2018年11月04日
第1次提问
隋医生您好!这么晚打扰您了!我家宝宝男今年7月17号出生现在3个月18天。孕38周时臀位破水剖宫产,3.2公斤50厘米,没有缺氧!出生后第三天吸入性肺炎鼻塞住院一周(头孢)出院后母乳,但出现母乳性黄疸和腹泻,偶有血丝,但验大便红白细胞正常也没有潜血。宝宝30多天脑袋额头很多湿疹,并且又因为呛奶瓣导致肺炎,还严重腹胀住院3天!(头孢2天)腹胀医生建议停两周母乳禁食牛奶、鸡蛋、海鲜、豆类食品,然后改喝完全水解奶粉,腹胀明显改善,大便1-4天一次,呈绿色粘稠状。三周左右恢复母乳,母乳后大便一天4-5次(近3周1-4次)稀,有点水便分离。(没有计算放屁带出来的)大便偶尔会有粘液奶瓣。吃了妈咪爱没有什么效果,肠鸣音严重,凌晨总是哼哼唧唧的,放了屁就消停了。10月24号打了13价,25号便血丝,化验白细胞2-4大便潜血,医生让吃益生菌,但感觉效果不明显,平时总干呕鼻子也总是鼻塞囊囊的,精神状态很好,10月24号体检体重6.6身高61.5。请问宝宝腹泻,血丝该怎么办?鼻子是鼻炎吧!用盐水喷过但家人不太理解还有什么别的办法可以缓解鼻塞?附照片给您带来不适请谅解,抱歉内容有点长,麻烦您了!

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2018年11月04日
隋静医生
从您的描述,及图片来看,宝宝大便一直不正常。图示大便稀,粘液多,奶瓣多,有血丝,是腹泻的一种表现。

满月后正常大便应是一天1~2次大便或1~2天一次大便,偶尔3天一次也可,应为软便,宝宝拉臭臭的时候不痛苦,没有哭闹。
宝宝一直有腹泻,停母乳后见好,说明宝宝对母乳中某些成分过敏。
食物过敏表现多种多样:呕吐、腹痛、腹泻、腹痛、便秘、腹胀、便血、湿疹、生长发育不良等。当然,过敏表现不是都要在一个宝宝身上表现出现,很多食物过敏的宝宝只是表现1种或2种过敏表现。
宝宝大便问题、干呕、晚上睡眠问题都可以用食物过敏一个问题解释。

宝宝已经3个多月,反复出现血便,说明母乳不适应宝宝。建议停母乳完全更换成氨基酸奶粉。
氨基酸奶粉是在普通奶粉的基础上,用先进的工艺将牛奶肽链打断变成完全氨基酸成分的奶粉,避免大分子的牛奶蛋白引起过敏。营养成分同普通奶粉,不会因为长期食用这些特殊配方奶粉而引起营养不良。
氨基酸奶粉用于明确食物过敏,如有便血、严重湿疹等宝宝。氨基酸奶粉是完全无敏奶粉。
因为将牛奶肽链打断,所以丧失牛奶香味,奶粉味道不好,但小宝宝一般数天就能适应。
特殊配方奶粉不需要过渡,直接更换成特殊配方奶粉。
根据宝宝临床表现,这些类特殊配方奶粉至少要用3~6个月。如果需要更换成普通奶粉,需要慢慢一步一步转变。

如果还特别想母乳喂养,最多是以后部分母乳喂养。
首先需要完全停母乳2周,用氨基酸奶粉喂养,在此期间妈妈避食牛奶、鸡蛋、海鲜(包括鲫鱼汤)、豆类、坚果、热带水果。用氨基酸奶粉2周大便完全恢复正常,再尝试部分母乳(最多占全天量一半),妈妈继续避食2周,看大便情况,如果大便再次出现腹泻、便血,就说明宝宝不能适应母乳,就不要再尝试了,就是完全氨基酸奶粉喂养。如果添加母乳后(妈妈避食)宝宝大便正常,软便无潜血,一样一样食物从后往前加回去,每样吃一周。比如吃海鲜3~5天大便变稀或有潜血,说明宝宝对海鲜过敏,妈妈就一直不要吃海鲜。

图示益生菌可以给宝宝服用,吃1~2周。

鼻塞问题,与奶反流、屋里干燥等都有关系。
成人每天还清理鼻腔,宝宝同样会有鼻痂问题。
用图示海水盐喷鼻是正确的,对宝宝只有好处,没有任何坏处。
海水盐喷鼻软化鼻痂,用吸鼻器或湿棉签清理鼻腔。
屋里湿度维持在50%以上。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善