2019年10月19日
第1次提问
男,25岁,近两三年来偶尔睾丸隐隐作痛,有时会隐隐作痛一天,有时几天都没事,10.9号去了省人民医院看怀疑是精索静脉曲张,做了三个检查,第一个睾丸B超,精液检测和肿瘤二项后发现精液检测有些不达标(8.4-9.27号长期禁欲,无遗精,后9.28和10.1号分别有一次自慰行为),精液检测在10.15号又复查了精液检测,这次都在参考值范围内。我2018年1月曾经检测出了支原体感染,后吃了药复查后显示阴性,我的睾丸疼痛和弱精症会不会有关呢? 1,请问我这是弱精症吗?需要怎么治疗呢? 2,我的睾丸疼痛有时是左侧有时是右侧,时不时疼,到时有时候几天也不会疼? 3,我的精液检测里面似乎显示有炎症,这个该怎么办? 4,我18年的时候检测支原体是尿道口擦拭,我10.17号在省人民医院做支原体培养加药敏是用精液检查的,这种不同的检测方法会不会导致结果不同,精液培养支原体的检测结果准确吗? 5,这个囊肿会自己吸收吗?如果动手术是不是要住院很久? 6,医生检测我的阴茎说我的尿道口较小建议手术切开,但是我没有排尿困难,9.4号曾经有过轻度尿道炎,排尿刚开始会刺一下,然后后面都没事。

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李运伟医生
实在不好意思,我这有个急诊病号,处理完病号以后我立马给您回复,请您稍等,不要着急,暂时不要回复我,您只有三次问答的机会,以免浪费您的机会。
2019年10月19日
李运伟医生
您好,感谢您对我的信任,向我提问。
您有没有尿频尿急尿痛的感觉?有没有尿线变细的感觉?有没有排尿困难的感觉?有没有会阴部坠胀疼痛不适的感觉?有没有下腹部疼痛不适的感觉?有没有大便的时候尿道口滴白?有没有小便到最后尿道口滴白?有没有浑身乏力,没有精神的感觉?这种情况具体多长时间了?有没有您的尿道外口的照片发过来我看一眼?
请您务必详细回答以上问题,将有助于您病情的判断。
李运伟医生
实在不好意思,刚才有个急诊病号需要处理,耽误您的时间了,非常抱歉。
2019年10月19日
第2次提问
尿频有一些,不过是喝水后一小时内就需要上厕所。其他您说的尿急尿痛,排尿困难,会阴部下腹部,大便和小便最后尿道口滴白都没有,浑身乏力是有的,一般是下班或者熬夜的第二天。
李运伟医生
实在不好意思,我的打字速度比较慢,请您稍等,不要回复,以免浪费您的提问机会,稍后我将详细的解答您的问题。
2019年10月19日
李运伟医生
引起睾丸疼痛的原因有很多,像急性睾丸炎,急性附睾炎,精索静脉曲张,前列腺炎,骨盆疼痛综合症,睾丸扭转等等。
在急诊上常见的睾丸疼痛是睾丸扭转和睾丸附睾炎。
睾丸扭转的话,需要急诊做手术治疗,如果在6个小时之内,可睾丸复位固定,如果6个小时以后就得打开之后探查睾丸,如果缺血坏死严重,就应该切除,如果缺血不严重,可以保留观察。
睾丸附睾炎,就是应用抗生素治疗,多饮水,注意休息,避免饮酒,避免服用辛辣刺激的食物。
您这个情况考虑睾丸痛是由于炎症引起的,考虑是由于慢性前列腺炎引起的,所以您现在的首要任务是治疗慢性前列腺炎。
您现在查出来精液常规里面的白细胞,考虑是前列腺液里面的白细胞,因为精液的成分,有很多都是前列腺液,而且您还查出来有支原体,也就是说您这个前列腺炎是由于支原体感染引起的,我建议您应用敏感抗生素治疗前列腺炎。
慢性前列腺炎的症状为尿频尿急尿痛,尿不尽,会阴部坠胀不适,大便的时候尿道口滴白,小便到最后尿道口滴白。
治疗主要是口服抗生素三周,口服坦索罗辛直到症状消失一个月以后停药。
慢性前列腺炎有一个特点,容易复发,容易反复,治疗起来比较慢,您2018年的时候虽然说治疗过,但是考虑有可能再次复发,我建议您再次应用,再次做前列腺液的细菌培养,或者是精液细菌培养,培养出来结果以后,针对培养出来的病原体,应用敏感抗生素,这样的话效果最好,您刚才说您的精液常规培养已经做了,这是可以的,刚才我已经说到精液里面有一部分是前列腺液,做出来的结果是准确的,放心就行。
平时养成良好的生活习惯,避免熬夜,避免久坐,忌烟酒及辛辣刺激的食物,多运动,多喝水,规律性生活。
像您这种情况一定要减轻自己的思想压力,不要有思想负担,不要有心理压力,不要到网络上乱查,这样会很容易对自己的思想造成很大的压力,只要您正规治疗,您这种症状是会慢慢好转的。
一定要戒掉手淫,因为手淫容易引起慢性前列腺炎,而慢性前列腺炎会导致性功能障碍,比如说勃起功能障碍、早泄等等。
通过您发过来的检查单子,可以看到您现在的精液常规的分析结果精液质量还行,只是有白细胞而已。您现在不属于弱精症,虽然说上一次检查的结果精子质量有点差,但是这次检查结果挺好,因为精液内的精子质量,跟您境遇的天数有关系,禁欲2~7天内精液质量是正常的,超过这个数字范围以外以后,可能就会出现精液质量下降的情况。
通过您的检查单子,可以看到您的附睾囊肿挺小,暂时不用管它,因为即使做手术切除,他有可能再复发,而且您的囊肿挺小,什么也不影响。不过他自己吸收的可能性很小,您只需要定期复查就行。
您所说的尿道口的狭小,您没有拍过照片来看,我现在没办法给您明确诊断,不过如果您尿道外口狭窄的话,是确实应该做手术切开,不过您如果现在不影响排尿的话,也可以不做,不是必须的。
既然您的尿道炎已经治疗好了,就不用管他了。
2019年10月19日
第3次提问
我周四上午10点做了精液支原体培养,今天早上结果就出来了,医生为啥这个这么快, 2天不到,我之前的尿道口擦拭都是3天,还有药敏为啥没有出来,是因为没有支原体所以也没有药敏吗? 我的精液检测里面看到不活动精子似乎超了50,我是不是这样比较难让老婆怀孕?有什么办法调整吗?需要动手术吗修正吗?(比较害怕,毕竟还算年轻,就这样了,也害怕不育) 我现在支原体没复发我这个还需要吃头孢吗?
2019年10月19日
李运伟医生
正常尿一分泌物的细菌培养一般都是三天出结果,不过也要跟各个医院的检验试用的试剂以及培养的温箱等等有很多因素相关,既然今天结果出来了,那就是正常的您放心就行,这个应该出不了错误。至于为什么没有尿药敏,这个您得问一问您所检查的医院,我们医院是都是有药敏的,这个可能跟医院的要求有关系吧。
您所做的这个精液常规的标准是只要活动精子大于32%就是正常的,所以您也不用担心那个,不是说所有的精子活动力都应该大于50%,你放心就行,现在的标准是这样,国际上的标准都是这样的。
您现在主要是有炎症,有炎症的话就得治疗,而不需要做手术,需要应用抗生素治疗,等炎症消好了以后您的精液质量就会改善更好,更有助于您的备孕。
抗生素的话,我建议您口服左氧氟沙星,这样的话效果更好一些,头孢的话对于前列腺效果没有左氧氟沙星效果好,所以我建议您口服左氧氟沙星。
所以我建议您不要担心,不要害怕,不要有心理压力,只要正规治疗是没有问题的,放心就行。
李运伟医生
我给你开了一个处方,包括两盒左氧氟沙星。
如果您需要,可以从丁香医生平台上购买。
左氧氟沙星是一天吃一次,一次吃一片。
这些药物你先吃吃看,看效果怎么样,中间如果有什么问题可以随时咨询我,我会为您做出详细的解答以及调整治疗方案。
如果您对这些药物有药物过敏史,或者有用药禁忌,请不要服用。

TA的问答

尿道有淡绿色浓稠分泌物,排尿有烧灼感,3天左右了。您好,我上次向您问诊过,是慢性前列腺炎。您建议我吃左氧和盐酸坦索罗辛。我吃了25天的左氧,阴囊潮湿和睾丸痛症状基本消失了。坦索罗辛吃了35天停药,尿尿基本恢复正常,但没有完全痊愈。 我的问题1:左氧停药后几天,我徒步了15公里,非常劳累,第二天睾丸又开始痛。我不知道两者是否有关系:劳累会导致睾丸痛吗?还有久坐后也觉得睾丸不适,所以我现在减少了运动量,也不久坐。但还是睾丸不适,所以我又开始吃左氧,但是效果有限。我想知道:我是继续吃左氧?还是考虑是否是其他疾病?是否有必要到医院做检查? 我的问题2:前面我说过,夜间频繁勃起,有时傍晚爱爱后,半夜依旧勃起,而且是持续勃起,既影响睡眠又导致前列腺持续充血。请问,这样的状态是不是也会导致睾丸痛?如果是的,我应该怎么改善这个问题。 我的问题3:坦索罗辛吃了35天,症状好转,基本恢复正常生活,但是按照您的意思我需要吃2-3个月,这样长期吃药对身体是不是损伤比较大?我还有必要继续吃坦索罗辛吗?问题4:还有哪些原因会导致睾丸痛?我好避免。比如我长期不穿内裤,不知道这个原因算不算? 李代夫你好,我老公曾经患有痛风,也患有肾结石,肾结石发过两回。昨天下午肾结石又发了,没以前严重,盼望能扛过这次就拖到今天早上去卫生院挂了两三瓶水,还配了中成药。中成药还没有喝呢,回来他的左肾又疼了。下午又去市中医院挂了急诊先去打了一针止疼,又查了B超、尿检还有血项检查,检查了代夫说没事,不需要碎石,又开了一盒盐酸左氧就回来了。 问题是现在又疼了,咋办24岁 频繁遗精 早泄 今年开始有点尿频 经常感觉浑身乏力 没胃口 有抽烟 喝酒不算频繁但也不少 想咨询下近几天频繁遗精是什么问题医生你好,我22岁,我在一次手淫之后就开始尿频,就是尿完之后感觉还有尿在尿道里,还是有尿意。然后第二天同房时基本是动一两下就射精了,面对面性交最快,进去就想射,憋也只能憋一两秒。运动起来尿频会减轻一点,可是一闲下来,特别是晚上睡觉的时候,刚尿完又有尿意。之前同房都是正常的,就是这一次出现早泄的情况