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2018年11月05日
年龄32，性别女，两年前第一次感到胸前疼痛，一次疼几秒，可以按压到疼痛处。去医院看了，医生说是神经痛，开了吃神经痛的药。后来因为不影响生活，没再继续吃。去年有一段时间大概持续半年，有早搏现象，24小时动态心电图显示1149次。服用了一个多月的倍他乐克，后来早搏自行好转，没再服用。期间一直断断续续有胸前神经痛。
今年7月，有两个礼拜坚持健身运动，感觉胸闷明显，于是停止锻炼。胸闷有好转，但还是隐隐的有感觉。又去医院做B超和动态心电图。显示正常，只是有点反流。医生诊断是心脏神经官能症，开了谷维素片。服用一个月后，基本没有胸闷胸痛的感觉。
今年10月，工作有点变故，精神压力比较大。胸闷感觉又来了，比之前明显，还伴有口干舌燥，手心发烫。但是查了心电图和心肌标志物，都是正常的，医生还是诊断为神经官能症。并且建议服用抗焦虑的药物舒缓神经。
想问问医生，依据附件的报告，是否真的是神经官能症。会不会是心肌缺血？
是否有必要吃抗焦虑药物，还是继续吃谷维素就好？
因为我的妈妈也是因心血管疾病去世。所以想到心脏问题，特别恐惧。而且我自己性格比较内向，不会向外抒发情绪，请问是否有必要去看精神科？
谢谢医生。
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2018年11月05日
您好，提问收到，感谢您的信任，很高兴为您解答。
根据您的描述及发给我的各项检查结果来看，您的情况不是心肌缺血，考虑是心脏神经官能症+焦虑。
心脏神经官能症不是器质性心脏病，多见于青年女性。以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。症状多种多样，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难，头晕、失眠、多梦等。常貌似“心脏病”发作。
为什么会得心脏神经官能症？
心脏神经官能症多数是由于心理障碍而引起的一种心血管功能失调综合征。此症是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。
平时注意事项:
①心脏神经官能症的预后是良好的，它既不会影响寿命，又不会增加罹患其它疾病的机会。
②心脏神经官能症不宜住院治疗，可在家或门诊治疗。
③可适当服用药物进行对症治疗，常用的药物有谷维素、安定、复合维生素等。
④应适当进行体育锻炼，因为静养反而对疾病的康复不利。一般以轻柔的太极拳、气功、散步等为宜。在运动时应以不觉累为原则，切忌盲目地加大运动量。
目前可以先服用谷维素两到四周，如果没有效果再考虑去看心理科服用抗焦虑药物。
祝好！放心吧，虽然说有家族史，但您这个年龄及症状都不是心肌缺血，这个可以肯定。
根据您的描述及发给我的各项检查结果来看，您的情况不是心肌缺血，考虑是心脏神经官能症+焦虑。
心脏神经官能症不是器质性心脏病，多见于青年女性。以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。症状多种多样，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难，头晕、失眠、多梦等。常貌似“心脏病”发作。
为什么会得心脏神经官能症？
心脏神经官能症多数是由于心理障碍而引起的一种心血管功能失调综合征。此症是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。
平时注意事项:
①心脏神经官能症的预后是良好的，它既不会影响寿命，又不会增加罹患其它疾病的机会。
②心脏神经官能症不宜住院治疗，可在家或门诊治疗。
③可适当服用药物进行对症治疗，常用的药物有谷维素、安定、复合维生素等。
④应适当进行体育锻炼，因为静养反而对疾病的康复不利。一般以轻柔的太极拳、气功、散步等为宜。在运动时应以不觉累为原则，切忌盲目地加大运动量。
目前可以先服用谷维素两到四周，如果没有效果再考虑去看心理科服用抗焦虑药物。
祝好！放心吧，虽然说有家族史，但您这个年龄及症状都不是心肌缺血，这个可以肯定。
TA的问答
王医生 您好！
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询！
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状；
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图，结论是频发性多形室性早搏，部分呈室性早搏二联律，三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克（服药期1.29-2.9，症状未见好转）；
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等；2.9心电图；以上报告附图；
医生诊断意见：冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗；
因此难以确认诱因，有些困惑，望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见，谢谢！王医生，
您好，在21年11月25日，向您咨询过一次。很感谢之前的反馈，对我们帮助很大。
本次咨询，还是关于冠心病有几个事情，想再和您咨询下。主要原因，虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病，但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下，这样了解清楚后，好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通，19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化，并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病，是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告，当时没有做心脏CTA和心脏彩超，只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助，能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。
谢谢。体检发现冠脉钙化，做了加强ct发现斑块，轻度狭窄，但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg，阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间，三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间，身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢？已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好，我爸爸今年58岁，常年有吸烟喝酒习惯，缺少运动，饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告，血压稍高（目前已定期服用降压药治疗，药品如图），颈部动脉斑块形成，血脂和尿酸偏高，肾部也有一些问题，请问哪部分需要进一步复查和治疗，有什么建议吗，谢谢。
