2018年11月04日
第1次提问
医生你好,我妈今年69岁,有糖尿病高血压,这两年出现心脏感觉像被提起然后就开始打嗝,最长持续1个多种才缓解,做了以下的检查,几年前还做过血管造影是正常的,现在在吃以下的药,请问医生我妈这样问题大吗,她总觉得每次这样发作难受,愁眉苦脸的。

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2018年11月04日
陈欣欣医生
你好,感谢你的信任与提问。你所提供的病史及资料已经看到,你母亲的高血压,糖尿病病史有多久了?平时血糖血脂血压控制的怎么样?看心电图及心脏彩超,心脏已经受到明显的影响。
这种心脏像吊起来,然后会出现打嗝的症状,在心血管方面可能是心律失常引起的,但看你的常规心电图及动态心电图,并没有看到有多少个早搏,仅有偶发的几个,这样的话并不能解释症状的发生,另外,你所说的冠脉造影几年前是正常的,那这几年有没有做过类似的检查,比如动脉cta?因为这样打嗝也有可能是膈神经受压迫的可能性,建议去做一个胸部ct或冠脉cta,看看胸部及纵膈的情况。
用药方面,基本方案的药物已经用上,已经算是用得比较全的,如果血脂高或血管有病变,则需要加一个他汀类药物,这个药物即使指标不高也是可以加的,因为它是可以改善动脉硬化及减少心脑血管疾病发病率的药物,有高血压及糖尿病的病人建议还是加上为好,用这个药的话注意用药过程中要监测肝功能。
希望我的回答能帮到你。
2018年11月04日
第2次提问
这是16年检查的造影,你说这种隔神经压迫严重吗,如果再有这种症状需要怎么做,长期这样会怎样呢

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2018年11月04日
陈欣欣医生
从你这个报告上看,之前有过反复的房颤的病史。的确有少数病人在快速性心律失常发作的时候会表现为打嗝,当你上次的动态心电图并没有捕捉到心律失常发作的现象。如果是这样不能排除你母亲的打嗝是由于心律失常刺激引起的。心电图这检查有个特点,就是只看到检查时的心跳。和其它检查不一样,彩超什么的看的结构这些血管啊结构啊变化慢,几个月半年都不一定有变化,但心跳可是每一次都是单独的跳动,表现在心律失常上特别明显,上一分钟完全正常,下一分钟就发作了,所以如果有症状时检查意义才较大。建议可以在发作的时候去做一个动态心电图检查一下。另外也需要做CT排除一下纵膈是否有没有东西压迫到神经。如果真的是压迫引起,那肯定是长了不应该长的东西,这个就要按具体的情况再具体处理。
如果做各方面的检查均已排除器质性问题,大部分情况下,单纯的打嗝可能是消化科的问题,建议到消化科就诊。
2018年11月04日
第3次提问
但是她每次发作就是晚上,而且最长就一个小时多,去到医院也要到第二天,已经恢复了,这样做24小时心电图还有意义吗
2018年11月04日
陈欣欣医生
如果捕捉不到发作的时候,做动态心电图也不一定有意义。只能说在一段时间如果发作较为频繁就尽可能的去检查,毕竟动态心电图一做一整天,捕捉到的机会还是比较大的。毕竟连病人自己也不可能知道,下一次发作会在什么时候,医生更加不知道了,也不可能提前给你装上检查的机器。CT则什么时候都可以做。
希望我的回答能帮到你。

TA的问答

症状及患病时长: 女,71岁,农民。 2023年下半年左右自己测量有时血压150左右,大约12月左右从村医那里拿了降压药(暂时不知道药名,晚上再试试)吃。最近测量的血压如图1(家人测就记了,她自己测的没记)。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 最近有时候走动多了,或下蹲或转动时有头晕现象。请问可能与血压引起相关吗?暂时她不太愿意去医院看医生,这种情况是否一定强求去医院看好点?应该怎么处理好?谢谢! 我们有点担心会不会血压+晕 出现中风之类。 镇卫生院测血糖7左右,其他背景情况详见截图2,3,4。谢谢您!陈医生!大夫,血脂高,有三年多了,这次体检已经高成这种程度了陈医生,你好,高血压好几年了,去年底以前服用的波依定和厄贝沙坦控制血压不理想,且心跳较慢(白天60多,晚上睡觉前50左右),后改服缬沙坦氢氯噻嗪片(复穗悦)和苯磺酸左氨氯地平片(施慧达),初始两种药物各一片,控制效果不太好,后施慧达增加至两片即5mg,复穗悦一片,控制效果较好,血压基本都在140/90以下,心跳比以前快点,白天六七十,睡觉前基本在55以上,想问下可以长期这样服用吗?有没有更好的药物方案?谢谢吴春玉,女,71岁,高血压心脏病20年,最近容易疲惫,偶尔左胸刺痛,几秒后消失。 血压不稳定,偏低时更难受。手写那两张是最近血压情况,分别是高压低压和心率。心率快于70时很难受。 药每天吃一次,每次各1/4片我父亲是高血压患者,现在查出同型半胱氨酸偏高,