吴奎
主治医师
小儿内科
湖南省妇幼保健院
休息中
暂无
月回答 0
2019年10月19日
您好 吴医师 再次麻烦您了 宝宝1岁快3个月 11kg 昨天下午开始有轻微咳嗽 嗓子发哑 晚上睡着后咳了三四次 感觉嗓子有痰 睡着时哼哼哼哼的出声音 呼吸较平时沉 今天上午感觉好一些 但也有咳嗽 咳嗽时感觉有痰压着 哭时嗓音不明亮 跟哭声发不出来的似的 现在睡着了又咳嗽几次 会咳醒 整个过程精神挺好的 跟平时一样 但今天大便5次了 除了晨便比较正常外 后来这几次都很稀 量少 上午耳温枪测体温36.6 因为担心现在流感高发 交叉感染也没去医院 请问这可能是感冒吗？需要服药吗？另外最近几天因为孩子晚上蹬被子所以在卧室开了地暖 开完地暖大概25度多 会觉得干燥 前两天喝水也少 跟这个有关系吗？另孩子鼻子里会看到比较稠的分泌物。
2019年10月19日
您好，感谢信任和咨询。您的提问已收到。我正在整理打字中，预计三十分钟内回复您。
2019年10月19日
您好。感谢您的信任和咨询。让您久等了。
初步考虑诊断：急性喉炎，腹泻。
1，宝宝1岁3个月，昨天开始有轻微咳嗽，嗓子发哑，有痰，今天上午好一些，但也有咳嗽，咳时嗓音不明亮 跟哭声发不出来的似的。根据您的这些年描述，整个过程精神挺好。考虑存在急性喉炎。
2.今天大便5次，这几次都很稀。符合腹泻诊断：大便次数增多或者性状改变。
3.宝宝哭声嘶哑无力，得考虑急性喉炎可能。
现在再次确认宝宝声音嘶哑的情况：是不是哭的时候，有类似于喉咙中有一种回音，特别是偶尔咳嗽的时候，声音有些像犬吠样？
这是因为累积到了喉部的声带出现了感染导致水肿，结果发声就嘶哑了。
其次，剧烈哭闹也会有声音嘶哑现象。
4.一般急性喉炎，前期大部分感冒都是病毒感染。由于急性喉炎，它是一个常见病，也是一个危险疾病，特别是晚上，会比白天明显要重一些。所以，在这个病的治疗上。
对于药物的选择，特别重要的药物是雾化：布地奈德雾化，一次两支，一天两次到三次，不超过四次。这个方案是急性喉炎的基本治疗方案。
目前来说，主要考虑病毒感染。如果存在细菌感染，需要抗细菌治疗。
5.急性喉炎，建议您根据您的我的描述，您再确认一下。
急性喉炎：
主要表现：小儿急性喉炎多急性起病，病情进展快；
主要为声音嘶哑、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难，早期以喉痉挛为主，声音嘶哑多不严重；
表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难，严重者面色发绀、烦躁不安、鼻翼扇动，白天症状较轻，夜间加重明显。
急性喉炎严重程度区分：
I 度：安静时如常人，只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难，肺呼吸音清，心率无改变；
II 度；安静时也出现喉鸣 及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率较快（120～140 次/分），活动及哭吵时加重；
III 度：除有Ⅱ度喉梗阻的症状外，患者因缺氧而出现烦躁不安，口唇发绀，恐惧及出汗，肺部听诊呼吸音明显减低，心音低钝，心率加快（140～160 次/分）；
IV 度：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，表现暂时安静，但面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几全消失，仅有气管传导音，心音钝弱，心率或快或慢，不规则三凹征可不明显，面色苍白发灰，心律不齐，血压下降。
假如是急性喉炎，您一定要积极治疗。特别是夜间，急性喉炎会有加重的过程。
7.宝宝存在腹泻，应该也是病毒感染引起的。建议您化验大便一次。
腹泻的治疗，一是需要补充充足水分，如口服补液盐补水。
二是可以口服益生菌调节肠道菌群治疗，如布拉氏酵母菌散。
三是蒙脱石散，一次半包，一天三次。
8.对于宝宝病情，总体来说，还是建议您医院就诊最合适。
初步考虑诊断：急性喉炎，腹泻。
1，宝宝1岁3个月，昨天开始有轻微咳嗽，嗓子发哑，有痰，今天上午好一些，但也有咳嗽，咳时嗓音不明亮 跟哭声发不出来的似的。根据您的这些年描述，整个过程精神挺好。考虑存在急性喉炎。
2.今天大便5次，这几次都很稀。符合腹泻诊断：大便次数增多或者性状改变。
3.宝宝哭声嘶哑无力，得考虑急性喉炎可能。
现在再次确认宝宝声音嘶哑的情况：是不是哭的时候，有类似于喉咙中有一种回音，特别是偶尔咳嗽的时候，声音有些像犬吠样？
这是因为累积到了喉部的声带出现了感染导致水肿，结果发声就嘶哑了。
其次，剧烈哭闹也会有声音嘶哑现象。
4.一般急性喉炎，前期大部分感冒都是病毒感染。由于急性喉炎，它是一个常见病，也是一个危险疾病，特别是晚上，会比白天明显要重一些。所以，在这个病的治疗上。
对于药物的选择，特别重要的药物是雾化：布地奈德雾化，一次两支，一天两次到三次，不超过四次。这个方案是急性喉炎的基本治疗方案。
目前来说，主要考虑病毒感染。如果存在细菌感染，需要抗细菌治疗。
5.急性喉炎，建议您根据您的我的描述，您再确认一下。
急性喉炎：
主要表现：小儿急性喉炎多急性起病，病情进展快；
主要为声音嘶哑、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难，早期以喉痉挛为主，声音嘶哑多不严重；
表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难，严重者面色发绀、烦躁不安、鼻翼扇动，白天症状较轻，夜间加重明显。
急性喉炎严重程度区分：
I 度：安静时如常人，只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难，肺呼吸音清，心率无改变；
II 度；安静时也出现喉鸣 及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率较快（120～140 次/分），活动及哭吵时加重；
III 度：除有Ⅱ度喉梗阻的症状外，患者因缺氧而出现烦躁不安，口唇发绀，恐惧及出汗，肺部听诊呼吸音明显减低，心音低钝，心率加快（140～160 次/分）；
IV 度：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，表现暂时安静，但面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几全消失，仅有气管传导音，心音钝弱，心率或快或慢，不规则三凹征可不明显，面色苍白发灰，心律不齐，血压下降。
假如是急性喉炎，您一定要积极治疗。特别是夜间，急性喉炎会有加重的过程。
7.宝宝存在腹泻，应该也是病毒感染引起的。建议您化验大便一次。
腹泻的治疗，一是需要补充充足水分，如口服补液盐补水。
二是可以口服益生菌调节肠道菌群治疗，如布拉氏酵母菌散。
三是蒙脱石散，一次半包，一天三次。
8.对于宝宝病情，总体来说，还是建议您医院就诊最合适。
2019年10月19日
谢谢您的耐心解答，听从您的建议，去了医院面诊，因为时间晚，所以挂了儿科急诊。没有抽血，医生用听诊器听以及压舌板诊断，并听了呼吸时的呼呼的声音，她的诊断是不像喉炎。我对照您描述的喉炎症状，声音嘶哑、哭时吸气稍有困难相符，但感觉没有犬吠声音，状态倒也不烦躁。孩子主要是有时呼吸时呼噜呼噜的，有时没事，就感觉是有痰，痰在嗓子的时候就会有声音。去医院后医生开了消炎药头孢地尼分散片，和齐鲁医院自制的婴儿止咳合剂，止咳合剂我没让孩子服用，消炎药服下了，另外按您的医嘱服用了布拉氏酵母菌散，接着睡下了，呼吸比下午要好一些。我自己认为止咳合剂只治标不治本，还是得让孩子咳出来，不知道我的认为是对的吗？这样服药可以吗？您的建议是什么？如果不是喉炎的话，那这是病毒引起的感冒吗？或者就是病毒感染了，但不是感冒症状，而是表现为咳嗽和腹泻了？这样一般几天会好转，或者几天不见好再进行下一步诊疗？麻烦您了，我说的比较多，做妈妈的比较担心。
2019年10月19日
您好，感谢信任和咨询。您的提问已收到。我正在整理打字中，预计三十分钟内回复您。
2019年10月19日
您好。让您久等了。也让您担心了。
1.已经医院就诊，暂时不考虑急性喉炎，其实也算是排除了一道危险疾病。
2.宝宝有咳嗽，有痰，但是又咳不出来，有时候咕噜咕噜的，有时候没事。宝宝鼻子里会看到比较稠的分泌物。可能是由于鼻涕引起的，如鼻涕往后面咽喉部流入，然后刺激了咽喉部出现了咳嗽，类似于有痰一样。这种情况是很常见的。
3.对于您选择止咳药物方面来说，是对的。不过，我们是希望宝宝把痰咳出来，也希望咳嗽不需要太费力，所以，有时候可以选择化痰药，如氨溴特罗口服液化痰。
4.这样服药可以吗？您的建议是什么？
既然医生已经有诊断，他是最能把握病情的。治疗方案就需要按照您自己医生的来。建议您先把医生的药物吃好。一般来说，三天为一个短期疗程，再进行复诊。如果说病情加重，随时医院复诊。
5.如果不是喉炎的话，那这是病毒引起的感冒吗？或者就是病毒感染了，但不是感冒症状，而是表现为咳嗽和腹泻了？
对于宝宝宝宝病情，最开始我也认为可能是病毒感染引起，但需要实际考虑病情变化。您的医生有头孢地尼治疗，说明他认为合并存在细菌感染。当然，也不能完全排除没有病毒感染。
关于感冒，其实就是我们说的上呼吸道感染，它可以有轻微咳嗽，腹泻，发烧，呕吐，鼻塞，鼻涕等症状。
但是，如果说再更具体的细分，如果说咳嗽明显，有痰，那么感染可能到了支气管等部位，就可以诊断为支气管炎。
拉肚子明显，可以诊断为腹泻。
6.这样一般几天会好转，或者几天不见好再进行下一步诊疗？
希望在3-5天内痊愈。一般疾病需要这么久，不是一天两天就恢复正常的。有的还会继续加重。所以，前面有建议您先观察3天左右。如果不行，就得医院复诊。
7.您再第一次咨询时候提到：最近几天因为孩子晚上蹬被子所以在卧室开了地暖，开完地暖大概25度多，会觉得干燥，前两天喝水也少，跟这个有关系吗？
生病了，原因多种多样，不能单纯的考虑某一个因素。所以，这个因素也不能那么的确定就是它。
1.已经医院就诊，暂时不考虑急性喉炎，其实也算是排除了一道危险疾病。
2.宝宝有咳嗽，有痰，但是又咳不出来，有时候咕噜咕噜的，有时候没事。宝宝鼻子里会看到比较稠的分泌物。可能是由于鼻涕引起的，如鼻涕往后面咽喉部流入，然后刺激了咽喉部出现了咳嗽，类似于有痰一样。这种情况是很常见的。
3.对于您选择止咳药物方面来说，是对的。不过，我们是希望宝宝把痰咳出来，也希望咳嗽不需要太费力，所以，有时候可以选择化痰药，如氨溴特罗口服液化痰。
4.这样服药可以吗？您的建议是什么？
既然医生已经有诊断，他是最能把握病情的。治疗方案就需要按照您自己医生的来。建议您先把医生的药物吃好。一般来说，三天为一个短期疗程，再进行复诊。如果说病情加重，随时医院复诊。
5.如果不是喉炎的话，那这是病毒引起的感冒吗？或者就是病毒感染了，但不是感冒症状，而是表现为咳嗽和腹泻了？
对于宝宝宝宝病情，最开始我也认为可能是病毒感染引起，但需要实际考虑病情变化。您的医生有头孢地尼治疗，说明他认为合并存在细菌感染。当然，也不能完全排除没有病毒感染。
关于感冒，其实就是我们说的上呼吸道感染，它可以有轻微咳嗽，腹泻，发烧，呕吐，鼻塞，鼻涕等症状。
但是，如果说再更具体的细分，如果说咳嗽明显，有痰，那么感染可能到了支气管等部位，就可以诊断为支气管炎。
拉肚子明显，可以诊断为腹泻。
6.这样一般几天会好转，或者几天不见好再进行下一步诊疗？
希望在3-5天内痊愈。一般疾病需要这么久，不是一天两天就恢复正常的。有的还会继续加重。所以，前面有建议您先观察3天左右。如果不行，就得医院复诊。
7.您再第一次咨询时候提到：最近几天因为孩子晚上蹬被子所以在卧室开了地暖，开完地暖大概25度多，会觉得干燥，前两天喝水也少，跟这个有关系吗？
生病了，原因多种多样，不能单纯的考虑某一个因素。所以，这个因素也不能那么的确定就是它。
2019年10月20日
谢谢您的详细解答。目前孩子状态还算稳定，腹泻好转，只是咳嗽依然，睡觉时明显。想再请问下，如果是病毒感染，那除了头孢地尼以外，还需要服用其他抗病毒的药物吗？之前吃过奥司他韦，这是抗病毒的药吗？
2019年10月20日
TA的问答
宝宝即将满三个月，今天排便数量较多，突然一次开始排便颜色出现异常，后续接连三次排便情况相似，类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴，年龄23.5月，前天晚上睡觉穿着单薄，可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏，但精神状态良好。今天凌晨开始发烧，用耳温枪测温在38.0-38.1之间，仍然流鼻涕、打喷嚏，精神状态良好，食欲正常，但两天没有排便了。扁桃体有水泡，请问医生怎么处理？小孩子去医院也要走发热门诊，挺折磨人的。医生，你好，小孩6岁，女孩，上周三说有点喉咙痛，从星期五晚上开始发烧，吃布洛芬退烧不理想，周六在社区诊所问了医生，吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液，吃了能维持四小时左右能退烧，然后会继续烧，然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规，人民医院说需要住院，但是小孩吃饭，以及状态都比较正常，我们做不了决定要不要住院，想听听医生的判断？你好，5岁男孩确诊是甲流，已经吃药了，晚上睡着了，用水银温度计测温腋下39.5度，要不要叫醒吃退烧药！吴医生您好，我孩子8个月，今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低，其他未见异常。傍晚开始发烧，最高烧到了39.6度。现在孩子睡了，呼吸比较重，没有哭闹。我们给他喝了水，用了降热贴和冷敷的方法，都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢？
