺杆菌和抗溃疡会比较好（这个门诊就可以了）
因为会使用铋剂导致大便颜色发黑，很容易和消化道出血混淆，所以会干扰我们临床的判断，所以最好还是止住血之后大便颜色变黄，之后再开始规范的抗幽门螺杆菌和抗溃疡会比较好（这个门诊就可以了）
2018年11月05日
钟医生，我现在大便颜色正常，这样的话可不可以不住院，直接进行药物治疗。因为我住院不方便，如果可以不住院还是希望不住院😊
2018年11月05日
那一定要密切观察，如果有头晕乏力，柏油样便的话，需要马上去医院就诊
根除幽门螺杆菌治疗，之后两周抗溃疡治疗
首先是要四联抗幽门螺杆菌治疗，疗程2周；
青霉素不过敏的话，耐信（艾司奥美拉唑肠溶片），一次一粒（20mg），一日两次，餐前口服；阿莫西林 1.0g（0.25g/粒 4粒），克拉霉素片 0.5g （0.25g/粒 2粒 、普通片剂就可以，不推荐缓释片），枸橼酸铋钾颗粒 2包（或者胶囊2粒），一日两次 餐后口服；
如果青霉素过敏的话，可以使用 耐信（艾司奥美拉唑肠溶片），一次一粒（20mg），一日两次，餐前口服；克拉霉素 0.5g（0.25g/粒 2粒），左氧氟沙星 0.2g（0.1g/粒 2粒），枸橼酸铋钾颗粒2包（或者胶囊2粒）一日两次 餐后 口服 停药四周后复查C13呼气试验，确认幽门螺杆菌有没有根除。
温馨提示
根除幽门螺杆菌治疗应连续服药，切忌吃吃停停，否则可导致根除幽门螺杆菌失败甚至继发耐药；服药期间可能会有口苦、口腔金属味，舌苔发黑或者大便颜色灰黑色，属于比较常见不良反应，停药后逐渐消失 ，不需要停药，
希望以上建议对您有帮助
根除幽门螺杆菌治疗，之后两周抗溃疡治疗
首先是要四联抗幽门螺杆菌治疗，疗程2周；
青霉素不过敏的话，耐信（艾司奥美拉唑肠溶片），一次一粒（20mg），一日两次，餐前口服；阿莫西林 1.0g（0.25g/粒 4粒），克拉霉素片 0.5g （0.25g/粒 2粒 、普通片剂就可以，不推荐缓释片），枸橼酸铋钾颗粒 2包（或者胶囊2粒），一日两次 餐后口服；
如果青霉素过敏的话，可以使用 耐信（艾司奥美拉唑肠溶片），一次一粒（20mg），一日两次，餐前口服；克拉霉素 0.5g（0.25g/粒 2粒），左氧氟沙星 0.2g（0.1g/粒 2粒），枸橼酸铋钾颗粒2包（或者胶囊2粒）一日两次 餐后 口服 停药四周后复查C13呼气试验，确认幽门螺杆菌有没有根除。
温馨提示
根除幽门螺杆菌治疗应连续服药，切忌吃吃停停，否则可导致根除幽门螺杆菌失败甚至继发耐药；服药期间可能会有口苦、口腔金属味，舌苔发黑或者大便颜色灰黑色，属于比较常见不良反应，停药后逐渐消失 ，不需要停药，
希望以上建议对您有帮助
后两周主要是抗溃疡治疗
艾司奥美拉唑肠溶片（耐信），一粒，一日一次，餐前口服
铝碳酸镁咀嚼片(达喜)，一次2片，一日两次，餐后口服，
艾司奥美拉唑肠溶片（耐信），一粒，一日一次，餐前口服
铝碳酸镁咀嚼片(达喜)，一次2片，一日两次，餐后口服，
TA的问答
钟医生好！54岁男性，上腹部胀气，打嗝，没有食欲，伴随便秘近一个月，胃镜检查有浅表性胃炎，十二指肠球部息肉，吃过伊托必利10天，效果不明显，请问该如何治疗？医生曾开摩罗丹和复方消化酶，但因为本人对中药较为排斥，还没有服用。医生，您好，我胃食管反流，吃了您开的药，症状有改善很多，我现在已经吃了11天了，等吃完14天的药。我需要再继续吃药吗，要再吃多久？我目前就是苹果，葡萄之类酸的水果的基本不吃，吃了会感觉反酸。如果吃了不好消化、或者太饱，胃会痛，这正常吗？
晚饭是不是稀饭最好不要吃，我现在晚饭都改吃馒头。症状描述：钟医生您好！本人性别女，20周岁，前一个礼拜几乎每天都拉肚子，但是这个星期突然不会了，甚至有点便秘症状（两天上一次厕所），昨天中午大便还是硬的看着挺正常，关键是昨晚和早上上厕所大便均呈柏油状（如下图，图2更接近肉眼看到的颜色），现在胃有一点疼，而且时常有咕噜声，且今早生理期开始。饮食方面昨天主要是中午吃了一碗咸水鸭肉米粉，晚上吃了一个小蛋糕。
之前肠胃并不是很好，压力大或者特别紧张的时候我喝完咖啡会拉肚子，五月份开始出现过几次胃反酸烧心症状但我没有去问诊。七月份体检显示谷氨酰转肽酶指数为65.7高出正常值至少20。
请问我是消化道出血了吗还是其他的？😭需要吃什么药物呢？女，34岁，近一两年胃有反酸烧心症状，2019年7月体检有幽罗门杆菌阳性，后吃了两周的杀菌药。2020年9月体检幽罗门杆菌转阴性。
体检之前的一段时间我有服用养胃保健品，（取图一）是否会影响幽罗门杆菌的检测结果？我是否还需要去做幽罗门杆菌检测？
2019年7有做胶囊胃镜，我现在是否需要再去做插管胃镜，胶囊胃镜的检查准确吗？
在三甲医院吃了3个月的治疗胃食管反流的药，效果不明显，吃到今年4月份。现在每天下午4、5点，晚上10点后开始，就反酸烧心，都要吃些饼干，牛奶缓解，不吃点东西晚上都难受睡不着。平时酸的水果，汤，稀饭都不敢吃。我接下来该怎么治疗。医生你好，我昨天半夜突然肚子疼，然后拉稀，有低烧，肚子就是一阵一阵的疼，有吃了整肠丸，请问还需要吃什么其他的药，如何降温？
