2018年11月04日
第1次提问
医生您好,我今年34岁,2016年4月做过剖腹产,反复尿频尿急已经有3个月了,10月份去医院挂号妇科看过,用的药在图片上有写,用了药之后比之前好一点点了,但还是尿频尿急,还没有去拉尿时感觉尿道有灼热感,但是去拉时没有感觉灼热,有时上班忙的时候很长时间没有去厕所也感觉没事,但一闲下来就感觉尿频尿急,下班回到家好像症状有所减轻,同房第二天上厕所次数好多,晚上睡前两三个钟不喝水我可以睡到早上起床才拉尿,如果睡前喝了水就拉夜尿两三次,我这个尿频尿急是心作用还是真的尿道感染了,这些检查结果是10月12号的

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2018年11月04日
俞丽婷医生
您好!感谢您的咨询和信任!

从您的症状描述和检查结果看,考虑:

1、阴道炎:典型表现有阴道分泌物增多、异味、瘙痒不适等,您都有,检查结果也证明。

2、膀胱过度活动症:常伴有尿頻和夜尿症狀,可伴或不伴有急迫性尿失禁 。尿液检查白细胞正常。


3、特殊性膀胱炎即腺性膀胱炎和间质性膀胱炎:表现尿频尿急尿不尽,有时排尿不畅等。

4、上述几种混合存在。

5、心理性因素导致的,心理性尿频是排尿次数增多而每次尿量减少,不伴有尿急尿痛,这类患者身体水分代谢和膀胱功能都很正常,症状时好时坏,只在忙碌、专心或入睡后症状会改善,一旦空闲下来,控制不住自己思想,东想西想,或择半夜醒了再也睡不着,不断的上厕所。

6、轻度尿路感染可能。轻度尿路感染没有典型的尿路感染有尿频尿急,下腹部疼痛,血尿等,检查尿液有白细胞。

2018年11月04日
俞丽婷医生

所以建议您医院泌尿外科检查:
1、尿液常规和培养(晨尿),明确有无尿路感染、感染程度、什么病菌引起,选用药物治疗

2、泌尿系B超检查了解泌尿系解剖结构、排除泌尿系结石,因为结石容易诱发尿路感染;也会导致尿不尽感觉。

3、阴道炎与尿路感染有关,需要彻底治疗:
1)一般需要三个疗程,阴道塞药每晚连用7-10天为一疗程,每间隔4-6周后再用二个疗程。而且许多阴道炎需要男女双方同治。
2)女性反复阴道炎与男方有关,建议男方检查有无包皮过长,有无龟头炎,必要时用酮康唑软膏外用,或每次性生活前外涂。
3)以后性生活前后清洗,之后排尿一次。
俞丽婷医生
留取尿液标本时注意以下几项,尽可能做到,这样留取的标本准确率高:
1、对女性病人一定要嘱咐避免阴道分泌的污染, 先清拭外阴, 留取中段尿检查(因为前段和后段尿容易被污染,所以要留取中段尿)。月经期 间不作尿检验。
2、收集容器应清洁、 干燥、 一次性作用 ,
3、一般到医院检查的是随机尿: 即留取任何时间的尿液, 本法留取尿液方便 , 但易受饮食、 运动、 用药等影响;
4、最好是收集早上起床后,未进食、未运动,第一次尿液(即晨尿),在膀胱里存留6~8小时。为较浓缩和酸化的 标本 , 血细胞、 上皮细胞及管型等有形成分相对集中, 且保存得 较好,准确率高。
5、收集尿液标本后, 为保证检验结果的可行性 , 应及时 送检 ,标本送达最佳时为30分钟内,最长不间要超过2小时,否则会造成:
⑴尿中细菌生长繁殖,蛋白变性
⑵尿中的化学成分(尿胆原)可因尿久置而变性、分解;尿中盐类因久置而析出结晶干扰显微镜检查,从而影响尿液结果的判断。
2018年11月04日
俞丽婷医生
根据尿液检查结果判断

1、膀胱过度活动症:尿液检查正常。

一般口服黄酮哌酯片1片每日三次,坦洛新1片每晚一次(服用后平卧半小时,以防直立性低血压反应);服用一周若效果差建议索利那新2.5mg每日一次(有青光眼不能吃),服用后极少部分人有口干、眼花症状。再服用一周后看情况,必要时联系我给您再调整药物。

2、特殊性膀胱炎即腺性膀胱炎和间质性膀胱炎:前者尿液正常,后者往往有尿隐血或红细胞,进一步明确需要膀胱镜检查。明确后再制定治疗方案。

3、心理性因素导致的,尿常规正常。
行为习惯训练:也就是延迟排尿。产生尿意以后,有意识地憋尿并延长憋尿时间。同时把注意力从“排尿”的念头上转移走,专注于正在进行的活动上。尿意明显时,可以采用提肛法控制尿意。如尿意仍非常强烈排尿。当然排尿量在允许的范围以内(一般300ml-400ml根据喝水量调整时间)尽可能延长排尿时间。

4、尿路感染会有白细胞增高,抗感染治疗

TA的问答

症状及患病时长:高二时期大概18年左右,因为尿路感染,小便增多,尿频,夜尿增多,服用左氧效果很好痊愈,高三之后有过几次,都是服用左氧,或者三清片,但效果不好,也去查了尿常规,没有细菌感染。大三的时候,有医生怀疑是膀胱过度活动症,但没开什么药,是后来自愈的,几年里我有熬夜和喜欢吃辛辣的食物,也会出现这个尿频的毛病,但因为也习惯这个毛病了,过几个月自愈了,但生活习惯不规律或者焦虑时还会出现。从2023年6 7月开始,又犯了,持续到目前,尿频,夜尿增多,晚上要去个两三次,尿完膀胱也不舒服,喝了水很快就想去厕所。从未有过性生活 就医及用药情况:阿奇霉素,哨呋太尔片,谷维素片。 前几天看医生,我去中医问过我这个毛病,说我有点焦虑,有去泌尿外科医生怀疑是膀胱过度活动症,但给我开了这几种药,说让我吃两天看看怎么样,但我吃的第一天小腹两边不舒服,就有点疼,也没有什么效果,基本上半个小时就想去一次厕所,夜尿两三次 需要解答的问题:请问医生我现在是膀胱过度活动症还是什么问题呢?我应该吃什么药,要什么治疗过程呢?症状及患病时长:3年 就医及用药情况:左氧氟沙星,盐酸坦索罗辛 需要解答的问题:近期反复出现尿路感染,症状较严重,三年前反复尿路感染(当时医生也是叫我吃左氧氟沙星,断断续续吃了五六次左氧和三金片),三年来一直有症状(尿不尽,尿频,尿费力,膀胱酸胀),只是有时候轻,有时候重。 目前2023/11/3第一次尿培养显示无乳链球菌,吃左氧氟沙星14天后停药,停药一星期左右感觉不舒服,继续去做第二次尿培养显示无菌,最近有很难受继续做第三次尿培养(培养五天),显示表皮葡萄球菌。 目前感觉左氧吃完立马复发,效果很差,想问下后续治疗方法,我自己去查了相关科普和尿路感染治疗指南,以及医生相关治疗方案,想了解我的这个病是否能用不同种抗生素联合长期小剂量治疗方法,来治。 目前诉求是希望能彻底治好,哪怕要尝试一些副作用大一点的药物也在所不惜。希望医生能给我一些建议。 我之前在您这里也看过两次病,不过不是这个账号 症状及患病时长:2020年十月份有一次膀胱憋尿太过,和2021年一段时间内多次尿路感染(5-6次),每次都吃左氧氟沙星治疗,后期越来越严重,最严重的时候,晚上睡前一直上厕所,没过半个小时就要上厕所(膀胱酸胀,灼热,尿少,尿频),完全睡不着。后面21年去同济检查说是过度活动症(同济检测尿流率和尿检,急性发作时尿频,尿不尽,膀胱酸胀,灼热,但是尿检无白细胞)。 就医及用药情况:中间吃过三次中药,第一次开的补肾的汤剂(22年底,当时整个人很容易累,然后睡前尿频,尿急,尿不尽,膀胱酸胀,吃完药,身体状态转好,上厕所症状也有很大改善),但是后面时间长了,又开始不舒服,第二次也是补肾的药,第三次开了中成药缩泉胶囊,吃了大半个月,感觉有效果又好像没有。反正中药类都是药吃完了,后面就觉得整个人状态好很多。 目前仍在吃坦索罗辛,每日一片,心里焦虑的时候上厕所的各种症状会加重,平常在吃药状态就还好,有轻微尿不尽,偶尔会膀胱胀得慌。不想一直吃药,因为坦索罗辛,已经吃了很多盒了(吃了大概两年了,今年大概6盒,2022年11盒,每盒规格0.2m*20粒) 需要解答的问题:想早点治好尿不尽,膀胱酸胀,尿频症状及患病时长:尿意很急,把持不住,尿裤子,一天要换一条裤子。慢性,多年前就有,从今年6月份开始,比较频繁,偶尔连续3天,每天都要换1次裤子。患者同时患有多年精神病。 就医及用药情况:由于患者具有精神病,没有就医;根据药店推荐,服用了盐酸左氧氟沙星片、清浊祛毒丸。 需要解答的问题:请医生开药方,缓解尿裤子的情况。 症状及患病时长反复尿道炎,平时阴蒂那里会发炎,疼,同房尿道炎 就医及用药情况:吃了很多中药西药 需要解答的问题:想根治