2018年11月04日
第1次提问
您好,我们昨天带孩子检查,戴的镜片是左眼400度,右眼单独带RGP视力为0.9,左眼单独带RGP视力为0.5;视光师认为之前配的镜子度数不准确,重新换镜,左眼325度,即左眼由原来的400改成现在的325度,右眼仍然不变,相当于和框镜一个度数了,换了眼镜之后测视力,右眼0.9,左眼0.7+,视光师建议双眼带,今天双眼带一天,上午在没有遮盖的情况下做穿珠训练,穿珠准确,但是晚上取镜片时发现右眼眼角以及下眼白红血丝严重,这种情况下,我想向您咨询一下,还是继续只左眼带,还是双眼带,哪种方式对治疗弱视有帮助

为保护用户隐私不显示图片

2018年11月04日
李晓明医生
您好!问题收到。谢谢您的信任再次咨询。

角膜塑形镜复诊记录照片不是太清晰。

RGP(角膜塑形镜)是硬性隐形眼镜的一种。隐形眼镜的度数通常等于或小于框架眼镜镜片度数,现在看来,左眼戴325度RGP应给更适合(原来的400度RGP是不太适合的)。

孩子戴RPG后,右眼视力0.9,左眼视力0.7+。
右眼和左眼的矫正视力在幼儿中是正常范围的。只是双眼有差别。孩子左眼近视度数大,,如果不加以正确的干预(比如戴镜),左眼容易形成弱视。
(我国斜视与小儿眼科学组2011年发表《儿童弱视诊断治疗共识》中提出儿童正常(矫正)视力下限,3-5岁儿童正常(矫正)视力下限为0.5,岁及以上儿童的(矫正)视力正常下限是0.7(图)。

今晚取镜片时发现右眼眼角及下方眼白红血丝严重,考虑是RPG导致的球结膜充血(也属轻度结膜炎,但大多会自愈),这种情况需要注意孩子右眼有没有明显分泌物,建议点托百士滴眼液,3-4次/日,点一周。


孩子目前的情况,个人认为,如果孩子只是左眼戴RGP,看东西,走路,近距离视物准确的话(无头晕),可以只戴左眼。
这样有利于左眼矫正视力的保持和逐渐提高。

为保护用户隐私不显示图片

李晓明医生
由于国内对3岁幼儿戴RGP治疗经验相对不是很多。
建议您有时间预约北大人民医院眼科王凯教授的号给孩子看一次。

2018年11月05日
第2次提问
李医生,感谢您的推荐,我已挂王凯大夫本周六的号,我之前是找的石一宁大夫看的,但是石大夫后来不再北京坐诊,所以后续要换医生,您给的答复和石大夫理念是一致的,我昨天晚上给孩子点了2次托百士眼膏,右眼状况已经缓解;我们家孩子还有一个问题,就是内呲赘皮,然后导致内眼角处有两根睫毛倒睫,始终是在扫眼球,之前由于是初次佩戴,我的手法不熟练导致角膜点染严重,中间停带两周,点托百士和小牛血恢复,然后复带,对于这个内呲赘皮的问题,我们在儿童医院看过两次,医生给的建议是可以不做手术,继续观察(在孩子8个月的时候,由于倒睫严重,我们去儿童医院找眼科主任李莉看过,她当时也是不建议手术,让密切观察),但是孩子的角膜上皮点染始终存在,目前我们是每周检查一次,点燃情况没有加重,石大夫当时给的建议是继续带镜,密切观察,您是否能提供一些护理中要注意的问题,感谢您的细心解答,衷心感谢
2018年11月05日
李晓明医生
您好!补充信息收到。
婴幼儿内眦赘皮现象比较普遍,大多数会随着年龄增加,鼻梁突起而逐渐减轻和恢复正常。
所以对于婴幼儿单纯内眦赘皮,原则上是不宜手术治疗的。

因内眦赘皮导致内眼角睫毛接触球结膜,可采用拔除倒睫睫毛的方式治疗。仅拔除倒睫的睫毛即可。一般每月处置一次。随着孩子逐渐长大,内眦赘皮减轻和恢复正常,内眼角倒睫逐渐消失的可能性大。

孩子戴RGP过程中,如触角角膜上皮损伤或者球结膜充血等症状,可点托百士滴眼液治疗,一般每天3-4次,一般经过点眼,角膜和结膜都能恢复。

挂王凯副教授的号是正确的,把既往病历资料带齐,他面诊后,听听他的意见。

TA的问答

症状及患病时长:左眼眼红,畏光,遇强光眼睛刺痛持续三天没有在意,早上醒来看东西视野好像有一层雾,当天立马去看了医生。诊断为虹膜睫状体炎 就医及用药情况:诊断为虹膜睫状体炎。医生给开了泼尼松龙、加替沙星 、溴芬酸钠、复方托呲卡胺四种滴眼液。2月20号下午初诊,2月25号又复诊了一次。连续滴了11天。(滴了5天就完全好了,但还是按照医生的吩咐滴了11天) 需要解答的问题:虹膜炎是完全好了,但是我左眼比之前又增加了几个新问题。 1 左眼视力轻微下降了一点点,从原来矫正视力1.2到现在1.0了。 2我眼睛去年开始看东西就有虛影,如图所示。以前是下面冒出虚影,现在上面也有虚影了。以前只有晚上能看到虚影,现在白天有时也能看到虚影了 3现在看书,左眼会常常感觉很干,经常要眨眼睛。我这些新问题是怎么回事呢。 症状及患病时长: 感冒使劲擤鼻涕之后右眼浮肿,睑结膜有炎症,眼压有点大 就医及用药情况: 尚未就医,没有用药 需要解答的问题: 如何救治,短时间内能否消肿,谢谢李主任,低浓度阿托品滴眼药获批上市了,当前获批的适应症只是用于延缓近视进展。想问一下,咱们临床上哪些情况可以用于近视的预防.大夫您好,请问在亲子阅读的时候,采用这样的趴卧姿势会影响孩子的视力吗? 环境说明: · 正常居家卧室 · 夜间,日光灯为主(偶尔暖光灯),光照充足 · 趴姿,书本置于家长前方,孩子从侧方看,距离和图中女孩接近或略远约10cm · 图文绘本,孩子目前还不会看字,听大人读和看图为主 · 专注程度一般,大概看图的时间约占阅读总时间的60%~80% · 孩子约4岁,目前远视储备低于平均 · 单次阅读时长约10~30分钟症状及患病时长:2天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:眼底有点发紫