2019年10月18日
第1次提问
桂医生好宝宝2岁了30斤 足月顺产之前咨询过您9月27日开始不舒服的咳嗽 后来在家吃药和做雾化依然不见明显好转 10月11日肺炎支原体 和肺炎支原体抗体检查均显示阴性,胸片结果上写“符合支气管炎” 听诊肺部闻及喘息音 且早晨有一过性体温升高至37.9宝宝于10月11日入院 诊断“喘息性支气管炎”入院后 每日用药如照片。尿便常规无异常入院后的血检结果心肌酶有点高 从入院开始大便先是稀绿 再是慢慢更稀 次数增多再后来每天5~6次稀便 无泡带粘液补充过益生菌也没有什么成效 昨天打完针后出院 今天早上大便淡黄色水样了 还有一个明显症状就是咳嗽偶尔也会咳嗽 运动后会加重 鼻塞很严重 即使是住院期间每天洗鼻过 但是还是有很多黄色鼻涕 尤其是夜间鼻子堵塞得睡不着还会因为鼻涕等分泌物卡在喉咙里 咳嗽咳吐 偶有喷嚏 今天下午给宝宝吃了思密达前后半小时 宝宝还是分别拉了两次照片如下 由于去医院的时候医生问我大便有没有胶冻样 我说没有所以也没查大便 您看一下这个大便需要化验吗 据您的临床经验 大致可以判断是 抗生素引起的还是病毒?或是肠炎?如果有感染肠炎的倾向 我就留个标本送检了

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2019年10月18日
桂纯宽医生
知闲家长您好!问题和图片收到,感谢您的信任再次咨询,现在正在开会,要两小时后才能回复您,宝宝大便图片粘液比较多,这种情况考虑肠道受刺激导致,因为宝宝不会吐痰,痰液咽下,以及抗菌素肠道菌群失调都可以导致这种情况。稍后我详细解答您的问题。本条不用回复。
2019年10月18日
桂纯宽医生
知闲家长,您好!之前我们多次联系过,感谢您的信任再次咨询,抱歉让您久等了。宝宝之前咳嗽诊断支气管炎住院用了头孢哌酮和阿糖腺苷输液治疗,以及雾化吸入治疗,宝宝心肌酶谱偏高,入院后出现腹泻,口服益生菌效果不明显。鼻子堵塞,黄色鼻涕,吃思密达大便粘液多。
1.宝宝的情况时间也比较长了,有两周多时间了,以呼吸道症状为主,鼻涕喷嚏,咳嗽喘息。诊断支气管炎。腹泻情况考虑,呼吸道痰液咽下,肠道菌群失调等情况导致。这种大便不像是肠道感染的。您最好将宝宝的出院录照片给我看一下。
2.治疗方面,宝宝用了抗菌素,可以导致肠道菌群失调,这种情况建议用益生菌调理,可以口服布拉氏酵母菌散,每天两次,每次一包。大便水分不多,思密达可以不用的。宝宝的大便不好可能还会持续几天的,不用太担心的,一般可以慢慢恢复的。大便可以送检化验一下,正常一般就不用担心的。
关于粪便的采集:尽量选择新鲜的有黏液脓血或肉眼见有异常的大便部分,用竹签挑取5g左右的粪便(约指头大小)放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送检。
注意:不可用棉签的棉花头挑取大便!
注意事项
1、)细菌检查的粪便标本应收集于合适的干净、干燥、无渗漏、无吸水性的有盖容器,如可封口的灭菌容器,最好是用内层涂腊的硬纸盒,以便于检查后焚毁。
2、)拟用于检验的粪便不应混有小便、自来水、消毒剂及其它化学药品等。
3、)采样必须从大便表面的不同部位、深处及粪端等多处挑取,尽量挑取含黏液、脓血等异常情况的部分。
4、)如果从尿不湿上挑取时需要取不接触尿不湿的那部分。
5、)所取粪便一般要求在1小时内完成检验,否则可因PH及消化酶等影响而使粪便中的细胞成分破坏分解。
建议继续海盐水洗鼻子,每天2-6次,减轻鼻部症状。另外顺尔宁可以每晚睡前吃一颗。
3.宝宝的鼻子问题经过洗鼻子治疗不好的话,建议鼻科看一下,因为鼻子属于呼吸道的一部分,鼻子不好,会影响宝宝的气管和支气管,鼻子好了,咳嗽什么都会好的。
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。
2019年10月18日
第2次提问
自上次咨询过您的那时候起 每日睡前一颗4mg顺尔宁 已经吃完了两盒有余 效果很一般 鼻涕还是一样多 大便连续数日水分较多 今天除了纸尿裤上的那些 他还自己拉了格外多 的水分 (粪便渣少水多)于是给他吃了3小袋思密达 可是吃完了还是拉了两次大便 今日大便次数还是5~6次 氯雷他定每天下午喝一勺 曲安奈德鼻子喷雾剂每晚睡前一次 可是下半夜的时候宝宝依然被鼻涕堵醒 家里的益生菌还有整肠生 乳酶生 妈咪爱 小培菲康 布拉氏酵母菌散以前吃过 吃了胀气更严重了点 可能是不太合适吧 出院记录如下

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2019年10月18日
桂纯宽医生
您好!宝宝的住院记录上肺部感染不明显的,这种情况有气道阻塞性同时伴有喘息,胸片提示肺部纹理增多模糊,考虑病毒和过敏因素导致可能性大的,鼻部症状贯彻始终,顺尔宁吃两盒应该是十天左右,效果不明显,应该还要再吃一段时间的。氯雷他定可以再吃的,效果不明显换成西替利嗪滴剂看一下。其他盐水洗鼻子,喷鼻子可以继续。明天大便化验一下,可能这些症状都还会持续几天的,但是终究会慢慢缓解的。
您不需要着急回复,因为咨询24小时有效,可以明天化验一下大便常规看一下宝宝的情况后再咨询我。
2019年10月19日
第3次提问
孟鲁司特单片计算下来一共吃了≥15片 每日睡前一片 昨日下午听诊过肺部 医生说还好 喉咙未见化胧 今日早晨大便性状好像是明显的蒙脱石散的粉末 糊糊状 我也没在意 化验结果如下 应该是1小时内的大便 后面的大便照片是刚才又拉的新鲜大便 依然很稀 就是像水一样喷出来的 中午午饭吃的烂面条加少许青菜粉 今日大便次数4次左右 奶从昨天已停 不知道这个情况乳糖酶和小百肽奶粉还能不能吃 晚上吃的粥和青菜叶 还有就是昨天医院开了小儿氨酚黄那敏和鼻子抗过敏滴剂 和庆大鼻子滴剂 从昨晚到现在鼻腔分泌物已经减少一半 今日下午还是有喷嚏 宝宝偶尔用手触碰鼻子(以前没有过)

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2019年10月19日
桂纯宽医生
您好!宝宝大便很稀,蒙脱石散可以继续口服的,建议空腹口服,效果好一些。孟鲁司特钠对于有过敏体质的孩子来说,可以吃三个月的,可以抗过敏和预防过敏的,问题不大的。大便常规正常,乳糖酶和小百肽可以吃的,宝宝用了抗过敏的鼻炎药有效,可以继续用的,鼻炎好了,咳嗽也会好的。宝宝喷嚏,用手碰鼻子,可能鼻子不舒服,有鼻子痒,继续用药。

TA的问答

症状及患病时长:新生儿52天,母乳奶粉混合喂养 最近两周内偶尔出现大便带血丝。 就医及用药情况:牛奶蛋白过敏 需要解答的问题:想再问一下出现血丝的原因。谢谢症状及患病时长:4月7号外出回来玩,开始出现咳嗽发烧的状况;4月7号——10号在家雾化(用的布地奈德)发烧就用了美林(期间发烧了两次;十号咳嗽严重,就医做了验血和胸片医生说是病毒性引起的咳嗽,根据医嘱用了护彤,达尔芬和四季抗病毒合剂,雾化接着用布地奈德;13号几乎不咳嗽了,就停了雾化(因为孩子极其抵触),其他药正常服用;今天早上和晚上孩子又开始咳嗽。期间孩子进食睡眠精神都正常;麻烦您给判断下当地医生的诊断是否正确,用药是不是有改进,孩子目前这个症状前前后后全家人都比较担心,麻烦您给个建议,用不用去大医院检查,提前谢谢您。 症状及患病时长:腹泻4天 就医及用药情况:验了血,吃了蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 需要解答的问题:吃了四天药还是腹泻 症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?