问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，体检发现肺部微小结节在呼吸科多见，大部分为良性的，因此您先不要太担心，建议您补充以下相关信息：


1）有无长期接触香烟、二手烟接触，若有多少年，每天多少包？职业是什么，有无长期有害气体及粉尘暴露？

2）近期有无咳嗽、咳痰（黄色/白色 粘痰/稀薄），痰中带血丝，憋气，胸闷，呼吸困难，体重减轻，发热、盗汗等症状？

3）近期是否有肺部感染情况（表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难）？有无动物及宠物（猫 狗 鸟等）长期接触史？居住或工作地方有无发霉或潮湿环境？

4）上次体检是什么时候？当时是否拍胸部CT或胸片，若有建议附上报告

5）既往有无其他疾病？ 家人或亲戚（尤其直系亲属）有无肺部肿瘤病史？


若能提供上述问题将更有帮助病情分析，谢谢您的配合。

好的，您补充的信息我都看到了；因为打字需要时间，同时为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您逐条解释，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您的CT报告我已经仔细看过了，目前综合分析及建议如下：

病史总结：女，43岁，无吸烟史，无基础疾病史；无长期吸入刺激有害气体及粉尘，无肺部肿瘤家族史。无咳嗽、咳痰，无发热、盗汗，胸痛、痰中带血、体重减轻等表现。

检查：以往体检胸片未见明显异常，9-22日体检查胸部CT：左肺上叶小结节，4mm，边界清晰；未见肺部占位、未见纵隔淋巴结肿大及占位性病变，未见胸腔积液；

诊断：肺部微小结节

结合您的情况具体分析及建议如下：
1、您无长期吸烟史，无慢性肺部炎性疾病，无家族肿瘤史，因此无肺部肿瘤的高危因素，所以从发病的总体风险来讲，肺部肿瘤风险不大。并且从临床症状来看，目前无咳嗽、咳痰，无发热、盗汗、胸痛、痰中带血、体重减轻等肺部肿瘤的症状；胸部CT未见肺部占位、未见纵隔占位性病变、胸腔积液等肺部肿瘤的临床表现及影像学相关表现。所以，从危险因素、临床表现、胸部CT三方面来讲，都不支持肺部肿瘤。

2、虽然没能看见您胸部CT的原始胶片，但从报告来看，肺肺的结节直径为4mm，属于微小结节（小于5mm的都属于微小结节），并且该结节边缘光滑，未有提到分叶、毛刺、胸膜牵拉、血管供应征等恶性结节的表现，因此从结节的大小和形态来判断为良性。

3、肺部结节的性质有多种，常见的有炎性病灶，（粉尘、有害颗粒，感染等，可能为隐匿性感染），少部分为早期的肺原位部肺癌。且结节恶性病变的风险与结节的大小相关，具体如下：  •结节小于5mm：低于1% •结节为5-9mm：2%-6% •结节为10-20mm：18% •结节大于20mm：高于50%；即越小的结节，肿瘤的可能性越低。

结合您的情况来看，您的肺部结节的直径很小，为5mm以下，因此肿瘤的概率非常低（低于1%），因此您完全没必要不要担心早期肺部肿瘤的问题，建议6-12月后再次复查胸部CT即可，如果复查没有明显变化，后续每年复查一次即可。

4、有利于肺部健康的生活方式：（1）尽量避免香烟、包括二手烟，避免吸入刺激性气体及粉尘颗粒。（2）雾霾天、空气不好的时候尽量少在户外活动。 （3）饮食上健康规律、注意营养。（4）避免过度劳累，避免感冒受凉，均可以增强免疫力，有利于肺部健康。

5、您提到，之前查胸片未见明显异常，而本次是第一次查胸部CT发现该结节，这也是正常的。因为胸部CT相当于把身体切成一片一片多个层面单独显示；而胸片则不同，相当于把人拍扁了打印在胶片上，从前往后各种结构都是重叠的（也就是胸部CT有很多层图像，而胸片是通过压缩的只有一个图像）。所以胸片只是初步的筛查，对于这种肺部微小结节是发现不了的，而现在体检时逐步都改用胸部CT了。

您提到的问题：
6、麻烦医生看看严重吗？
答：不严重；目前不需要进一步检查。目前考虑您的肺微小结节考虑良性病变可能性大，6-12月后复查胸部CT即可，不需要吃药，更不需要手术；因此您完全没必要太担心。

总之，您目前肺部的小结节属于微小结节，目前考虑为良性，暂不用进一步检查，6-12月后复查胸部CT即可，如果复查没有明显变化，后续每年复查一次即可。

此外，现在体检中使用肺部CT较之前很普及，并且现在由于大气污染等多种原因，导致现在很多正常人在体检的时候都会发现肺部小结节，大部分属于良性的病变，但为了避免漏掉极少部分的肺部早期肿瘤，因此大部分均建议密切随访；因此您根本没必要担心。

以上是对您问题的解答，如果回复对您有用，请您在方便时点五星好评及留言评价；假如您还有需要了解的，您可追问；祝您生活愉快，一切顺利！

好的，您的追问我已经看到了，稍后我会尽快抽回复您，感谢您的理解和耐心等待。

你好，你的问题我看见了，主要是针对于孤立与多发肺部结节的风险评估的问题；

确实有研究显示多发肺部结节恶性概率是相对于这种孤立结节风险要低一些(均有恶性的可能，但只是风险相对大小而已)； 如果是多发结节，评估的原则是原评估每一个小结节的风险，再按照风险最高的结节但应单独评估每个结节的恶性概率，恶性病变的风险应基于对最大结节的评估。

因此，从理论上说，无论是孤立结节，还是多发的结节，如果都在5mm一下均是属于微小结节，恶性的概率都非常低的(上面已经提到，结节小于5mm：恶性概率低于1%)，因此总体来讲，两者的恶性概率都非常的低，没有太大的差异，因此您完全没有必要太担心。

假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。
再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！