2018年11月04日
第1次提问
医生,您好!我家小孩五岁,最近一周咳嗽厉害,29号开始咳嗽,白天夜晚都咳,影响睡眠和进食。夜晚发烧39度左右,白天体温又恢复正常。已经连续烧了五晚,一到白天体温又正常。2号查血白细胞3.6,3号4.5,CRP都正常。今天拍片显示支气管肺炎。医生让住院治疗,我想请问下我可以先吃几天阿奇霉素试一下,看看是否退烧再决定是否住院治疗可以吗?之前一直没有吃药,只有做雾化和吃肺力咳。
2018年11月04日
邱锐琴医生
您好家长,很高兴为您答疑解惑,感谢您的信任。根据您提供的情况。孩子近一周,咳嗽厉害,发热已经五天。化验血分析,白细胞在正常范围之内,c反应蛋白也正常。胸片提示支气管肺炎。根据经验判断孩子这种情况支原体感染可能性比较大。

因为目前起病已经一周。发热也已经持续五天。避免疾病继续进展,建议您最保险的还是及时带孩子去医院住院治疗,这样医生可以随时观察孩子的情况来调整治疗方案。

口服阿奇霉素可以治疗但是因为口服药起作用相对可能要慢一些,而且自己在家有可能疾病病情进展观察不到。很容易延误病情。因为目前,毕竟起病已经一周了。发热也已经持续五天。提示感染相对比较重。住院治疗是最佳的方案。

支原体感染的话,疗程相对较长,您可以带宝宝先住院治疗一段时间,症状明显好转,达到恢复期的时候,出院口服药巩固治疗。

以上建议供您参考,希望宝宝尽快好转。
2018年11月04日
第2次提问
好的,谢谢医生!您的回答对我很有帮助。之前一直以为是病毒感染,所以没有吃药,今天给她吃了一次阿奇霉素,然后今晚就一直没有烧了,咳嗽也有所好转。如果之后一直没有烧了,是不是可以先吃药治疗呢?如果吃药治疗的话,阿奇霉素得吃几个疗程呢?是症状消失后就不吃了,还是必须吃四个疗程。我家小孩这次一直没有去确证是不是支原体感染,如果吃了阿奇烧退了咳嗽有所好转,还需要去医院查一下是否是支原体阳性吗?因为它八月份有感染过一次支原体,吃了三个疗程的阿奇,九月十号停的药,医生说抗体一直都在,就算查也一直都是阳性,这种情况怎么确证这次是不是支原体感染呢?做咽拭支原体有意义吗?
2018年11月04日
邱锐琴医生
您好,家长,不客气的。如果宝宝在口服阿奇霉素治疗之后体温没有再发热,恢复正常,咳嗽也好转,提示治疗是有效的,可以继续用药。一般情况下肺炎至少应该用两个疗程的阿奇霉素,一个疗程五天,中间停三天,可以接着再用。如果到时候宝宝仍然有症状的话就需要用三个疗程,阿奇霉素最长疗程可以用到四周。根据宝宝的症状来定的。一般情况下,症状完全消失之后,再巩固治疗一个疗程就可以了。因为支原体感染比较顽固,所以疗程相对较长。

如果宝宝用阿奇霉素治疗有效,而且可以治愈的话就提示很有可能是支原体感染,因为之前8月份曾经有过支原体感染,距离目前时间较短,所以化验支原体抗体很有可能还是阳性的。做咽拭子支原体检查阳性可以提示此次感染。不管是做何种检查,只是辅助手段。一切都应该以临床治疗效果为准。
2018年11月04日
第3次提问
好的,非常感谢!那我明天带她去做一个咽拭支原体看看,然后再根据临床的治疗效果看这次是否是支原体感染。阿奇我们都是吃三停四,可以吗?还有就是,我家二宝比姐姐先咳嗽的,是他传染给姐姐的,但是什么药也没吃,也没发烧,自己咳嗽了几天就好了,只是偶尔起床干咳几声,他这种情况也需要吃阿奇吗? 支原体感染是不是在抵抗力强的情况下不吃药也会自愈呢?八月份的时候两个小孩都支原体感染,但当时他们只是咳嗽,不发烧,其他都正常,我给他们吃了一个疗程的阿奇就已经没有症状了,但是还是坚持吃了三个疗程,是不是吃的太久了,这样会不会对身体不好呢?像我家小孩这样频繁的感染支原体是不是因为身体太差了,有什么办法可以降低他们的感染的频率吗?我家两个小孩每次咳嗽发烧都是因为支原体,已经吃了好多次阿奇了,我实在好担心呢!
2018年11月04日
邱锐琴医生
您好家长,阿奇有两种用法,吃三停四也是可以的,但是,我们在临床中还是觉得用五天停三天这种效果要更好一些。

如果二宝目前已经没有症状,就没有必要给他用阿奇霉素的,抵抗力强的话,支原体感染有一部分症状不明显,可以自愈。

支原体感染有明显的症状的话,是需要规律用药的,三个疗程并不算长,您不用过分担心的,而且有的支原体感染会反复。

抵抗力差,就会出现反复的呼吸道感染。

除了用锌制剂增强免疫力外,另外,免疫力低下可以多吃水果蔬菜,尤其是红萝卜、橘子、草莓等富含维他命C及胡萝卜素等,都是有助提升免疫力的蔬果。多补充锌元素的食物,能提高体液免疫,促进疾病的恢复,如牡蛎、瘦肉、紫菜。另外常吃一些健脾益气的肉类和蔬菜,如黄鳝、鸡肉、芥菜、油菜、南瓜等。保证充足的睡眠。多运动,增强体质,勤洗手,避免接触致病源,尽量少去人员密集的地方。

抵抗力强了,呼吸道感染的机会就少了。

TA的问答

宝宝三个月20天,消化不良有一月左右,十天开始胀气一直吃的益生菌,现在一直嘴巴酸臭,大便有很多奶瓣,这一个星期还便秘,昨天用了开塞露,今天才自己拉了大便,全是奶瓣,纯母乳喂养,益生菌吃过妈咪爱,双歧,拜奥,这一个月体重增长缓慢,母乳喂养也只敢一次喂130毫升,孩子每次都还想吃,请问医生这种情况正常吗,经常腹胀,晚上睡觉弓肚子,肚子咕噜叫,放屁臭,要怎么调理,孩子便秘和我喝水少有关吗宝宝昨天拉了两次水样便,一次上午十一点左右,一次下午五点左右,然后开始发烧38度到38.5,之间退了一次烧,晚上十一点多又烧到了38.5吃了一次布洛芬悬液,早晨七点睡醒一直发烧38度,状态很好,能吃能喝能睡的医生你好,之前有问过你我家小孩(50天的宝宝)大便稀,粘稠,偶尔拉水带泡泡,次数多,一天7~8次的情况,我们之后去医院化验大便了,照片是检查结果,帮忙看看,谢谢。你好,我的宝宝今天满43天,母乳为主,偶尔一顿奶粉,宝宝应该近10天以来大便都是图片这样形状的,以下图是宝宝3次的大便照片,一天大概大便6次左右,一般吃完就会拉,也太多数是图这样,需不需要去医院看看,还是吃益生菌就可以,谢谢。症状描述:孩子两岁拉粑粑都是一个球一个球的,今天是第三天,口腔有点异味,吃了三天小儿消积止咳口服液无效果 患病时长:4天 用药情况:吃了三天小儿消积止咳口服液