2018年11月05日
第1次提问
林医生,上午好,宝宝输液两天了,今天过来复诊和验血。从输液第一天回去,晚上10点就开始退烧了,昨天过来医生说还要再输一次,今天刚刚过来扎手指,麻烦您帮我看一下结果。 另外,宝宝咳嗽还是比较明显的,咳得深,痰重,不会把痰吐出来,一直在吃易坦静。早上四点喂奶时候咳嗽得把奶全吐出来了。他这个咳嗽怎么办好呢?

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2018年11月05日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,查看了孩子之前的几次咨询记录,就目前孩子的血常规来看,各项指标已经接近正常,孩子的炎症反应已经明显的消退了,但是仍然没有完全痊愈,即使退烧了,给孩子再输一次液,是很正确的选择,
而孩子的咳嗽带痰,且咳嗽重,痰多,甚至咳吐,那么,继续吃易坦静效果就不好了,有必要给孩子用雾化治疗了,给您以下建议,
第一,建议可以就在家雾化治疗即可,可以用布地奈德混悬液+富露施(乙酰半胱氨酸溶液),两者混合雾化,
布地奈德可以舒张支气管,减少咳嗽,
富露施可以稀释痰液,促进化痰,
这两个药物各半支,药店应该能买到,或者可以在医院开,再加入相应的生理盐水,配置成五毫升的溶液用来雾化治疗,可以明显地止咳,化痰,
去医院方便的话,也可以去医院做雾化治疗。每天2次!
这个方案好处是疗效确切,而且起效快,一般1-2天就能有明显的效果,局部用药副作用最小。

第二,给孩子尽量多喝水,非常有必要了,易坦静可以不吃了。

第三,如果孩子的痰液咳不出来,又咽不下去,还可以尝试拍背排痰的方法,就是把手指并拢弯曲,让手掌成空心状,然后让宝宝侧躺或者是由家长抱着也可以,用空心的手掌由上到下,由外向里拍击宝宝的背部,拍击得注意力度,感觉到有微震感就可以,这样重复拍打三分钟可以帮助宝宝排痰,

第四,给孩子睡觉的时候,一定要用软垫子给孩子做一个15到30度的斜坡,非常有助于减少痰液对咽喉刺激,减少对睡眠的影响。
2018年11月05日
第2次提问
好的,谢谢林医生,那可以在哪里买雾化机呢?我备一个在家好些。 今天复诊的是另外一个医生,总感觉市妇幼开的药好像不太好,有点乱开药,而且以中成药为主,不踏实,不放心……医生说先止咳开了这么些药,之后感觉有痰再吃之前的易坦静,然后头孢接着吃。 另外,她说宝宝贫血小细胞,也有可能是地贫。地贫不都是遗传吗?我们夫妻俩都不是呀,而且6个月后的宝宝贫血不是正常呀,再加上他辅食没有怎么吃补铁的~

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2018年11月05日
林思渝医生
不客气的,
雾化器在网上就可以购买,买500元以内的,牌子买欧姆龙或者鱼跃的就行。
如果不做雾化,用口服药物的话,当前的药物也行的,盐酸丙卡特罗片的作用和布地奈德的作用差不多,都是舒张支气管,减少咳嗽的作用,
而,小儿愈美那敏溶液,适用于止咳化痰的,作用和富露施差不多,
所以,暂时没有雾化器的话,可以用这这两个口服药物替代雾化药物,只是疗效会慢一些,至少需要连续服用三天以上才能看到效果。
小儿肺热咳喘颗粒就不建议吃了,小孩子只要是中成药,都不建议吃,对肝肾功负担重,有一定的肝损伤的可能,
而且,如果吃这两个药物,并且孩子还在输液,那么头孢和易坦静都不建议再吃了,药效有重叠,没必要吃这么多药物的。

地贫确实是有遗传倾向的,但是,孩子并不是地贫呀,宝宝确实有小细胞低色素贫血,但是这个不是地贫呀,是缺铁性贫血,缺铁性贫血又叫小细胞低色素贫血,是同一个病,
而且,这类贫血小孩子非常常见的,很正常的现象,不用特意治疗,孩子是非常轻度的缺铁性贫血,不用药物治疗的,就给孩子的辅食米粉,用高铁米粉就可以了,即使辅食没有特意补铁也没事的,只要米粉是高铁米粉就行了。
2018年11月05日
第3次提问
嗯嗯,谢谢林医生。那我选择雾化,药就只吃头孢好了,家里有三代头孢和二代头孢,三代剩不多了,吃哪个好点呢? 下午在药店买了雾化机和布地奈德,生理盐水,这些都对吗?另外一个买不到,今晚去医院开,医生会给开的吧?对了,林医生,我看宝宝之前雾化用的是这三种,您看一下,没有冲突吧? 对于多喝水这点,我挺无奈的,不爱喝水,只能强灌,也喝得不多,用美林那种小滴管…… 然后一般是早上和晚上咳嗽比较多,小婴儿的痰是化痰够多喝水代谢掉吗?

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2018年11月05日
林思渝医生
不客气的,
支气管炎属于下呼吸道的感染,而下呼吸道感染三代头孢是更有针对性的,更加有效,所以,建议孩子的头孢还是要选择三代的,
查看图片,孩子的雾化药物以及雾化器都是对的,而和之前医院用的雾化药物相比,并没有任何的冲突,当前您买的雾化药物是可以放心使用的,
对的,孩子的痰多,只需要给宝宝多喝水,促进宝宝的吞咽,将痰咽下就可以很好的化痰了,实际上小孩子的化痰药物并不比多喝水效果好。

TA的问答

症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥 症状及患病时长:林医生,现在哥哥嗓子两侧扁条体都溃疡了,都是白点,然后前天周六带他去游泳了,前天昨天咳嗽的比较频繁,昨天给他也吃了阿奇霉素,给他做了雾化,今天咳嗽的轻了一点,然后中午,下午吃了点东西各吐了一次。昨天下午开始发热,晚上最高38.6,今天最高39.6,吃退热药能退下来,不过反复,刚才带他去查了血,查了甲乙流,甲乙流是阴性,他这个血常规比较严重,麻烦给看看还是继续吃着头孢克洛就行么。不需要去拍CT吧。再就是孩子这么频繁的发热,需不需要再做些别的其他的详细检查,发烧时候还是说头疼,家里老人都担心是不是别的头的问题或者血液的问题。怎么这么容易生病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: