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2018年11月04日
1岁3个月的小孩，之前感冒流鼻涕咳嗽，现在不咳嗽了只是流鼻涕，鼻涕是黄鼻涕，流了一个星期了，除此之外没有任何别的症状，偶尔会咳嗽两声，感觉像是鼻涕流到嗓子眼刺激引起的，想请问医生，这种流黄鼻涕会是鼻窦炎吗？我需要带他去医院检查嘛？目前流黄鼻涕不是时时刻刻都在流，感觉就是孩子跑热了，或者吃东西的时候会流。谢谢医生
2018年11月04日
您好！感谢您的信任！
您的宝宝现在主要的症状是感冒后流黄鼻涕，咳嗽。
请问宝宝有鼻塞，张口呼吸吗？
咳嗽和鼻涕倒流有一定的相关性，鼻涕除了一部分从前鼻孔流出了，也就是我们说的流鼻涕，还有很多的一部分由后鼻孔，流到咽喉部，特别是当休息的时候，鼻涕还会流，只是往后流，所以宝宝都会有异物感和咳嗽的症状。
现在流黄鼻涕诊断急性鼻窦炎是明确的，没必要立即拍鼻窦CT治疗，毕竟有辐射，可以经验性治疗2周。
推荐治疗方案如下，
1.口服抗生素：首选阿莫西林克拉维酸钾或阿奇霉素，阿莫西林克拉维酸钾连续口服10到14天，阿奇霉素口服3到5天。注意选用适合孩子年龄的剂型，两种抗生素选择其中一种即可。
2.口服粘液溶解剂/黏液促排剂：这类药物主要的作用是帮助孩子鼻腔分泌物变得稀一点，容易排出一点，炎性的分泌物积攒在鼻子里面，鼻腔鼻窦的炎症是难以恢复的。建议选用沐舒坦口服液，液体剂型适合孩子服用，口感也比较好。沐舒坦口服液成分单一，很安全，可以放心服用。注意仔细看说明书，按照孩子的年龄和体重去服用。
3.鼻腔鼻窦冲洗：对于儿童鼻窦炎的治疗，彻底到位的鼻腔鼻窦冲洗是至关重要的，甚至可以说比其他的疗法都要重要。
建议每天至少1次鼻腔鼻窦冲洗治疗，可以去药店购买专门针对儿童鼻窦炎的鼻腔鼻窦冲洗器，冲洗液可以用洗鼻器配套的洗鼻盐，用温水融化后使用，也可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔鼻窦。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
4.为了确保鼻窦炎完全治愈，这样正规治疗一般来说至少2周，直到看到孩子鼻腔分泌物彻底干净了，孩子鼻塞的症状彻底消失了，再停止治疗。
祝早日康复！
您的宝宝现在主要的症状是感冒后流黄鼻涕，咳嗽。
请问宝宝有鼻塞，张口呼吸吗？
咳嗽和鼻涕倒流有一定的相关性，鼻涕除了一部分从前鼻孔流出了，也就是我们说的流鼻涕，还有很多的一部分由后鼻孔，流到咽喉部，特别是当休息的时候，鼻涕还会流，只是往后流，所以宝宝都会有异物感和咳嗽的症状。
现在流黄鼻涕诊断急性鼻窦炎是明确的，没必要立即拍鼻窦CT治疗，毕竟有辐射，可以经验性治疗2周。
推荐治疗方案如下，
1.口服抗生素：首选阿莫西林克拉维酸钾或阿奇霉素，阿莫西林克拉维酸钾连续口服10到14天，阿奇霉素口服3到5天。注意选用适合孩子年龄的剂型，两种抗生素选择其中一种即可。
2.口服粘液溶解剂/黏液促排剂：这类药物主要的作用是帮助孩子鼻腔分泌物变得稀一点，容易排出一点，炎性的分泌物积攒在鼻子里面，鼻腔鼻窦的炎症是难以恢复的。建议选用沐舒坦口服液，液体剂型适合孩子服用，口感也比较好。沐舒坦口服液成分单一，很安全，可以放心服用。注意仔细看说明书，按照孩子的年龄和体重去服用。
3.鼻腔鼻窦冲洗：对于儿童鼻窦炎的治疗，彻底到位的鼻腔鼻窦冲洗是至关重要的，甚至可以说比其他的疗法都要重要。
建议每天至少1次鼻腔鼻窦冲洗治疗，可以去药店购买专门针对儿童鼻窦炎的鼻腔鼻窦冲洗器，冲洗液可以用洗鼻器配套的洗鼻盐，用温水融化后使用，也可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔鼻窦。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
4.为了确保鼻窦炎完全治愈，这样正规治疗一般来说至少2周，直到看到孩子鼻腔分泌物彻底干净了，孩子鼻塞的症状彻底消失了，再停止治疗。
祝早日康复！
2018年11月04日
好像有一个鼻孔鼻塞，睡觉的时候会把嘴巴张开，目前说不用带他去医院吗？我在家里只给他用过生理性海盐水洗鼻。另外您说的这些药药店有卖吗？
2018年11月04日
您好！
1.目前说不用带他去医院吗？
暂时没必要去医院做检查。
2.我在家里只给他用过生理性海盐水洗鼻。另外您说的这些药药店有卖吗？
药物我已经开给您，您可以平台购买，也可以到药店购买，药剂师审核完成后，您就可以买到。
祝好！
1.目前说不用带他去医院吗？
暂时没必要去医院做检查。
2.我在家里只给他用过生理性海盐水洗鼻。另外您说的这些药药店有卖吗？
药物我已经开给您，您可以平台购买，也可以到药店购买，药剂师审核完成后，您就可以买到。
祝好！
2018年11月04日
我刚刚带孩子去医院面诊了下，这边医生看了下鼻子跟嗓子说问题嗓子没啥问题，就鼻子有炎症，让我用生理性海盐水继续给他洗，同时让吃头孢，请问医生，这样可行吗？还是说按照您发的处方用呢？谢谢医生！
2018年11月04日
您好！
我来给您的药物，我用了化痰的药物，可以让您的宝宝快些好起来，我开的也是头孢，两种头孢任选一种都行，还是要用沐舒坦比较好。
我建议您按照我的方案使用。
祝宝宝早日康复！
我来给您的药物，我用了化痰的药物，可以让您的宝宝快些好起来，我开的也是头孢，两种头孢任选一种都行，还是要用沐舒坦比较好。
我建议您按照我的方案使用。
祝宝宝早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：宝宝一周六，对鸡蛋清二级过敏，之前有得过好几次湿疹，后面抽了静脉血发现对蛋清过敏，其他东西不过敏，奶粉喝的皇家美素佳儿。今年2月份咳嗽咳了20天后面雾化好了，当时鼻涕还好一点点后面没有说是支起管炎；4月10号也这样黄鼻涕咳嗽，后面医生说是鼻炎开了药没有好又做雾化；4.29号开始突然黄鼻涕很多，没有咳嗽，连续几天去医院看了医生说是鼻窦炎，现在吃药第四天，黄鼻涕很少了基本没有，但是转咳嗽有痰，一咳就好多痰
就医及用药情况：现在在吃阿莫西林克拉维、布拉氏酵母菌散、愈酚甲麻那敏颗粒、盐酸西替利秦、易坦静
需要解答的问题：鼻涕基本没有了，咳嗽有痰需要雾化吗？鼻窦炎能不能根治，除了鸡蛋以外有没有需要忌口的？海盐水鼻涕基本没有了早晚需要喷吗？ 症状及患病时长：鼻痒 鼻塞 打喷嚏 流鼻涕 已一月有余
就医及用药情况：去过两家社康医院，先后吃过一小瓶香菊片、三粒左西替利嗪、8粒氯雷他定。
需要解答的问题：期间症状稍有缓解，今天又严重了。请问医生该如何治疗？
症状及患病时长：早上起来经常会吸鼻子，到中午就没有了，过敏体质，有过敏性鼻炎，结膜炎，过敏咳嗽的病史，今天早上也有一点吸鼻子，打喷嚏。请问怎么处理？
就医及用药情况：目前有以下药物，请问可以用吗？总量如何？
需要解答的问题：1月底开始咳嗽，3月6号就医（就医前有线上咨询过医生，建议阿莫西林克拉维酸钾治疗，先是7比1，服用3天后并无改善且症状好像有点加重，后换14比1，服用3到5天的样子，仍然无改善且加重，随即线下就诊），当时医生说是过敏咳嗽，开了一些止咳药、西替利秦、孟鲁司特钠（没用）
咳嗽无改善且加重，去医院拍片检查，说有肺炎（影像如下），输液7天雾化7天，后用红霉素6日，咳嗽有好转，但在第六天晚上开始，咳嗽加重
后耳鼻喉科就诊，（第一次医生说过敏性鼻炎，让内舒拿喷鼻➕西替利秦，3天后咳嗽无改善再次就诊，说考虑鼻窦炎，来了6天的头孢品卡脂颗粒，咳嗽好转并消失，但停药后咳嗽继续，后医生让我们做脱敏治疗，开了头孢克洛让用6天，结果，用了3天的脱敏药物，咳嗽日渐加重，随后因半夜咳嗽太腻害儿内科就诊，说是有喉炎（喉咙嘶哑），拍片结果是少许支气管炎，输液6天，雾化6天，咳嗽并无改善，随即复诊，医生换药（克拉霉素和头孢丙烯），用了3天，无改善并且孩子说肚子疼，停药，后面咨询在线医生，继续14比1阿莫西林克拉维酸钾治疗，今天是用药第3天，这3天有腹泻，一天一次，现在白天咳嗽还好，夜间咳得厉害，请问药是继续使用还是换药3月19号第一次化脓性扁桃体炎，服用头孢克洛缓释片7天。停药两天后，再度复发。当地医生血检后诊断细菌感染，服用头孢克肟7天。停药后3天再度复发，去医院，医生改开阿奇霉素，吃三停四，两个疗程。现在停药3天，无发烧情况，但扁桃体表面仍有少数脓点，切并未消肿。
