2018年11月04日
第1次提问
医生,您好。之前向您咨询过两回了。我家宝女宝98天,纯母乳喂养。近一周每天都会干咳几声,从昨天到今天,干咳频率提高,表现为昨天上午干咳频率高,下午和晚上比较少。今天上午隔一会儿就会干咳几声,偶尔会听到鼻子呼哧呼哧的声音,今天上午打喷嚏带出来比较粘的淡黄色鼻屎,今天上午打喷嚏后接着就会干咳。量了下体温是36.7度,吃奶排便正常,精神状态好。请问,这是感冒的症状么?需要怎么护理?干咳需要怎么护理?麻烦您了。
2018年11月04日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:孩子为98天小婴儿,近一周孩子有干咳情况,昨天有增多,今天出现打喷嚏,淡黄色鼻涕。没有发热。
综合上述分析和建议:
1.孩子主要的症状是咳嗽、流涕、打喷嚏,考虑可能急性的上呼吸道感染,这种情况绝大多数是由病毒感染引起的。如果宝宝精神很好,胃口好,说明这种情况对孩子没有太大影响,就在家里观察,绝大部分症状需要1-2周左右自己会痊愈。
2.首先我们要了解咳嗽是人体一种保护性反射动作。呼吸道里的病理性分泌物和从进入呼吸道的异物,可借咳嗽反射的动作而排出体外 。不多不影响孩子的睡眠、胃口,不需要特殊处理。
如果孩子只有几声咳嗽,并不影响孩子的睡眠胃口,是不建议进行止咳处理的,除非孩子的咳嗽进行性的增多或者喉咙有痰不易咳出,严重影响孩子的睡眠胃口,你可以尝试去痰止咳的药物。比如像盐酸氨溴索一次2.5毫升,一天两次。
3.另外注意随着奶量的增加,反流也会逐渐加重,当奶汁反流到咽喉部(不一定都会吐出来)容易刺激咳嗽,也可以通过咳嗽减少奶汁进入气道的风险,这样的情况下,建议通过奶后拍嗝减少气体摄入来减少反流;咳嗽起来的时候让孩子侧过来(身体侧过来或者头侧过来),让反奶出来的奶汁流出来而不是呛进去或者咽下去。
4.婴儿鼻腔血液的运行较旺盛,鼻腔小且短,感冒后,因为病原以及分泌物的刺激,更加容易出现打喷嚏。打喷嚏对孩子不会造成影响,所以不需要特殊干预。
5.目前的情况不推荐复合感冒药,因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
6.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入(奶),增加空气湿度(50%左右),保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的咳嗽、流涕、鼻塞症状。感冒家人注意要戴口罩,勤洗手,再接触孩子,也需要给孩子勤洗手。
7.总的来说,孩子可以在家里继续观察。但如果孩子咳嗽进行性增多,呼吸急促,一分钟大于50次以上,伴有发热,精神状态差,胃口差等情况,说明病情可能比较严重,需要医院就诊评估,必要的时候需要做血常规,胸片等检查,进一步明确诊断以及是否需要给予抗生素的治疗。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年11月05日
第2次提问
谢谢您的回复。我还有几个问题想向您咨询。1.宝宝到了口欲期,每天频繁吃手,但最近宝宝掉胎毛严重,她的手上经常有头发,万一她将自己的头发吃到嘴里会有什么影响?2.秋冬季需要每天给宝宝洗脸么,洗脸后需要擦护肤霜么,哪个牌子的比较好? 3.哺乳妈妈可以用护肤品和面膜么?4.孩子湿疹总是反复,怎么办?抹药后就会下去,过几天就又有湿疹。5.多久游泳一次比较好?6.宝宝脸上尤其是额头和眼皮上的血管特别明显正常吗?嘴巴周围有时候发青发紫正常吗?像是吃奶使劲儿大了,也像是毛细血管。7.右小腿青了一小点,不知道是不是磕着了还是胎记?和卵圆孔未闭合有关系吗?8.宝宝嘴里总吐泡泡正常么?还是要呛奶? 麻烦您啦。
2018年11月05日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,就妈妈补充的问题分别解答:
1.孩子目前处于口欲期,所以只手是很正常的情况,不需要干预,但是你可以勤擦下手,保持手卫生。包括偶尔吃进去的胎发,不会对孩子造成严重影响,不用担心。
2.每天洗脸还是需要的,洗完脸之后可以普通的保湿霜外涂,小朋友的话就可以选择大品牌的保湿霜,比如说艾维诺、贝亲、加州宝宝等等都可以的,但一定要试用,可以选择耳后或者前臂腕部的皮肤,用了没有不适表现的可以用。
3.哺乳期的妈妈常规的保湿和面膜没有问题。
4.孩子反复湿疹的话,除了在饮食上需要注意,哺乳的妈妈可能需要暂时忌口,鱼虾蟹等容易过敏的食物,另外一次外用糖皮质激素要彻底,要等孩子皮疹完全消退之后再逐渐缓慢的停掉,不要一下子就停药,容易反复。可以选择一天两次正常之后变成一天一次,两天一次,三天一次再停用。
5.关于游泳,如果孩子湿疹发得比较严重的情况下,不推荐在外面游泳,因为很多都是有消毒液的。
6.孩子的皮肤比较薄,尤其是后面黄疸退了之后,很多眼中、口周、鼻梁的血管会比较明显,没什么关系,随着年龄的增长都会逐渐好转的。
巷口这些部分的末梢循环如果在用力吃奶的情况下,确实有部分孩子会出现有稍微发青发红的现象,但只要不是非常严重,没什么问题。而且你已经做过心超,排除了大问题,不用担心。
7.右腿的青斑可能是蒙古班,很多孩子都会有的,随着年龄的增长都会消退,4到6岁以后吧。鱼卵圆孔未闭,没有太大关系。
8.如果小孩吐泡泡但没有咳嗽、气促、发绀等情况就一般不考虑肺炎,很多情况是孩子在玩(口欲期),另外考虑唾液腺发育期,随着年龄增长,宝宝唾液腺发育越来越完善,分泌越来越多的唾液。然而这时的小宝宝还不太会吞咽,所以增多的唾液会以泡泡的形式排出。如果有咳嗽多,面色不好,呼吸急等情况应该医院医生听诊排除肺炎。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。