2019年10月18日
第1次提问
医生你好,孩子三个半月,右耳朵后面总是裂口出血,皮肤发红起皮,请问这是什么原因?需要怎么护理?

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2019年10月18日
郑冰洁医生
您好,感谢咨询。

从您提供的照片上看,您家孩子的耳后有红斑和抓痕,这种皮疹是需要考虑婴儿湿疹。不知道孩子的父亲母亲和外公外婆爷爷奶奶,是否也有过敏性疾病的发病史,比如说荨麻疹,湿疹或者过敏性鼻炎,过敏性结膜炎,哮喘等情况?

湿疹的疾病发病原因比较复杂,但本质上来说和遗传的因素关系很大。假如说孩子的父辈和祖辈有过敏性疾病的发病史,那么小朋友过敏性疾病的发病概率会大大增加。当然跟环境因素也关系比较大,比如说环境过热,处于低湿度环境,出汗比较多,皮疹会有加重的风险。另外在小朋友身体不好的情况下比如说发热,腹泻,感冒,或者接种疫苗后,皮损也会有加重的风险的。

现在这种情况,因为表面有少许的抓破面,在抓破的地方可以涂一些莫匹罗星乳膏,每日三次预防感染。其他没有抓烂的地使用地奈德乳膏,每日两次。地奈德乳膏是弱效糖皮质激素药膏,短期使用问题不大的。如果以后出现表面潮湿渗液的话,还可以加一些氧化锌软膏和地奈德混在一起,比例约为1:1。氧化锌软膏起到收敛干燥的作用,可以把表面的渗液慢慢收干。

在护理上,由于他总是右侧耳朵出现皮损,您在抱时候可以把宝宝抱在大人的右侧,以避免把这个耳朵一直压在里面。平时生活中也要避免让宝宝太热,小孩子的皮肤对体温调节功能在2~3岁前发育的都不是很完善,对热刺激会比较敏感,所以有时候可能大人没有觉得热,但小朋友已经被热到了。另外还是需要经常涂润肤霜的,不仅仅是皮损部位,在其他的部位,哪怕没有发湿疹,润肤霜也是需要经常使用的。

至于饮食方面,因为这么大的宝宝流行病学研究显示食物中常见的过敏原就是鸡蛋和牛奶,所以如果是母乳喂养,那么妈妈饮食可以把牛奶和鸡蛋先停掉。如果是人工喂养,那么需要根据整体的情况评估是否需要更换为深度水解奶粉。

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TA的问答

四个月男婴,头上有黄色结痂,不知道是湿疹还是脂溢性皮炎,反反复复出现,今天加重,影响睡眠,婴儿老是抓头,上午不好好吃母乳,吃手严重,九天长了20克,精神状态不错,目前体重13斤,出生体重4.7斤。21号打了四联和脊灰。医生你好,8个月婴儿,反复湿疹。最早是4个月时脸部被手挠导致皮肤破溃,涂抹依沙吖啶溶液和百多邦,三天后好转,五天后停药。期间一直涂抹保湿霜护理。隔一个多月后湿疹复发,涂抹百多邦和地奈德乳膏,2天后好转,6天后逐渐停药。2个月后湿疹复发,涂抹百多邦和氧化锌软膏,稍有好转,3天后停药再次复发郑医生,我还要和您说一个情况,我家孩子大概两个月左右(记不太清了)测黄疸总高社区不给扎疫苗,建议去医院验血,因为好像过了一个月仪器测那种测就不准了,血液有个指标可以看到底有没有黄疸,所以去的医院,显示黄疸这个事没问题可以扎疫苗,但当时就有一个什么酶高,大夫说黄疸没事,但有这个也不一定给扎疫苗,但社区给扎了。我想不起来是什么酶了,我单子都留着但这个翻遍了也没找到。我想说的是如果他之前就这样有肝损那就不是水逗引起的,是不就不用吃阿昔洛韦了,毕竟还没到2岁,但我又不确定之前是什么,所以很纠结,这种情况,您看我可不可以不给他吃阿昔洛韦,而是给他涂阿昔洛韦凝胶,这个是不是比吃对孩子副作用小些?还有就是,如果用阿昔洛韦凝胶,那么破的地方能用吗还是用莫星那个吗?用阿昔洛韦涂的话还用炉甘石吗?可以互相覆盖吗?怎么用药?孩子现在起得多特别痒昨天没睡好觉,现在刚醒。护肝片也吃对吗?孩子19个半月,感冒一个星期多了主要是流鼻涕,清鼻涕多偶尔脓鼻涕,刚感冒时发烧一次,38.2和37.5左右,没吃退烧药,吃了感冒药20分钟后体温就正常了而且没再发过烧,但一直流鼻涕,吃了几天感冒药好多了不太流鼻涕了就不给他吃了,这几天还是继续流鼻涕但没给他吃药。三天前开始拉肚子,一天拉三次,由于之前也有过一天三次的情况没太注意,前天和昨天除了白天三次左右夜里还都拉一次,有时白天会屁蹦出来那种。昨天晚上摸他的头突然摸起来硬硬的包,仔细一看是水泡样,但是硬的,孩子头发长没注意到,所以不知道几天了,现在头上大概7个水泡,大小不一,脖子上那个很小的有点像不知道是不是。我很担心,不知道是不是因为这个带的拉肚子和感冒不爱好,而且孩子爷爷前阶段得了带状疱疹,(现在疱疹结痂都掉了,也不用吃止疼药了)我很担心孩子是不是也是。昨天刚发现的泡,我家孩子一直在你这看诊的很信任你,昨天晚上你休息中所以今天来咨询,昨天发现临时擦了一次百多邦,其他没做任何处理。上次问诊后用了皮肤屏障剂,注意温度后皮肤痒要好一点,但是还是有鸡皮疙瘩的情况,周日吃好晚饭突然发现他肚子上有像寻麻疹一样的块,中午睡觉后脖子里的我看到了,也没有太在意。后来给了西替利秦后缓解,周一晚上就没吃,昨天晚上又发了,再次吃了西替利秦,昨天比周日的更厉害些,我想问下,我需要连续吃几天西替利秦么?另外孩子从上周五晚上开始就有睡前起床时咳嗽,平时有鼻塞,吸鼻子的现象。下面的图片分别是周日肚子, 后背,脖子。后面是昨天的块块,还有今天刚查的血常规