2018年11月05日
第1次提问
52岁,南,胆囊炎,胆囊结石,胆囊息肉,请问息肉需不需要现在做手术?再请问,胆囊炎和胆囊结石怎么办?

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2018年11月05日
向珂医生
你好,看过了所有检查报告。目前诊断明确,建议择期手术切除胆囊。
胆囊结石是肝胆外科的常见病和多发病。常见病因有肥胖、妊娠、高脂肪饮食、糖尿病等因素。通常在饱餐、油腻食物后出现右上腹疼痛,可伴有恶心、呕吐等症状。由于你目前50岁以上,目前不光有结石,还有息肉,并且有胆囊炎,所以建议择期手术切除。
如果不切除会有什么坏处?一是可能结石嵌顿引起反复发作的胆囊炎,二是小的结石可能从胆囊掉到胆管,导致继发胆管结石胆管炎,甚至发生胰腺炎。三是大的结石尤其是十年以上的结石容易导致癌变形成胆囊癌。
目前没有结石及息肉的特效药物,所以不要乱吃药。平时要注意饮食清淡,不要油腻辛辣,要吃早饭。
第2次提问
为什么这边的医生说不用手术?这上面是几个息肉?多大就需要手术啊。这个手术是微创吗,多久就能恢复?是不是息肉不管多大都要切除?
2018年11月05日
向珂医生
你好,从检查报告看,不管是结石还是息肉,你的都超过了1厘米的底线。另外,息肉合并结石及炎症,都是指南建议的切除指征。
上海东方肝胆医院姜小清主任指出:胆囊癌是预后极差的恶性肿瘤。不管做多么高大上的手术,都不如预防。如何预防?那就是及时切除患有各种良性疾病的胆囊,且不建议行打着各种名目的所谓保胆手术。在消化系统肿瘤里面,胆囊癌发病率最低,其根本原因就是胆囊切除手术在普外科排第一,大量的胆囊还没有来得及癌变就已经被切掉了。
目前都是腹腔镜胆囊切除术,也就是老百姓说的打孔手术,手术技术成熟,创伤小,住院时间短(大医院术后第二天就让出院),恢复快。
术后有小部分病人会出现腹泻,消化不良等问题,但是经过一段时间自我调节及药物处理都可以缓解。所以不必担心。
平时要注意饮食清淡,不要油腻辛辣,要吃早饭。
2018年11月05日
第3次提问
这个等到两个月后再复查做可以吗?如果医生没有说做手术,病人可以自己要求微创吗?这个微创治疗大概几天可以出院?恢复快吗?
2018年11月05日
向珂医生
你好,这个手术是择期做,不用急,你可以选一个方便的时候,不着急。现在切胆囊基本都是腹腔镜微创,县级以上医院都可以做。一般来说入院出院一周以内,有些还要快一点,恢复很快,有些患者第二天就可以下地了。