28岁，女，患甲状腺功能减退7年，近一年未检查甲减，服药1右4分之一片，现怀孕5周今日做甲功五项检验报告单显示促甲状腺激素TsH值为34.719，这种情况如何进行治疗？孕检数值一切正常偶尔有褐色分泌物是否与甲状腺激素水平有关？麻烦李大夫给个治疗方案。|内分泌科|丁香医生

2019年10月18日

第1次提问

28岁，女，患甲状腺功能减退7年，近一年未检查甲减，服药1右4分之一片，现怀孕5周今日做甲功五项检验报告单显示促甲状腺激素TsH值为34.719，这种情况如何进行治疗？孕检数值一切正常偶尔有褐色分泌物是否与甲状腺激素水平有关？麻烦李大夫给个治疗方案。

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2019年10月18日

李坤医生

您好！首先感谢您的信任！

我看了您的情况，您有甲减病史，目前妊娠五周，这种情况，应该把tsh压低到2.5以下，建议您把优甲乐加量

优甲乐 2.5片（125微克）早起空腹与早餐间隔最少半小时以上口服

两周后复查甲功三项，调整药物剂量

您目前药物剂量严重偏少，幸亏发现及时，要不然容易影响胎儿发育，只要晚于妊娠8周肯定胎儿发育受影响，目前处于妊娠5周完全来得及

我给的药量有点儿偏大，不过妊娠期间是要积极用药，即使稍微过量也是可以的甲亢因为妊娠早期胎儿发育所需甲状腺激素完全依赖母亲。

褐色分泌物有可能有出血吧，建议您去妇产科好好看看，防止出现流产，只要没有连续褐色分泌物一般问题不大，过了妊娠12周胎儿就能稳定下，一般不易流产了，因此建议您去妇产科好好咨询

2019年10月18日

第2次提问

好的李大夫，我现在把剂量更改后，两周后一般能快速降低甲状腺激素水平吗？很担心，还有就是我是甲减不是甲亢，如果剂量加大会不会发展为甲亢？

李坤医生

您目前就是甲减的，需要用优甲乐，这个没问题，至于用药过量，这个您不要担心，即使轻度甲亢对胎儿没有太大影响，因此建议您先按照我说的服用，两周后如果剂量稍微过量，可以很快调整过来，不过如果调整不到位，容易引起胎儿发育受到一定影响，而且到妊娠8周只有三周窗口期，因此这次加量有点大，不过问题不大

两周后甲功应该会差不多会恢复差不多，下次复查后应该微调一下即可

2019年10月18日

李坤医生

再次感谢你对我的信任和肯定，能够真正解决你的问题，我也很开心！让问诊咨询变得简单可信赖，是丁香医生一直在倡导的理念。如果觉得对你有所帮助，可以把我推荐给你身边的人，让更多人享受到靠谱的医疗健康服