2019年10月18日
第1次提问
医生你好,我家族有肺癌史,我爸爸今年确诊的,姑姑16年左右确诊的,我9月底肺部ct显示有两个5mm结节,能否帮我看下结节恶性概率多大?应该怎么办?(你可以扫一扫查看ct ,或复制链接下载电子版http://download.kayicloud.com/QueryImageDownload.aspx?hospital_code=Ac35K5nZ3uQYjp5J+tC1dI9q1p2ixJgAADykqcB4Dsc=&stuuid=aNMFWaNJuQL0i3nPNx/32keiWHRglJgXSvUUWAL5Jvk=)

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徐晓波医生
您好,病情已知悉,正在分析病情及打字详细回复中。您先不要急于用后面2次追问。
2019年10月18日
徐晓波医生
您好,感谢您的等待,下面为您分析病情:
1.首先科普一下肺结节:CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节,小于1cm的叫小结节,小于5mm的叫微小结节。为了进一步看清结节的密度和性质,一般需要呼吸科门诊预约肺小结节薄层CT(1mm层厚)平扫,因为5mm层厚的CT有部分容积效应影响,可能将比较小的实性结节判断为磨玻璃结节,在薄层CT上才能对结节,特别是小结节的密度和边缘进行准确判断。根据结节的大小和密度(纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等)进行评估,有的象急性期炎症,需要抗感染治疗后复查;有的象慢性炎症遗留纤维疤痕,不需要用药;有的性质不明或者有早期小肿瘤或者癌前病变的特征,需要根据CT制定CT随访计划,有的需要3个月复查一次,有的只需要12个月复查一次。随访到变大或者出现肿瘤结节的征象就需要胸外科胸腔镜手术治疗。目前您不必过多担忧,现在体检发现肺部小结节,在呼吸科或胸外科门诊定期规律随访的病人很多,随访的周期根据结节直径、密度、边缘、多少而定。
2.您的CT报告上描述结节直径是5毫米。5毫米及以下的结节一般都属于微小结节,一般来说,在结节这么小的时候,暂时不需要进一步检查,而且也缺乏进一步检查的手段。但不代表就不去管它,而是定期随访薄层CT。看了片子,确实是两个磨玻璃结节,因为目前第一次发现,而且属于微小结节,还不清楚未来会如何变化,只能说如果一直持续存在的话,这两个结节是不能排除是癌前病变(原位癌)的可能性的,但是这需要后期的随访来确定,而不是现在马上下结论或者现在马上就动手术,一般从纯磨玻璃密度微小结节发展起来的早期癌结节发展很欢慢,可能多年不变,但是需要多年的随访观察,不能置之不理,也不能一发现不经过随访就直接手术,因为手术也会有损伤和风险。一般来说,有肺癌家族史的话,5毫米左右的微小磨玻璃结节结节在6个月左右进行首次CT随访,建议做薄层CT。
3.生活方面,保持正常良好的生活习惯即可,饮食无需忌口,如果有吸烟等危险因素,建议及时戒烟,如果没有吸烟史,需要避开二手烟。
2019年10月18日
第2次提问
网上看到很多5mm就微浸润,我这个应该没有微浸润什么的吧?我目前也不需要消炎什么的操作来排除炎症吗?另外从ct上看不出我的结节属于什么性质吗(比如纯磨玻璃,混合还是实性)?原位癌应该可以治愈吧?
徐晓波医生
不是急性感染病灶不需要消炎。
是否微浸润主要看薄层CT上的密度,直径次之,5mm纯磨玻璃密度的话原位癌的可能性大一点。如果内部有一点点实性密度要考虑微浸润。但是一定是薄层CT才能准确判断密度。
您目前这个CT不是薄层,从目前CT上看,密度很淡,是纯磨玻璃密度(但是不一定准确,因为不是薄层CT)。
如果是原位癌,手术切除就算治愈了。
2019年10月18日
第3次提问
我比较担心,家里爸爸今年确诊肺癌,上有老人要照顾,孩子下月出生,我可以尽早去开刀把这个去掉吗?
徐晓波医生
建议随访CT,有增大或者变实再采取手术切除。如果变小或者消失,就避免了不必要的手术,因为手术也会有损伤以及风险。

TA的问答

症状及患病时长:2022年12月得了新冠后,自3月开始,平均一个半月就感冒一次,6月25号开始低烧咳嗽。从3月份开始,嗓子总是伴有黄色粘痰。目前有点喘,咳嗽,有痰。 就医及用药情况:昨天拍了CT及化验血,目前正在吃阿奇霉素,不发烧。 需要解答的问题:我是否需要其他用药?多久复查一次。症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:根据诊断意见给出资料意见症状及患病时长:64周岁,男,160,129斤,无吸烟史。4.23日:咽拭子新冠阳性。吃美林,布洛芬仍发烧反复,住院扎针消炎治疗,现已住院11天 就医及用药情况:4.23日:肺部CT、血常规异常,用3天左氧氟滴流。第三天仍发烧,住院用药:每天两次头孢呋辛钠,加地塞米松。注射化痰针剂,肚皮针注射抗血凝针,已上用药持续7天,吃进口新冠特效药:莫努匹拉韦,一天两次,一次4粒,用药5天,在住院第二天后,发烧控制住。5.1日:复查肺部CT严重、血常规有异常。消炎滴流改为:莫西沙星,已用药2天。现在比较乏累,血氧95 需要解答的问题:1.现在最后一次看肺部CT比较第一次CT严重,进一步该怎么样治疗?2.消炎药已用3种,11天,是否还继续用药?3.按现在指标是否是好转发展? 症状及患病时长:已经拍CT 具体文字报告如图。 就医及用药情况:2018年得过肺炎入院,后来再没有拍过CT,没有症状,去年12月得过新冠。 需要解答的问题:请问这个肺结节严重吗?也打印了胶片,需要症状及患病时长:没有任何症状 入职体检发现肺结节?去年12月得新冠以后后遗症? 就医及用药情况: 需要解答的问题:严重吗?