2019年10月18日
第1次提问
一周五的宝宝,国庆节前开始咳嗽,去诊所看了两次都说是喉咙发炎,开了药,但是宝宝不吃饭,咳到厉害时一口气喘得厉害,拖了一个礼拜去儿童医院看的,验血了也拍片了也没诊断出什么,就说吃三天药,担心会是百日咳但是宝宝百白破疫苗都有打,吃了两天药在朋友介绍下去一个专看宝宝咳嗽的医生那,诊断是气管炎,开了三天药,吃了宝宝会连痰一起吐出来,都是咳到吐的,三天药结束再去还是三天一样的药说是巩固下,现在药吃完已经快一个礼拜了,宝宝咳嗽症状是有减少但是还是偶尔咳,平均一天还是会吐一到两次基本是喝完奶以后吐的,之前严重时候夜里咳醒起来吐,不知道这种现象是否有其他原因,还是真的就有在康复?

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2019年10月18日
唐利娟医生
您好,感谢您的信任!
宝妈您的提问我已经收到,对于病史我有几个地方还不是很清楚,麻烦你补充一下,这样我才能更好的帮助您!
1、现在宝宝的咳嗽是怎么样的一个咳,有没有痰,精神食欲睡眠如何?
2、去医院验血和拍片的结果发来给我看看。
3、去医院吃的是什么药,具体药名发来给我看看。
4、宝宝之前有过类似的咳嗽吗?小时候有过湿疹病史吗?
2019年10月18日
第2次提问
这是儿童医院病历和拍片验血结果,还有开的药内容也在上面,但是这个我们只吃了两天 后来看的医生是那种自己配的药白纸包的已经黑色糖浆应该也是化痰的就是没有名字,无法提供哦!近几天宝宝就是睡前喝完奶粉会吐一下,然后一觉睡到天亮,白天也玩得很好,就是吃的没有之前多了,然后一着急哭什么的就咳,咳听起来还有痰的但是他不会吐出来自己就又吞回去了,没有之前那么剧烈了。期间一直都有持续给他炖梨汤喝,加上洗澡着凉了还伴着流鼻涕。先前无湿疹病史。

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2019年10月18日
唐利娟医生
宝妈你补充的病史我已经收到,不过图片不是很清晰,血常规没有看清楚,不过用的药看懂了,用了阿奇霉素,同时胸片提示支气管炎,宝宝的病情分析及处理如下:
1、根据你的描述,孩子目前诊断支气管炎基本上是明确的,但是具体是什么病原体感染引起,目前还不确定,目前依据宝宝精神状态及症状描述,提示病情还算稳定,咳嗽也不算严重,应该是逐渐好转了,可以继续在家对症处理,宝宝目前呕吐都是在咳嗽情况下出现,这也不一定是坏事,因为呕吐能够把痰呕吐出来或者吞下去。
如果孩子后续咳嗽持续,可以完善呼吸道病毒的检测,看孩子是否有合并腺病毒或者流感病毒的感染,另外也可以做呼吸道细菌的培养,看是否有普通细菌的感染,同时可以抽血完善肺炎支原体抗体及滴度,看看是否有肺炎支原体感染。
如果检查发现提示肺炎支原体感染或者不放心可以再口服阿奇霉素干混悬剂抗感染,每天一次,每次10mg/kg,连续口服5天;如果发现有细菌感染,可以加用头孢类或青霉素类的抗生素口服,如果检查发现为病毒感染,可以继续对症处理,如雾化、拍背及多喝水。
2.孩子咳嗽本身就是因为呼吸道内有分泌物或者有病源的刺激导致的或累积支气管的炎症,会在支气管当中产生一些分泌物形成痰,导致咳嗽。如果咳嗽不是特别的剧烈,一般也不需要太过担心及处理,如果咳嗽非常的剧烈,同时伴随有痰鸣严重的,对孩子造成严重干扰的,可以适当应用祛痰的止咳药,比如说氨溴特罗口服液一次5毫升,一天两次,或者盐酸氨溴索一次2.5毫升一天三次。
刺激性咳嗽非常多的情况下,可以配合雾化治疗,如果伴随有喘息,可以选择布地奈德配合特布他林雾化。
3.生活上的护理:家里可以开空调,保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在60%左右。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于咳嗽缓解。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
4.关注孩子的精神状态,胃口,体温,咳嗽,呼吸等情况变化,如果出现有精神状态变差,胃口极差,咳嗽频率增多,呼吸急促,一分钟呼吸大于35次以上的,这提示孩子的病情可能比较严重,需要医院复诊评估,可能需要住院治疗。
5.总的来说,虽然诊断支气管炎应该是比较明确的可以继续雾化处理,同时配合拍背、多喂水喂奶等物理方式,如果后续仍然没有好转,建议完善相关肺炎支原体、病毒学和痰培养检查,可以加用抗生素,比如头孢曲松(40~80毫克每公斤体重一天一次)或者是阿莫西林克拉维酸钾(30毫克每公斤体重每次,一天2~3次)。咳嗽多可以配合祛痰药或雾化。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。
2019年10月18日
第3次提问
有说宝宝不能喝蜂蜜这一说法吗?家里老人说不能让喝也是解释不清。
唐利娟医生
有,一般一岁之内不建议喝,一岁以上可以推荐了,,蜂蜜水对于咳嗽的缓解有帮助。

TA的问答

症状及患病时长:36小时 就医及用药情况:三次美林布洛芬混悬滴剂 6小时一次 需要解答的问题 8个月26天男宝宝 发烧 最高40度 家里没人阳 抗原检测没阳 最后一次美林高烧40度降到39 不降了 物理降温降不下来 担心脑膜炎 病史出生1个月10天的时候有过呛奶性肺炎 住院半月好症状及患病时长:8岁小朋友,昨晚开始发烧,最高38.2,轻微头晕,鼻塞,嗓子痒,目前精神尚佳。上周末开始有轻微咳嗽,持续咳嗽四天日益加重,有痰,今早看为黄色 近四天基本居家,仅昨天乘电梯下过楼下,家中也暂无人感染新冠 就医及用药情况:暂未用过药物,也未去过医院就诊。家中备有小儿柴桂,小柴胡,布洛芬,阿莫西林,肺力咳,风寒感冒颗粒,抗病毒口服液 需要解答的问题:如何判断是新冠还是感冒引起的发烧,如何治疗和用药孩子5岁,昨天晚上发烧39.2,不想吃饭,嗓子有点红,在这之前偶尔有咳嗽。昨晚上9点吃了布洛芬,凌晨2点又烧到39.2,又吃了一次布洛芬,早上8点体温38。 早上起来大便有点稀,拉完以后说肚子凉凉的。 现在是偶尔咳嗽听着有痰,流鼻涕是淡黄色的。 昨晚上睡觉的时候头很热但是脚是凉的,呼吸声音重,频率是28/分钟。 在社区医院验了血,开了四种药,看看是否都需要吃?今晚上是不是还会发烧?周日带孩子去游泳可能冻着了。当天晚上睡觉有呕吐 周一白天蔫巴不爱吃饭,晚上开始发烧38.5,烧了一整晚 到周二白天好转,37.5。周二白天去诊所听了肺验了血,说是呼吸道感染,还有一点细菌感染。周二晚上好几次起来咳嗽呕吐,吐出来的都是白色粘痰。之后体温一直在37.2左右。 体温降下来以后精神状态还可以,胃口一般。 周三晚上睡着后又咳嗽呕吐一次 连续三天晚上咳嗽呕吐,白天午睡也会咳嗽,白天平时偶尔会咳嗽,带痰音。大便正常 用药:阿莫西林+易坦静 需要吃别的药吗?连续三天晚上呕吐这正常吗? 造影剂力达兴静脉注射1ml后多久可以哺乳