2018年11月04日
第1次提问
你好,鲍医生: 宝宝11个月,现在的症状是经常流清涕。精神状态和食欲没问题。背景是从广东回江西老家,老家比较冷,不知道是否和温度有关。 今天去化验了一下,并且开药了。麻烦鲍医生给看一下开的药能否吃,以及化验单能否看出什么问题。 有怀疑是否有感染鼻炎的可能性,是否因为传染还是气候问题。 附上图片,谢谢您宝贵的时间。

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2018年11月04日
鲍毓医生
家长您好,收到您的提问了,请稍等,我思考一下,稍后回复。
2018年11月04日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的耐心等待。

根据您的描述,孩子11个月大,有反复流清鼻涕病史,今到当地医院就诊,查血常规提示白细胞11.8,淋巴细胞为主,当地医院医生给予头孢羟氨苄口服。孩子的精神和胃口情况是好的,对吗?

您提供了较详细的病史,此外,我还想请问几个问题:
1.孩子有没有发热过?有没有咳嗽、气急、喘息现象?有没有鼻塞、打喷嚏、揉鼻子?
2.孩子既往有没有类似的病史?有没有湿疹、毛细支气管炎、喘息性支气管炎、急性荨麻疹等过敏性疾病?
3.孩子有没有食物或药物过敏史?
4.家族里,特别是孩子的父母亲,有没有过敏性鼻炎或者哮喘病史?
5.孩子的精神和胃口情况怎么样?

根据您目前提供的信息判断孩子为急性上呼吸道感染,此外需要排除过敏因素所造成的鼻部表现以及鼻窦炎等情况。

至于治疗上,孩子目前症状不严重,且孩子年龄小,不建议用太多药,不推荐给孩子用复方感冒药,比如艾畅、小儿氨酚黄那敏颗粒等,因为有潜在不良反应的风险。

另外,结合孩子的年龄阶段,急性上呼吸道感染大部分是由于病毒感染引起。头孢羟氨苄是属于头孢类抗生素,主要是针对细菌感染,因此您孩子可以暂时不服用。

流涕症状本身不会对身体有危害,我们主要是需要寻找有无特殊的病因需要干预。目前孩子状态好,暂时可以不服用药物。如果流涕、鼻塞影响休息和进食,可以考虑用生理盐水鼻喷器清理鼻腔,每次1-2喷,每天按需3-5次。或者使用吸鼻器帮助孩子把鼻腔里的鼻涕吸引出来,从而缓解症状。

建议您再观察,看看有没有潜在的其他病因需要注意,如果孩子出现气急、喘息、咳嗽加重、发热、精神不好等情况,建议及时就诊。




2018年11月04日
第2次提问
1.孩子有发热过。运动一下就会气喘,平时会咳嗽一些。喝奶的时候鼻腔有异响, 2.2个月很小的时候有过一点湿疹。 3.孩子现在吃蛋黄过敏。 4.家族外婆有过敏性鼻炎,过敏性鼻炎不会传染吧? 5.精神胃口不错。 再附上一张图,宝宝右眼有红,鼻子也是右边流鼻涕。已经有20多天了。 天气寒冷,或者家里住的新房有影响吗? 谢谢鲍医生

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2018年11月04日
鲍毓医生
收到您进一步提供的信息了,目前手头有点工作,请稍等,稍后回复。
2018年11月04日
鲍毓医生
根据您进一步提供的信息上来看,孩子有一定的过敏性体质。因此,除了考虑急性上呼吸道感染以外,也需要考虑过敏因素所导致的流鼻涕;另外,从图片上看孩子的鼻涕颜色偏黄,鼻窦炎亦需考虑。
正如前面所提到的,流涕症状本身不会对身体有危害,如果孩子状态好,暂时可以不服用药 可以考虑用生理盐水鼻喷器清理鼻腔或者使用吸鼻器帮助孩子把鼻腔里的鼻涕吸引出来,从而缓解症状。
如果孩子咳嗽增多或者鼻涕增多,可口服沐舒坦糖浆,一次一毫升,一天三次。如果鼻涕颜色变黄伴有咳嗽增多,可考虑口服头孢类抗生素。
另外,孩子存在一定的过敏性体质,寒冷空气刺激或者久待在新装修的房间里会刺激孩子的鼻腔黏膜,加重孩子的流鼻涕表现,甚至诱发咳嗽。

TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?