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2019年10月18日
你好，我前两周有些感冒，之后耳朵一直不舒服，觉得有耳闷，像做飞机升空，气压变化时，耳朵的那种压力感，并是不是伴随有头晕，我去了医院查看耳朵，没问题。也看了颈椎都没问题。网上搜了类似症状，提到了有可能是咽鼓管的问题。
现在我还是经常会有耳闷，头晕，想请问如何处理？谢谢。
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年10月18日
2019年10月18日
你好。回来您的几个请问题：
1. 您现在有鼻塞吗？流鼻涕？打喷嚏吗？鼻痒吗？流清鼻涕还是脓鼻涕？
回答: 有鼻塞，没其他症状。
2.现在有耳朵疼痛吗？有听力下降吗？两边耳朵如此吗？
回答: 耳朵不疼，没感觉到有听力下降。两边耳朵都有不舒服。
3. 头晕是天旋地转的晕还是头昏昏沉沉的晕？
回答: 头昏昏沉沉的晕，感觉头重不清爽，有点像蹲很久突然站起来的那种晕。
4. 有做纯音测听和声导抗检查吗？耳内镜检查有做吗？您在医院的检查能否上传下，我来参考下。
回答: 没做这些检查，医生带着电筒检查了我的耳朵，说没啥问题。
5. 有喷鼻子，口服药物还在使用吗？
回答: 没在使用任何药物。
6. 您捏住鼻子鼓气下，听力下降里耳鸣是否有好转呢？
回答: 试过了，似乎没啥效果，耳朵还是有点压力感，吞咽口水时，能感觉到似乎里面有点气体。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年10月18日
您好！
您的症状确实符合咽鼓管功能不良的症状，两边耳朵都有耳闷，伴有鼻塞，考您目前耳闷出现的症状有可能和咽鼓管功能不良有关，之前的急性上呼吸道感染（感冒），鼻塞可能是诱因，包括您的头晕症状可能与中耳负压刺激有关。
您前面看的应该不是耳鼻喉科医生，所以没给您做听力检查和鼓膜检查。
一，人体的五官相通，鼻腔以及中耳之间也有一根管道连接-咽鼓管，咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物，如图1，2所示，
气压变化，鼻炎，咽鼓管炎症或鼻咽部炎症/息肉/肿瘤，都可能会导致咽鼓管发生阻塞，诱发中耳压力失衡，产生耳闷，耳鸣感觉，时间较长时会发生中耳积液，影响听力。
二，目前可以考虑使用一些药物，观察病情是否得到缓解，比如：
1.麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂，每天（滴鼻或喷鼻）3次，可以改善鼻腔和咽鼓管通气，但是持续使用不要超过1周，以免影响鼻粘膜功能。
2.继续口服桉柠蒎肠溶软胶囊（切诺），口服，每次一粒（0.3），每天三次，连续使用2周，有助于稀化咽鼓管内粘性分泌物，促进排出，减轻阻塞。
3.鼻用激素（如曲安奈德，糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月，这是治疗鼻炎最为有效的药物，请您务必坚持使用，推荐2到4周，鼻塞完全缓解1周才停药。
4.现在您不能做捏鼻鼓气，用力擤鼻涕的动作，很可能加重您的病情。
如果您没有出现上呼吸道感染症状（鼻塞，流鼻涕等），您可以考虑每天做2~3次捏鼻鼓气的动作，可以使咽鼓管保持通畅，加快您耳闷的好转。
5.最近饮食避免辛辣刺激饮食，避免熬夜，注意休息，多喝水，注意保暖，有助您的症状康复。
药物治疗2周，观察病情是否有所好转，如果没有明显改善或仍然持续加重，建议您到医院就诊，进行进一步检查，复查纯音测听和声导抗检查，为后续的治疗提供更多的依据。
祝好！
您的症状确实符合咽鼓管功能不良的症状，两边耳朵都有耳闷，伴有鼻塞，考您目前耳闷出现的症状有可能和咽鼓管功能不良有关，之前的急性上呼吸道感染（感冒），鼻塞可能是诱因，包括您的头晕症状可能与中耳负压刺激有关。
您前面看的应该不是耳鼻喉科医生，所以没给您做听力检查和鼓膜检查。
一，人体的五官相通，鼻腔以及中耳之间也有一根管道连接-咽鼓管，咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物，如图1，2所示，
气压变化，鼻炎，咽鼓管炎症或鼻咽部炎症/息肉/肿瘤，都可能会导致咽鼓管发生阻塞，诱发中耳压力失衡，产生耳闷，耳鸣感觉，时间较长时会发生中耳积液，影响听力。
二，目前可以考虑使用一些药物，观察病情是否得到缓解，比如：
1.麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂，每天（滴鼻或喷鼻）3次，可以改善鼻腔和咽鼓管通气，但是持续使用不要超过1周，以免影响鼻粘膜功能。
2.继续口服桉柠蒎肠溶软胶囊（切诺），口服，每次一粒（0.3），每天三次，连续使用2周，有助于稀化咽鼓管内粘性分泌物，促进排出，减轻阻塞。
3.鼻用激素（如曲安奈德，糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月，这是治疗鼻炎最为有效的药物，请您务必坚持使用，推荐2到4周，鼻塞完全缓解1周才停药。
4.现在您不能做捏鼻鼓气，用力擤鼻涕的动作，很可能加重您的病情。
如果您没有出现上呼吸道感染症状（鼻塞，流鼻涕等），您可以考虑每天做2~3次捏鼻鼓气的动作，可以使咽鼓管保持通畅，加快您耳闷的好转。
5.最近饮食避免辛辣刺激饮食，避免熬夜，注意休息，多喝水，注意保暖，有助您的症状康复。
药物治疗2周，观察病情是否有所好转，如果没有明显改善或仍然持续加重，建议您到医院就诊，进行进一步检查，复查纯音测听和声导抗检查，为后续的治疗提供更多的依据。
祝好！
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TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
