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1、奥卡西平常见不良反应:最常报道的不良反应包括:嗜睡、头痛、头晕、复视、恶心、呕吐和疲劳、超过 10% 的患者会出现上述反应。
在临床试验中,大多数的不良反应是轻型中度,并且是一过性的,主要发生在治疗的开始阶段。
可以看出不包括全身疼痛的情况,但也不排除是奥卡西平服用后的后遗效应。
2、头颅MRI检查已排除继发性三叉神经痛,考虑为原发性三叉神经痛,且与同侧小脑上动脉关系密切。
3、建议手术治疗,对于愿意尝试并且可以进行后颅窝手术治疗的经典型三叉神经痛患者,首选微血管减压术而不是伽马刀治疗(低级别证据和大量临床经验,强推荐)。同时微血管减压术可能优于其他神经损毁术,包括射频热凝术、球囊压迫及甘油射频神经切断术(低级别证据,弱推荐)。
4、目前主要选择后颅窝入路,在耳朵后面,一般不影响头发,手术入路和技术已经比较成熟,损伤小、并发症少。
5、后颅窝入路优点:术野是在贴近小脑半球边缘,在面神经、听神经上方操作,能避免损伤该神经和内耳血管。因不用 挤压小脑和脑干,故并发症较少。能同时探查脑桥小脑角 区三叉神经感觉根周围有无占性位病变(如肿瘤),并可一并切除。术后复发率较低。