杜宝媛
主治医师
小儿内科
黄河三门峡医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年10月18日
大夫您好，我先说下我家宝宝的情况，有点长，请您仔细看一下。
14号晚上，大概是晚上吃多了不消化，也可能是晚上吃了不洁的食物，后半夜到凌晨他就有恶心呕吐的症状，吐没吐出多少东西，就是酸水的感觉，然后我就以为是不是前一天晚上吃多了积食了，所以15号白天一整天我都没怎么给他吃东西，就喝了几遍奶，15号下午有大便一次，大便像是消化不良的大便，不成型，但是也不是拉稀那种。到16号，早上喝完奶粉就吐了，中午喂了面条吃完还没五分钟又吐了，后面就开始喂清粥，清米汤。到了17号，也就是昨天，早上和中午分别喂了清粥，中午准备哄他睡觉，他还在玩，突然就抽搐，大概只是面部抽搐，眼睛斜视，好像没有意识，抽搐时间大概有一二十秒，后面他就睡着了。我们不放心，带他去大医院看（病例如下图），抽了血，做了以下检查，结果出来后医生说电解质紊乱，后面有挂水，挂完水已经是凌晨了，挂完以后又抽血复查了电解质，医生说有所改善。对于他这次抽搐，是第一次，我特别害怕，很不放心，怕他是不是癫痫，甚至脑瘤之类的，非常担心😭 预约了下个礼拜一的脑电图检查。（这两天吃的药有益生菌和头孢，医生检查他咽喉有点红）
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2019年10月18日
您好，感谢您的信任！您的问题已经详细阅读。
首先，从化验单来电解质紊乱不重，通过补液可以很快恢复。一般低钠低钙有可能引起抽搐，但宝宝的化验指标并没达到。
关于抽搐，结合孩子年龄和呕吐症状，考虑病因为：轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥。这个病在儿科无热抽搐中是比较常见的，预后好，不会对孩子有大的影响，不属于癫痫，长大后就不再发作了。但也需要做脑电图来和癫痫鉴别。
目前，您注意宝宝清淡饮食，头孢和益生菌可以继续服用。进一步做脑电图检查，如果头颅核磁和脑电图都正常，就不需要担心，再观察以后是否再次抽搐就可以了。
首先，从化验单来电解质紊乱不重，通过补液可以很快恢复。一般低钠低钙有可能引起抽搐，但宝宝的化验指标并没达到。
关于抽搐，结合孩子年龄和呕吐症状，考虑病因为：轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥。这个病在儿科无热抽搐中是比较常见的，预后好，不会对孩子有大的影响，不属于癫痫，长大后就不再发作了。但也需要做脑电图来和癫痫鉴别。
目前，您注意宝宝清淡饮食，头孢和益生菌可以继续服用。进一步做脑电图检查，如果头颅核磁和脑电图都正常，就不需要担心，再观察以后是否再次抽搐就可以了。
2019年10月18日
感谢您的耐心回答！还有以下两个问题：
1、已经预约了下个礼拜一的脑电图，磁共振还没有预约，我知道脑电图肯定能查出来是否是癫痫，在我的印象里，脑瘤是不是比癫痫严重多了，我现在更害怕孩子会不会是有脑瘤😭 如果先只做脑电图的话，是否也能看出有没有脑瘤的一些端倪？然后进而再决定要不要做头颅磁共振？
2、这几天他不舒服，精神状态不太好，都是大人抱着比较多，他比较少下地走路，就今天下午开始精神状态开始好转了，恢复了往日的活泼，但是我今天又发现一个问题，就是感觉他有点走路像是不稳的感觉，而且他喜欢走路特别快的那种，像是跑，但是目前刚刚两周岁还不会跑，就感觉那种快走很不稳，看着像是随时担心要倒地上的感觉，这几天没怎么好好吃饭，昨天还抽了三管血，我婆婆非要说是因为这几天没吃好饭，再加上抽血，导致孩子现在身体很虚，才会走路不稳晕晕的。但是我更担心孩子是不是得了脑瘤才会这样走路，我就特别害怕是这样的，您综合针对他的病情来看，得脑瘤的可能性大不大？
2019年10月18日
您好，两个问题回答如下：
1.脑瘤是必须做头颅影像如CT和核磁才能确定，脑电图对这方面没有诊断意义。抽搐类的疾病是需要排除颅内结构问题的，所有第一次抽搐是应该做核磁的。这个检查很安全，没有辐射。不用担心。
2.呕吐和消化不良期间孩子可以出现暂时的乏力，过几天就逐渐好起来了。脑瘤发病率很低，一般会有头疼烦躁症状，孩子目前的表现不像这个病，头颅影像可以确定是否有这个问题。您现在要注意给孩子清淡饮食，完善脑电图和头颅核磁，如果无异常就放心了。
1.脑瘤是必须做头颅影像如CT和核磁才能确定，脑电图对这方面没有诊断意义。抽搐类的疾病是需要排除颅内结构问题的，所有第一次抽搐是应该做核磁的。这个检查很安全，没有辐射。不用担心。
2.呕吐和消化不良期间孩子可以出现暂时的乏力，过几天就逐渐好起来了。脑瘤发病率很低，一般会有头疼烦躁症状，孩子目前的表现不像这个病，头颅影像可以确定是否有这个问题。您现在要注意给孩子清淡饮食，完善脑电图和头颅核磁，如果无异常就放心了。
2019年10月18日
1、今天中午从医院回来以后，精神状态就开始变好了，恢复了往日的活泼，您看下面这个视频是孩子现在的状态，这个状态您看孩子正常吗？
2、给孩子预约了礼拜一的脑电图，先做了看能不能排除癫痫。杜医生，我在想，临床上你们有没有遇到过，也是孩子这样惊厥过一次，脑电图和核磁共振都是正常结果的病例？
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TA的问答
一岁八个月，5月28日晚上五六点开始发烧拉肚子。28日晚六点，发烧38.7度，喂美林4ml，妈咪爱一包。29日凌晨2点发烧38.8度，喂美林4ml，9：20发票39.3度，喂美林4ml，妈咪爱一包。
29日早上7：30到下午3：00，一共拉肚子5次。其中一次正常便样，四次拉的黄水状大便。请问需要怎么治疗呢？宝宝差2天满7个月
症状描述：上周六开始流清鼻涕，发烧，吃了一次美林没有再烧过，后开始流脓鼻涕，鼻塞，睡眠困难，烦躁，揉鼻子眼睛。轻微咳嗽，一天咳几声
因为是奶睡的，睡前喂奶经常鼻子堵着不通气哭闹，哭闹久了就吐奶，大口大口的吐奶。基本一天会吐三次左右。
用药情况：早晚用氯化钠注射液0.9%回来洗鼻，不是很堵的时候用吸鼻器
患病时长：
1，早在二月份过年前（三个多月）时候流过一次清鼻涕，就开始有点鼻塞，也是喷鼻吸鼻处理，一直到年后，开始呕吐，持续了差不多半个月好了。
2，三月底（五个多月）又开始生病，因为大宝上幼儿园传染生病，又开始鼻塞流流脓涕，眼眶发红，流绿色眼屎，眼睛鼻子耳朵痒经常搓，反复呕吐。那时候我已经开始意识是不是细菌性鼻窦炎了。又但是在家人的谈论面前又一拖再拖没去医院，后来逐渐好转，也是持续了半个月这样。
3.现在是第三次生病，眼睛没有感染，鼻涕也开始减少，仍然呕吐。
医院检查：
医院检查：昨天去了医院，医生看了一下鼻子直接就说流脓涕超过5天就是鼻窦炎，直接开了阿莫西林干混悬剂，但是我没有去拿药，因为感觉那医生太敷衍了，也担心滥用抗生素。
看了很多文章，望回你好杜医生，休息时间还打搅你
症状描述：小孩子6.5个月大，今日凌晨12点开始体温37.5°，中途缓慢上升一直到7点左右为38.3°，有几次大哭导致出汗但是到现在温度没有太大起伏变化。小孩目前嘴唇色较为鲜艳，手脚温度较热，眼里没血丝，精神状态还行，一直用湿毛巾在物理降温。附上医院血常规和开的药物。医生叮嘱超过38.5°再用布洛芬，请教一下医生晚上要是持续38.3°发热能不能用布洛芬悬液，出汗后怎么护理。症状描述：偶尔咳嗽 晚上睡觉的时候突然会咳几下。运动后也会咳。有一段时间了。
医院检查：医生说是鼻炎 还有说是鼻窦炎 药也吃了 但是偶尔还会咳
症状描述：5月7日早上发烧37.6度，一整天情绪不是很好，睡不好，吃不好。晚上睡觉也不是很好，睡醒大哭不止会呕吐，但是基本给母乳就能安静睡着，在屋内会烦躁，在户外情绪就好点。晚上体温最高到39.4度，5月8日尿量很少，一天才换了2次尿不湿，给水会喝，也在喝母乳，不肯吃辅食，咽部发现有白色泡。平时很喜欢看电视，昨天一点兴趣都没有，今天刚从户外回来还能边看电视边吃点粥
（家里有别的孩子3岁，前几天也是发烧咽部有泡，怀疑是大孩子传染的）
患病时长：2天
医院检查：未去医院。一个月前因咳嗽时间长去医院检查，拍片轻微肺炎输液头孢，半个月前咳嗽喉咙有痰做过雾化吃过头孢克肟。
用药情况：从7日上午到8日傍晚用过3次布洛芬退烧药
家里人让我用大孩子剩下的感冒药跟头孢，我都拒绝了。孩子这种情况要去医院还是接着密切观察呢？第一次当父母孩子第一次发烧很是焦虑，盼医生回复，感谢！
