2019年10月18日
第1次提问
徐医生您好 我之前像您咨询过的患者家属 我爸目前是鼻咽癌确诊了 t 3n 2m o 有淋巴结转移 化疗三次后 原发肿瘤有缩小 目前要准备放疗 医生建议用泰安生的靶向药 尼妥珠单抗 同步 因为家里经济还是困难 想咨询徐老师建议 这个靶向药的疗效和我爸这个情况是否需要用 谢谢
2019年10月18日
徐媚医生
00:13
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2019年10月18日
徐媚医生
感谢你的耐心等待

我来谈谈我的想法

1.令尊目前的病情

T3N2M0 是属于III期的

临床研究表明还是支持放疗+化疗(顺铂或者卡铂)的治疗为主

2.如果令尊不能耐受化疗(从目前你的描述看来并没有),才考虑放疗联合西妥昔单抗或尼妥珠单抗,但是缺乏随机对照研究的证据

有些数据显示在长远看来,对于五年生存率大约有5-6%的提高

3.而且使用靶向治疗也不是没有适应症的人人都可以

西妥昔单抗或尼妥珠单抗的药物原理其实都是抗血管生成

所以起码要具备以下两条件:

表皮生长因子受体表达阳性

III/IV期的鼻咽癌

4.还有一个需要正视的问题就是费用

放疗本身就花费不少

如果加上靶向药就又要多4万多

再加上一些支持治疗的费用

确实是一个不小的数目

5.回过头来再说,令尊的鼻咽癌病情确实已经不是早期了,有研究表明5年生存率不足50%

所以更值得绝大多数医生建议的治疗方案是化疗+放疗,以放疗为主,可以同步化疗

还望你斟酌

希望能对你有所帮助。





2019年10月18日
徐媚医生
补充一下

抗表皮生长因子受体(EGFR)是促进肿瘤生长的重要因素之一。

已经在胃癌、乳腺癌、膀胱癌和头颈部鳞癌中发现EGFR含量明显升高。



2019年10月18日
第2次提问
谢谢徐老师 目前我爸还没有做egfr 的检测 根据目前我爸的情况 您建议用好一些还是不用 谢谢您
2019年10月18日
徐媚医生
00:59
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徐媚医生
00:06
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第3次提问
谢谢您 徐老师 最后问一下您 对于我爸目前的病情 在治疗上还有一些好的方案和建议吗 。谢谢您
2019年10月18日
徐媚医生
00:02
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徐媚医生
01:20
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徐媚医生
01:05
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TA的问答

症状及患病时长:扁桃体炎反反复复(1.17至今),上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感,直到本周一,下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适,今天开始出现低热症状(37~37.5),吞咽困难,扁桃体肉眼可见约三度肿大,唾液痰液分泌很多,颜色淡黄和白色为主,淋巴部位可目视肿大,本次发炎和前四次略有不同,扁桃仁未过分肿大,淋巴部位先开始作痛 就医及用药情况:多次就医,约五次急性发作,断断续续服用了头孢克肟,阿莫西林,以及多种中成药,最后一次就医是上周五,前往当地三甲医院做了详细检查 结果如下: 胸部CT:右肺上叶尖段肺气囊(最大9mm) 喉镜:双侧扁桃体二度肿大,舌根淋巴滤泡增生,其余正常 颈部彩超:双侧淋巴结肿大(较大者位于II区,大小1.9×0.5mm)结构欠清晰 全血:基本正常,红细胞和淋巴细胞绝对值略高 类风湿因子和抗链球菌溶血素0:均正常 本地三甲医院医生建议停用消炎药,保持作息饮食运动 需要解答的问题: 1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿,化痰,以保证睡眠 2.急性炎症消退后,如果想要根除,如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖:吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西,至今一直在,我目前做了三次喉镜,一次CT,一次肠镜,都没有发现有东西,但是我有时感觉那里还是有东西,现在就感觉那里还是有东西,一直是同一个位置。前五张图为CT,图六为肠镜,七八九是喉镜。谢谢医生,如有需要进一步观察,我会按要求付费。症状及患病时长:14天 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 被传染,不知道是甲流,新冠还是支原体,大年初四左右生病,症状一开始是发烧,嗓子疼,后来是咳嗽,喉咙痛的症状反反复复老不好,今天晚上喉咙疼痛加剧,发现喉咙中间有带状白色物体,疑是扁桃体化脓,本人之前嗓子疼最多三天就好,从来没有这么严重过,请问要吃什么药,有必要去输液吗?症状及患病时长:三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 (为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点)因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质(像是结疤) 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜 就医及用药情况:没有用 需要解答的问题:我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您 症状及患病时长:好久 就医及用药情况:现在没用药 需要解答的问题:我声音为什么那么小