宝妈你补充的病史我已经收到,不过图片不是很清晰,血常规没有看清楚,不过用的药看懂了,用了阿奇霉素,同时胸片提示支气管炎,宝宝的病情分析及处理如下:
1、根据你的描述,孩子目前诊断支气管炎基本上是明确的,但是具体是什么病原体感染引起,目前还不确定,目前依据宝宝精神状态及症状描述,提示病情还算稳定,咳嗽也不算严重,应该是逐渐好转了,可以继续在家对症处理,宝宝目前呕吐都是在咳嗽情况下出现,这也不一定是坏事,因为呕吐能够把痰呕吐出来或者吞下去。
如果孩子后续咳嗽持续,可以完善呼吸道病毒的检测,看孩子是否有合并腺病毒或者流感病毒的感染,另外也可以做呼吸道细菌的培养,看是否有普通细菌的感染,同时可以抽血完善肺炎支原体抗体及滴度,看看是否有肺炎支原体感染。
如果检查发现提示肺炎支原体感染或者不放心可以再口服阿奇霉素干混悬剂抗感染,每天一次,每次10mg/kg,连续口服5天;如果发现有细菌感染,可以加用头孢类或青霉素类的抗生素口服,如果检查发现为病毒感染,可以继续对症处理,如雾化、拍背及多喝水。
2.孩子咳嗽本身就是因为呼吸道内有分泌物或者有病源的刺激导致的或累积支气管的炎症,会在支气管当中产生一些分泌物形成痰,导致咳嗽。如果咳嗽不是特别的剧烈,一般也不需要太过担心及处理,如果咳嗽非常的剧烈,同时伴随有痰鸣严重的,对孩子造成严重干扰的,可以适当应用祛痰的止咳药,比如说氨溴特罗口服液一次5毫升,一天两次,或者盐酸氨溴索一次2.5毫升一天三次。
刺激性咳嗽非常多的情况下,可以配合雾化治疗,如果伴随有喘息,可以选择布地奈德配合特布他林雾化。
3.生活上的护理:家里可以开空调,保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在60%左右。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于咳嗽缓解。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
4.关注孩子的精神状态,胃口,体温,咳嗽,呼吸等情况变化,如果出现有精神状态变差,胃口极差,咳嗽频率增多,呼吸急促,一分钟呼吸大于35次以上的,这提示孩子的病情可能比较严重,需要医院复诊评估,可能需要住院治疗。
5.总的来说,虽然诊断支气管炎应该是比较明确的可以继续雾化处理,同时配合拍背、多喂水喂奶等物理方式,如果后续仍然没有好转,建议完善相关肺炎支原体、病毒学和痰培养检查,可以加用抗生素,比如头孢曲松(40~80毫克每公斤体重一天一次)或者是阿莫西林克拉维酸钾(30毫克每公斤体重每次,一天2~3次)。咳嗽多可以配合祛痰药或雾化。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。